15. Измен-я р-й орг-ма на лекарства при их II введениях. Понятие о привыкании, лекарственной зависимости, тахифилаксии, сенсибилизации. Кумуляция лекарств.

При повторном примен-и эффект может ↑ или ↓. Кумуляция - ↑ эффекта: материальная (накопление в орг-ме в-ва – серд гликозиды) и функциональная (накаплив-ся эффект - алкоголизм). Привыкание - ↓ эффекта при повторн примен-и, связано с ↓ всасыв-я, ↑ скорости инактивации и вывед-я, ↓ чувствит-ти рецепторов, ↓ их плотности в тканях. Сущ-ет перекрестное привыкание к в-вам, реагирующим с теми же рецепторами. Тахифилаксия – очень быстрое привыкание (после 1-го введения - эфедрин). Лекарственн зависим-ть – стремление к приему в-ва для улучш-я настроения и самочувствия, устранения неприят переживаний и ощущ-й. Психич зависим-ть – эмоциональный дискомфорт, физич (абстиненция) – соматич нарушения, растр-во ф-й орг-ма вплоть до смерти (героин, морфин).

16. Комбинированное д-е лекарств. Синергизм. Антагонизм. Антидотизм.

Комбиниров д-е – фармакологич (измен-е фармакокинетики и динамики, взаимод-е лекарств м/у собой в орг-ме) и фармацевтич (потенцирование, несовмест-ть). Фармакокинетика может меняться на этапе всасыв-я (связыв-е адсорбентами, образ-е неакт хелатных соед-й, pH среды, перистальтика, угнетение ферментов, обволакивающие св-ва), на этапе транспорта (1 в-во вытесняет другое из комплекса с белками), на уровне биотрансформации (есть в-ва, кот-е изменяют активность ферментов печени), на уровне выведения (pH, степень ионизации, наруш-е секреции в почечных канальцах). Фармакодинамика – на уровне рецепторов проявл-ся в виде ↑ или ↓ д-я другого в-ва. Синергизм – ↑ эффекта при взаимод-и в-в, различают суммированный (сумма эффектов) и потенцированный (общий эффект > суммы) эффекты. Синергизм бывает прямой (д-ют на 1 субстрат) и косвенный (разная локализ-я д-я). Антагонизм – 1 в-во ↓ эффект 2-го. Выделяют прямой, косвенный, синерго-антагонизм (одни эффекты ↑, другие ↓). Антидотизм – ср-ва, применяемые для специфич лечения отравл-й хим в-вами. Антидоты реагируют с ядами по физ-хим принципу.

17. Побочное и токсич д-е лекарств. Побоч д-е аллергич и неаллергич природы. Токсичность. Тератогенность. Эмбриотоксичность. Канцерогенность. Идиосинкразия.

Побочное д-е – нежелат эффекты при назначении лекарств. Побоч д-е неаллергич природы – эффекты возникают при примен-и терапевтич доз, составляют спектр фармакол д-я. Побоч д-е бывает первичным (прямое влияние) и вторичным (косвенно возникающее влияние). Аллергич р-и – возникают независимо от дозы. Лекарственные аллергии – ГНТ (анафилактич шок - IgE), лизис клеток – до агранулоцитоза (IgG и M), сывороточная б-нь (поврежд-е сосуд эндотелия), дерматиты.

Токсич д-е – в дозах > терапевтических (ото-, нефро-, кардио-, слепота, гепато-,пораж-е кроветвор-я, угнетение ф-й мозга). Осн причина – передозировка. Токсичность – (-) влияние на орг-м. Тератогенность – (-) влияние на плод, выраж-ся в появлении уродств. Эмбриотоксичность – токсич д-е в-в до 12 нед берем-ти (органогенез). Фетотоксичность – токсич д-е после 12 нед. Мутагенность – способ-ть в-ва вызывать стойкое повреждение зародышевой клетки, её генетич аппарата, что проявл-ся в изменении генотипа потомства. Канцерогенность – способ-ть в-в вызывать развитие злокач опухолей.

Идиосинкразия – атипич р-я на в-ва.

18. Виды лекарств терапии. Зависимость д-я фармаколог средств от исходного состояния орг-ма (влияние возраста, пола, генетич факторов, суточных ритмов, патологич фона). Смотри 13

Профилактич примен-е – предупрежд-е забол-й (дезинф-я, химиотерапевтич в-ва). Этиотропная (каузальная) терапия – устранение причины забол-я. Симптоматич терапия – устранение нежелательных симптомов. Заместит терапия – при дефиците естеств биогенных в-в.