Гематокрит (Ht, Hematocrit)

Доля (%), которую составляют все форменные элементы от общего объема крови.

Этот показатель, наряду с гемоглобином и эритроцитами, используют в контроле состояния эритроцитарной системы. Гематокрит отражает объем всех форменных элементов крови - главным образом, эритроцитов, - а не их количество. Изменения гематокрита не всегда коррелируют с изменениями общего количества эритроцитов. Например, у пациентов в состоянии шока за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому величина гематокрита не является показательной при оценке степени анемии непосредственно после потери крови или гемотрансфузии.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: %.

Референсные значения:

Возраст, пол		Гематокрит, %
<2нед.		41-65
2 нед.-1 мес.		33-55
1 - 2 мес.		28-42
2- 4 мес.		32-44
4-6 мес.		31-41
6-9 мес.		32-40
9-12 мес.		33-41
1 -3 лет		32-40
3-6 лет		32-42
6-9 лет		33-41
9-12 лет		34-43
12-15 лет	Женщины	34-44
	Мужчины	35-45
15-18 лет	Женщины	34-44
	Мужчины	37-48
18-45 лет	Женщины	35-45
	Мужчины	39-49
45 - 65 лет	Женщины	35-47
	Мужчины	39-50
> 65 лет	Женщины	35-47
	Мужчины	37-51

Повышение значений:

1. Эритремия.

2. Симптоматические эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек).

3. Гемоконцентрация при ожоговой болезни, перитоните, дегидратации организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Снижение значений:

1. Анемия.

2. Гипергидратация.

3. Вторая половина беременности.

Эритроциты (Red Blood Cells, rbc)

Высокоспециализированные безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей в легкие.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин B₁₂, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Образование эритроцитов стимулируется эритропоэтином, который вырабатывается в почках. Уровень эритропоэтина повышается при гипоксии тканей. Средний срок жизни эритроцитов в сосудистом русле - 120 дней. Старые клетки разрушаются в ретикуло-эндотелиальной системе и селезенке, а железо гемоглобина используется для образования новых эритроцитов. За один день обновляется около 1% эритроцитов. Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) - анемией,

Для дифференциальной диагностики анемий, помимо определения количества эритроцитов, используют оценку их морфологических характеристик. В норме диаметр эритроцитов равен 7,2-7,5 мкм, объем - 80-100 фл. Эритроциты диаметром менее 6,7 мкм и объемом менее 80 фл называют микроцитами; эритроциты, диаметр которых более 7,7 мкм и объем более 100 фл - макроцитами; эритроциты более 9,5 мкм в диаметре - мегалоцитами. Анизоцитозом называется присутствие в крови эритроцитов разного размера. В зависимости от преобладания тех или иных форм эритроцитов различают: макроцитоз - состояние, когда 50% и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты (отмечается при B₁₂ и фолиеводефицитных анемиях, болезнях печени); микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты (наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, гетерозиготной талассемии, свинцовой интоксикации).

Содержание гемоглобина в эритроцитах оценивают в терминах: нормохромия, гипохромия, гиперхромия. Для оценки морфологии эритроцитов используют эритроцитарные индексы, которые получают при анализе крови с помощью автоматического анализатора (MCV, МСН, МСНС - см. ниже). Более детальное описание морфологии эритроцитов: изменения формы клеток - пойкилоцитоз (присутствие овалоцитов, шизоцитов, сфероцитов, мишеневидных эритроцитов и пр.); наличие в эритроцитах включений; содержание в периферической крови ядерных форм эритроидного ряда; изменения окраски клеток и т.д. - в случае необходимости делает при просмотре мазка крови под микроскопом врач-гематолог. Эта информация отражается в комментариях к анализу.

Подсчет ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте - код 2.2.2.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: млн/мкл (10⁶/мкл). Альтернативные единицы измерения: 10¹² клеток/л. Коэффициенты пересчета: 10 ¹²клеток/л = 10 ⁶ клеток/мкл = млн /мкл.

Референсные значения:

Возраст, пол		Эритроциты, млн/мкл
1-3 сут		4.0 – 6.6
1 нед		3.9 - 6.3
2 нед		3.6 – 6.2
1-й мес		3.0 - 5.4
2-й мес		2.7 – 4.9
3 – 6 мес		3.1 - 4.5
7-24 нед		3.7 - 5.3
3-6 лет		3.9 - 5.3
7-12 лет		4.0 - 5.2
13-18 лет	Женщины	4.1-5.1
	Мужчины	4.5-5.3
Взрослые	Женщины	4.1-5.1
	Мужчины	4.5-5.9

Повышение значений (эритроцитоз):

1. Эритремия, или болезнь Вакеза (первичный эритроцитоз).

2. Вторичные эритроцитоэы:

а) абсолютные - при гипоксических состояниях (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, стимуляция эритропоэза при гипернефроме, болезни Иценко - Кушинга, гемангиобластоме мозжечка);

б) относительные (когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов) - при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающие отеки и асцит).

Снижение значений (эритроцитопения):

Анемии разной этиологии:

1. В результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процессов.

2. Гемолиз.

3. При гемобпастозах.

4. Метастазы злокачественных опухолей.

Эритроцитарные индексы (MCV, МСН, МСНС)

Индексы, позволяющие количественно оценивать основные морфологические характеристики эритроцитов.

MCV - средний объем эритроцита (Mean Cell Volume)

Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом. Однако следует учитывать, что данный параметр является усредненной величиной, и при выраженном анизоцитозе, а также при наличии большого количества эритроцитов с измененной формой, он не отражает в достаточной степени истинный размер клеток. На основании значения MCV различают анемии микроцитарные, нормоцитарные и макроцитарные. Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, гетерозиготных талассемий; макроцитоз - для B₁₂- и фолиеводефицитных анемий. Апластическая анемия может быть нормо- и макроцитарной.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: фл (фемтолитр).