Тромбоциты (Platelet count)

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или округлой формы; их диаметр 2-4 мкм. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации тромбоциты приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к поврежденной сосудистой стенке (способность к адгезии). Тромбоциты обладают свойством выбрасывать при стимуляции содержимое своих гранул, в которых содержатся факторы свертывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция - Са²*, аденозиндифосфат (АДФ), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов. Некоторые факторы свертывания, антикоагулянты и другие вещества тромбоциты могут переносить на своей поверхности. Свойства тромбоцитов, взаимодействующих с компонентами стенок сосудов, позволяют образовывать временный сгусток и обеспечивать остановку кровотечения в мелких сосудах (тромбоцитарно-сосудистый гемостаз). Временное повышение количества тромбоцитов можно наблюдать после интенсивной физической нагрузки. Небольшое физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается у женщин во время менструации. Умеренное снижение количества тромбоцитов может иногда наблюдаться у практически здоровых беременных женщин.

Клинические признаки снижения количества тромбоцитов - тромбоцитопении (повышенная склонность к внутрикожным кровоизлияниям, кровоточивость десен, меноррагии и т.п.) - обычно имеют место только в том случае, когда количество тромбоцитов снижается ниже 50х10³ клеток/мкл. Патологическое снижение количества тромбоцитов происходит вследствие их недостаточного образования при ряде заболеваний системы крови, а также при повышенном потреблении или разрушении тромбоцитов (аутоиммунные процессы). После массивных кровотечений с последующими внутривенными вливаниями плазмозаменителей количество тромбоцитов может снизиться до 20-25% от исходной величины вследствие разведения. Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитозы) может быть реактивным, сопровождающим определенные патологические состояния (как результат продукции иммуномодуляторов, стимулирующих образование тромбоцитов) или первичным (вследствие дефектов в системе гемопоэза).

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: тыс/мкл (10³ клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 10° клеток/л.

Коэффициенты пересчета: 10^е клеток/л = 10³ клеток/мкл = тыс/мкл.

Референсные значения: 150 - 400 тыс/мкл.

Повышение значений (тромбоцитоз):

Функциональные (реактивные) тромбоцитозы:

1. Физическое перенапряжение.

2. Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез).

3. Анемии вследствие кровопотерь, некоторые виды гемолитических анемий.

4. Состояния после хирургического вмешательства.

5. Онкологические заболевания (не гемобластозы).

6. Спленэктомия.

7. Острая кровопотеря или гемолиз.

Опухолевые тромбоцитозы: миелопролиферативные заболевания в том числе эритремия, идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия.

Снижение значений (тромбоцитопения):

Врожденные тромбоцитопении:

1. Синдром Вискотта - Олдрича.

2. Синдром Чедиака - Хигаси.

3. Синдром Фанкони.

4. Аномалия Мей - Хегглина.

5. Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов).

Приобретенные тромбоцитопении:

1. Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.

2. Лекарственная тромбоцитопения.

3. Системная красная волчанка.

4. Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз).

5. Спленомегалия.

6. Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью).

7. Метастазы опухолей в костный мозг.

8. Мегалобластные анемии.

9. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

10. Синдром Фишера - Эванса (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения).

11. ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

12. Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение.

13. В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура).

14. Застойная сердечная недостаточность.

15. Тромбоз почечных вен.