Нейтрофилы (Neutrophils)

Составляют 50-75% всех лейкоцитов. В периферической крови в норме встречаются два морфологических типа данных клеток: палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Менее зрелые клетки гранулоцитарного ряда - юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - в норме находятся в костном мозге и появляются в периферической крови только в случае патологии. Появление последних в периферическом русле указывает либо на стимуляцию образования гранулоцитов в костном мозге (реактивные изменения), либо на наличие гемобластоза. Зрелые нейтрофилы циркулируют в крови 8-10 часов, затем поступают в ткани. Продолжительность жизни нейтрофильного гранулоцита в тканях составляет 2-3 дня. Численность нейтрофилов при необходимости может быстро увеличивается за счет мобилизации зрелых клеток из пристеночного пула сосудистого русла или костномозгового резерва, либо усиления гемопоэза. Основной функцией нейтрофилов является участие в борьбе с микроорганизмами путем их фагоцитоза. Содержимое гранул способно разрушить практически любые микробы. В нейтрофилах содержатся многочисленные ферменты, вызывающие бактериолиз и переваривание микроорганизмов.

Варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы.

Нейтрофилия (увеличение количества нейтрофилов) может быть реактивной (связанной с инфекцией, воспалением, опухолью или эндокринными нарушениями) или связанной с первичными нарушениями гемопоэза (гемобластоэами).

Нейтропения (снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 1800/мкл) может быть вызвана истощением резерва нейтрофилов (например, в связи с септицемией), аутоиммунными заболеваниями (агранулоцитоз, иногда вызывается лекарственными препаратами), заболеваниями системы крови и другими патологическими состояниями.

"Сдвиг влево": ("омоложение" нейтрофилов): в крови присутствует увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов.

Эти изменения в лейкоцитарной формуле могут указывать на следующие патологические состояния:

1. острые инфекционные заболевания;

2. физическое перенапряжение;

3. ацидоз и коматозные состояния;

4. начальная стадия хронического миелолейкоза;

5. метастазы злокачественных новообразований;

"Сдвиг вправо": в крови появляются гиперсегментированные гранулоциты. Такие изменения могут указывать на:

1. мегалобластную анемию;

2. болезни почек и печени;

3. состояния после переливания крови.

Значительное омоложение клеток: в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток. Это может указывать на патологию системы крови:

1. миелопролиферативные заболевания: хронический миеполейкоз, эритремия, миелофиброз;

2. острые лейкозы.

Референсные значения:

Нейтрофилы (сегментоядерные):

Возраст	Нейтрофилы, %
<2 нед	30-50
2 нед-1 год	16-45
1-2 года	28-48
2-5 лет	32-55
5-7 лет	38-58
7-9 лет	41-60
9-11 лет	43-60
11-15 лет	45-60
>15 лет	47-72

Нейтрофилы палочкоядерные: 1-5 %

Повышение значений (нейтрофилез, нейтрофилия):

1. Инфекции (бактериальные, грибковые, спирохетные, некоторые вирусные, риккетсиозные, паразитарные).

2. Воспалительные процессы (ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит).

3. Состояние после оперативного вмешательства.

4. Ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов - миокарда, почек и т.д.).

5. Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов).

6. Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка, стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости.

7. Онкологические заболевания (опухоли различных органов).

8. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепари-на, ацетилхолина.

9. Отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами.

Снижение значений (нейтропения):

1. Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.

2. Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия,).

3. Гиперспленизм.

4. Врожденные нейтропении.

5. Синдром Чедиака - Хигаси.

6. Анафилактический шок.

7. Тиреотокискоз.

8. Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

9. Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов).