При отсутствии подобных целенаправленных мероприятий со­стояние тяжелой фрустрации может продолжаться годами, посте­пенно изменяя личность человека.

Формирование позитивных жизненных установок помогает ог­лохшему справиться с потерей слуха и не утратить стремления к самореализации в жизни. Выбор «обходных путей» преодоления последствий дефекта (овладение чтением с губ, жестовой речью, новой профессией и формирование спокойного отношения к та­ким качествам окружающих, как инертность, равнодушие, не­приязнь и др.) — единственный реальный способ сохранения себя как личности. Справиться с состоянием фрустрации оглохшему человеку помогают перспектива восстановления полноценного устного общения и действенная помощь в овладении им. В этом отношении неоценимы свидетельства из реальной жизни — при­меры людей, потерявших слух и сохранивших полноценные ком­муникативные умения. В Москве при городском правлении Обще­ства глухих в течение нескольких десятилетий существует «секция губистов», продолжившая деятельность существовавшего ранее основанного супругами H.A. и Ф.А.Рау «Клуба беглого чтения с губ». Секция губистов — это организация оглохших людей, объ­единенных общностью личной беды, основным способом обще­ния которых стало чтение с губ. Следует отметить, что, даже не­смотря на преодоление жизненных трудностей, обусловленных по­терей слуха, у оглохшего человека не происходит полной адапта­ции к состоянию глухоты.

Специальные занятия по обучению чтению с губ, проходящие под руководством опытного сурдопедагога, и самостоятельное выполне­ние рекомендованных им домашних заданий возвращают человеку возможность устного общения с окружающими, сокращая период его изоляции и открывая путь к самоутверждению в новых для него условиях жизни. Без этого активное участие оглохшего взрослого в трудовой и общественной жизни невозможно. Восстановление уст­ного общения сохраняет полноценную жизнь семьи такого челове­ка, содействует поддержанию непринужденных, спокойных и доб­рых взаимоотношений с окружающими.

Эффективность занятий по обучению чтению с губ возрастает, если они начинаются сразу же после потери слуха. Э.В.Миронова отмечает, что чем продолжительнее время изоляции оглохшего от устной коммуникации, тем труднее научить его «видеть речь» и чем раньше начато правильно организованное обучение чтению с губ, тем оно плодотворнее¹. Овладение чтением с губ для челове­ка, постепенно теряющего слух, значимо еще и потому, что сни­мает общее нервное напряжение при восприятии речи и часть физической нагрузки с пораженного слухового органа.

Подбор индивидуальных слуховых аппаратов осуществляется на основании аудиометрических данных о состоянии пораженного

слуха. Однако следует учитывать, что первое время они часто бывают нестабильными и противоречивыми. Поэтому и назначе­ние индивидуального слухового аппарата, и выбор оптимально­го режима его работы должны быть ориентированы на комплекс методов исследования слуха и сопоставление их результатов. Точ­ное определение возможностей слухопротезирования оглохшего человека основывается на данных о динамическом диапазоне слуха. Формы и методы подготовки к слухопротезированию различны и зависят от состояния слуховой функции. Разработаны также компьютерные программы подбора индивидуальных слуховых ап­паратов. Результативное и оптимальное слухопротезирование ог­лохшего человека достигается в тех случаях, когда рекомендо­ванные аппараты и режимы их работы проходят проверку в тече­ние периода пробного ношения и тестирования. К сожалению, слуховые аппараты, которыми пользуются оглохшие люди, име­ют ряд существенных недостатков: ухудшенный отзвук на низ­ких частотах, понижение акустического излучателя, трудности точного подбора ушного вкладыша, внешняя видимость самого аппарата. Установлено, что многие шумы, которые не замечают­ся здоровым ухом, становятся неприятными при воспроизведе­нии их через слуховой аппарат из-за его перегрузки вследствие побочных звуковых наслоений (хлопанья дверей, шарканья ног и др.).

Реабилитация людей, потерявших слух, в полном ее объеме предполагает осуществление совместных усилий специалистов раз­личных областей научного знания — врачей, физиологов, психо­логов, сурдопедагогов, инженеров-акустиков, работников адми­нистративных органов и представителей общественных организа­ций. Однако только при успешном восстановлении устной комму­никации возможна реабилитация и подлинная социальная адап­тация взрослых оглохших.

Особенности психолого-педагогической поддержки

В России большой вклад в обучение взрослых оглохших внесли H.A.Pay, А.И.Метт, Э.В.Миронова, H.A.Никитина. В их иссле­дованиях показано, что особенности работы с оглохшими обус­ловлены изменением физиологии их слухоречевой системы и воз­никшими в силу этого психолого-педагогическими особенностями. Обозначено несколько путей компенсации нарушенного воспри­ятия устной речи у оглохшего человека: хирургический, консер­вативный и путь специального сурдопедагогического обучения при опоре на сохранные анализаторы.

¹ См.: Миронова Э. В. Если Вы перестали слышать: Пособие для позднооглох-ших людей. — М., 1999.

ляют сохранившиеся в памяти двигательные образы знакомых слов и оборотов речи);

• осмысление комплекса единовременных сигналов о воспри­нимаемой речи.

Речедвигательные навыки и слухоречевая память оглохшего являются сохранной основой формирования новой сенсорной базы восприятия устной речи.

Восстановление речевой коммуникации оглохшего человека основывается на обучении его зрительному восприятию речи — чтению с губ. Чтение с губ (зрительное восприятие устной речи по видимым речевым движениям говорящего) представляет собой сложное, многокомпонентное явление. Отношение к нему у взрос­лого оглохшего человека не всегда бывает позитивным. Стремле­ние овладеть им часто наступает спустя длительное время, после попыток вернуть слух с помощью медицины (подвергаясь опера­тивным или медикаментозным воздействиям), после многократ­ных проб слышать с помощью техники (подбирая разные слухо­вые устройства и индивидуальные аппараты).

Э. В. Миронова подчеркивает, что ее многолетние наблюдения и продолжительный опыт работы со взрослыми оглохшими людь­ми показывают, что самостоятельно, без специального обучения, овладеть чтением с губ они практически не могут, особенно если глухота наступила в возрасте после 25 — 30 лет.

А. И. Метт и H.A. Никитина (1974) разработали программы об­учения чтению с губ взрослых оглохших и плохослышащих, вла­деющих развитой речью. Процесс овладения новым способом вос­приятия речи окружающих подразделяется на два этапа (третьим этапом становится речевая практика). За это время обучаемые зна­комятся с оральными образами фонетических единиц; уточняют­ся их возможности восприятия устной речи; проводятся трени­ровки зрительного восприятия различного речевого материала, необходимого для возобновления устного общения с окружаю­щими.

Первый этап — узнавание и запоминание оральных образов хорошо видимых звуков и опорных слов в наиболее употребитель­ных фразах разговорно-обиходной речи, раскрытие в доступной для обучаемых форме сущности процесса зрительного восприятия устной речи и обоснование необходимости проведения тех или иных тренировочных упражнений. В содержание обучения входит:

• развитие зрительного внимания;

• выработка связи между зрительным восприятием и речевыми движениями;

• узнавание оральных образов гласных звуков и отчетливо раз­личимых согласных [п, б, м, ф, в, ш, ж, ч, щ] в слоговых упраж­нениях в сочетании с гласными [а, о, у, ы] и в простых распрос­траненных предложениях;

Ведущая задача педагогической помощи — вернуть оглохшему человеку возможность устной коммуникации со слышащими людь­ми, восстановив его способность понимать устную речь окружаю­щих и естественный двусторонний устный способ общения. В ос­нове сохранения устного общения взрослого оглохшего челове­ка — единство слуховых, зрительных и моторных впечатлений, которыми он обладает, ибо в его речевой системе лишь нарушен сенсорный аппарат, а потому сурдопедагогическая помощь по вос­становлению устной коммуникации сосредоточивается в основ­ном на рецептивном звене¹ (Э.В.Миронова, 2000).

Помощь взрослым, потерявшим слух и из-за этого оказавшим­ся вне сферы устного общения с окружающими, многие годы сводилась лишь к обучению их чтению с губ, т.е. зрительному восприятию устной речи по видимым артикуляционным движе­ниям говорящего.

Современный уровень развития электроакустической аппара­туры сделал возможным для оглохших людей дополнение зри­тельного восприятия речи доступной им в той или иной мере акустической информацией о фонетической ее структуре, а также вибротактильной информацией. В связи с этим термин «чтение с губ» при дополнительном использовании остаточного слуха и виб­ротактильной чувствительности приобретает условный характер, а само содержание действий по восстановлению речевой комму­никации оглохших в ее рецептивном звене характеризует эту ра­боту как обучение восприятию устной речи. В содержание педаго­гической работы со взрослыми оглохшими входит обучение зри­тельному восприятию устной речи с опорой на чтение с губ, а также использование возможностей остаточного слуха и зритель­но-вибрационного восприятия.

Навыки восприятия устной речи взрослыми людьми, потеряв­шими слух, складываются на новой, неслуховой основе и включают комплекс речевых умений, составляющих органическое единство:

• зрительное восприятие видимых речевых движений (чтение с губ);

• зрительно-слуховое и зрительно-вибрационное восприятия, представляющие сочетание во времени видимых по губам сигна­лов с доступной оглохшему слуховой или вибротактильной ин­формацией;

• восприятие звукопроизносительных движений и их зритель­ных образов (раздражения, возникающие от этих движений, ожив-

' Рецепция (от лат. гесерНо — принятие) — осуществление специализирован­ными нервными клетками (сетчатки глаза, внутреннего уха и др.) или оконча­ниями чувствительных нервных волокон восприятия энергии раздражителей и преобразование ее в нервное возбуждение, передаваемое в центральную нервную систему (кору головного мозга).

• усвоение оральных образов наиболее употребительных неиз­меняемых слов, словосочетаний и бытовых выражений независи­мо от их звукового состава;

• изучение оральных образов грамматических форм слов (па­дежных окончаний имен существительных в единственном и мно­жественном числе, спряжения глаголов и др.);

• сопоставление слов по длительности произнесения;

• распознавание сходных слов по смыслу фразы и т.д. Второй этап—в содержание обучения этого периода входит:

• закрепление оральных образов фонетических единиц языка;

• тренировка скорости зрительного восприятия и увеличение объема (длительности) зрительного внимания;

• укрепление связи между звукопроизносительными движени­ями и их зрительными образами;

• продолжение изучения оральных образов неизменяемых слов, приказаний и бытовых выражений;

• знакомство с оральными образами грамматических форм (гла­гольных окончаний в единственном и множественном числе, гла­гольных окончаний мужского и женского рода в прошедшем вре­мени, личных местоимений вы и ты);

- сопоставление слов по длительности их произнесения и др. Третий этап представляет собой речевую практику, пред­полагающую:

• автоматизацию умений чтения с губ на основе восприятия текстов различной тематики, устных сообщений, разнообразных вопросоответных единств;

• освоение оральных образов некоторых грамматических форм в простых и сложных предложениях (приставок с глаголами, наи­более употребительных местоимений, предлогов, видов простых и сложных предложений);

• считывание с губ разговора двух собеседников (в профиль).

Возможности использования остаточного слуха у взрослых ог­лохших людей — достаточно сложный вопрос. Связан он с труд­ностями получения стабильных данных о состоянии тонального слуха; с противопоказанием звукоусиления для некоторых паци­ентов; с качественными изменениями в восприятии звуков и при­нимаемых акустических образов; с искажением сигналов при пе­редаче речи через слуховой аппарат.

Остаточный слух оглохшего человека может быть успешно ис­пользован только в сочетании с чтением с губ. В этом случае неполноценные акустические сигналы поступают одновре­менно с сигналами, воспринимаемыми зрительно, дополняют их и способствуют более быстрому узнаванию речевого материала. Возникающий при этом слухозрительный способ восприятия речи сочетается с одновременным проговариванием педагогом опре­деленного речевого отрезка. В результате создается зрительно-ки-

нестетическая связь, которая оказывается более мощной, чем аку­стическая: новый оральный и привычный кинестетический обра­зы хорошо сочетаются, совмещаясь друг с другом, а видимый рисунок речевого отрезка, сам по себе неполный, не искажает, а дополняет то, что сохранилось в памяти, и постепенно становит­ся его неотъемлемой частью, его составляющей. Так закладывает­ся основа бисенсорного зрительно-слухового способа восприятия речи оглохшим человеком, что обеспечивает ему достаточно разборчи­вое понимание речи окружающих.

Обучение зрительно-вибрационному восприятию речи нередко оказывается для взрослых оглохших более эффективным, чем зри­тельно-слуховое, что обусловлено нормальным функционированием у них зрения и вибротактильной чувствительности. Однако данная сенсорная основа может быть использована лишь при наличии ме­дицинских противопоказаний к звукоусилению и негативного от­ношения оглохшего к наушникам и к говорению в ухо, а также при стойкой и значительной потери слуха. В таких случаях зритель­ное восприятие дополняется вибротактильными ощущениями от звучащей речи. Для этого применяются специально сконструиро­ванные вибраторы в стационарной аппаратуре или костные теле­фоны к карманному индивидуальному слуховому аппарату.

В процессе восстановительного обучения тренировка в воспри­ятии речевого материала осуществляется как при комплексном (бисенсорном, трисенсорном), так и при раздельном (моносен­сорном) использовании зрительного, слухового и вибротактиль­ного каналов. Исходными речевыми единицами служат фразы и слова, причем фраза является предпочтительной единицей для тренировки зрительного, зрительно-слухового, зрительно-вибра­ционного и зрительно-слуховибрационного восприятия речи, а слово — для тренировки моносенсорного вибротактильного, а так­же слухового (в случае глухоты I группы) восприятия. В основе такого обучения восприятию речи лежат следующие механизмы:

• чувственная рецепция речевых единиц;

• актуализация соответствующих речевых образов, хранящихся в долговременной памяти человека;

• встречная активность¹ при отраженном проговаривании вос­принятого;

• прогнозирование поступающей информации (на основе ре­чевого и внеречевого контекста);

• принятие решений и их коррекция.

В результате взаимосвязи между этими сложными процессами происходит осмысление оглохшим человеком принятой речевой

¹ Под встречной активностью понимается активность человека, воспринима­ющего речевую информацию, которая не всегда выражается внешне и охватыва­ет всю его речевую систему, включая сенсорный и моторный аппараты, а также совокупность сопряженных с ее работой психических процессов.