Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

3. Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова. - М.: Медицина, 1981.

Дополнительная литература:

1. Ажаев А.Н., Брязгунов И.П. Перегревание организма // БМЭ / Под ред. Б. В. Петровского. - 3-е изд. - М., 1982.

2. Романцев Е.Ф., Блохина В.Д. Жуланов З.И. Молекулярные механизмы лучевой болезни. - М.: Медицина, 1984. – 207 с.

3. Патологическая физиология экстремальных состояний / Под ред. П.Д. Горизонтова, Н.Н. Сиротинина. - М.: Медицина, 1973. – 383 с.

Тема 4 Патогенное действие на организм химических факторов

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Химические факторы внешней среды (кислоты, щелочи, отравляющие вещества, алкоголь, наркотики, табакокурение, лекарственные препараты).

Химические вещества могут оказывать различное действие, нередко являясь причиной отравлений. Отравления могут быть вызваны веществами, поступающими в организм извне (экзогенные яды) или образующимися в самом организме (эндогенные яды). Аутоинтоксикация (вызванная эндогенными ядами) возникает в результате нарушения функции выделительных органов, барьерной функции кишечника, врожденных ферментопатий (фенилкетонурия).

Отравляющее действие ядов проявляется нарушением разнообразных функций. На этом основании различают химические вещества общеядовитого действия (цианиды), гепатотоксические (толуилендиамин, флоридзин, четыреххлористый углерод), нейротоксические (стрихнин, мышьяк) и т. д.

Токсичность – способность химических соединений вызывать изменения процессов клеточного метаболизма, приводящие к нарушению функций и гибели клетки.

Молекулы инородных соединений, проникшие в организм, подвергаются распределению. Они или равномерно разносятся по организму, или, в силу своих химических свойств, связываются с определенными структурами, в результате чего эти соединения накапливаются в различных органах (например, связывание ионов тяжелых металлов промежуточным веществом соединительной ткани). При равномерном распределении токсичное вещество разводится, и его концентрация во внутренней среде организма снижается. При неравномерном распределении этого не происходит. Например, радиоактивные вещества аккумулируются в промежуточном веществе костей и в коллоиде щитовидной железы, откуда и оказывают вредное воздействие. При выведении чужеродных соединений почками там их концентрация может превышать таковую в крови.

Следующим этапом является трансформация чужеродного соединения. До недавнего времени существовало мнение, что она приводит к образованию веществ менее активных, чем исходные. Сегодня известно, что может сложиться и противоположная ситуация.

Элиминация – совокупность процессов, с помощью которых чужеродные соединения выводятся из организма. Часто в целях элиминации трансформированная молекула подвергается последующим биосинтетическим изменениям (конъюгация).

Попадая в ткань, яд, кроме прямого действия на различные системы, может вызывать раздражение рецепторов различных областей организма, особенно синокаротидной и аортальной зон.

Повторное введение химических веществ, нередко сопровождается привыканием к ним. Это объясняется постепенным снижением проницаемости поверхности кожи и слизистых оболочек (мышьяк), ускорением разрушения вещества (этанол), а также ускорением выведения (атропин) или снижением чувствительности к ним.

ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Патогенное действие химических факторов. Интоксикации. Естественные механизмы защиты от действия токсинов и ядов. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании

ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: понимать общие закономерности механизмов патогенного воздействия факторов внешней среды на организм. Объяснять механизм патогенного воздействия химических факторов внешней среды. Объяснять причинно-следственные связи, при этом отличать изменения местные и общие, патологические и приспособительно-компенсаторные в патогенезе проявлений действия химических факторов внешней среды.

Вопросы для самостоятельной работы студентов:

1. Химические патогенные факторы как проблема экологии и медицины.

2. Понятие о токсичности, канцерогенности и тератогенности химических соединений.

3. Экзо- и эндоинтоксикации. Общие закономерности действия ядов, специфические и неспецифические механизмы интоксикации.

4. Естественные механизмы защиты от действия токсинов и ядов.

5. Патофизиологические аспекты алкоголизма, наркомании, токсикомании.

Самостоятельная работа студентов:

1. Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.

2. Темы рефератов:

• Патофизиологические аспекты алкоголизма.

• Патофизиологические аспекты наркомании и токсикомании.

• Патофизиологические аспекты эндогенных интоксикаций.

• Естественные механизмы антитоксической защиты.