Энциклопедия. Том 1. 2006

ПРАКТИКА И ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ

воспоминания детства лучше всего способствует пониманию стиля жизни индивида. В частности, при выявлении истоков психического заболевания для него существенным было выяснение того, сколько в семье детей и каким по счету ребенком был пациент. При этом он считал, что первый, второй и третий ребенок развиваются по-разному, поскольку развитие каждого из них осуществляется в соответствии с тем особым местом, которое он занимает в семейной иерархии.

Однако, в отличие от З. Фрейда, А. Адлер исходил из того, что при выяснении этиологии невроза необходимо сначала рассмотреть цель превосходства, которой человек руководствуется в своей жизни, затем — состояние его борьбы и только потом — источники возникновения психических механизмов. Кроме того, он считал, что психические явления не следует анализировать по отдельности, их невозможно понять, если не рассматривать как части единого целого, и, следовательно, важно установление тесной связи между впечатлениями, социальными установками детских лет и соответствующими позднейшими феноменами. Поэтому индивидуальная психология является сравнительной, так как осуществляет сравнение опыта раннего детства человека с его же опытом в зрелом возрасте.

Важной составной частью терапии становится раскрытие невротической системы, соответствующего стиля жизни, жизненного плана невротика. Осмысление и понимание этого предполагает интуитивное проникновение в сущность пациента, вскрытие того, как сформировался у него аффект и симптом, обнаружение тех невротических черт характера, которые служат средством защиты больного от требований общества. По мере того как перед пациентом будет раскрыт остающийся в бессознательном его жизненный план, связанный с высокопоставленной целью достижения всемогущества и богоподобия, а также станут для него понятными смысл, значение этой цели и ее противоречие с реальным положением дела, он сможет продвигаться в направлении устранения ее схематизирующего влияния путем осмысленного соотнесения своей деятельности с объективными требованиями общества.

Таким образом, основанная на индивидуальной психологии терапия включает в себя три органически связанные между собой задачи.

Во-первых, анализ и раскрытие специфического стиля жизни, свойственного пациенту.

Во-вторых, оказание помощи пациенту в плане лучшего понимания им самого себя, т. е. того, какие цели он преследует в своей жизни, с помощью каких средств пытается их достигнуть, как и каким образом взаимодействует с окружающими его людьми, почему и в силу каких обстоятельств он вынужден прибегать к тем или иным уловкам при решении различного

161

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ А . АДЛЕРА

рода трудностей и проблем, какие ошибки характерны для его мышления и поведения.

В-третьих, раскрытие перед пациентом возможности самокоррекции, способствующей возрождению, развитию и усилению чувства общности, социального интереса, сотрудничества с другими людьми с целью изменения приведшего к заболеванию стиля жизни.

Лечение невротических заболеваний требует, по мнению А. Адлера, воспитательного воздействия на пациента, коррекции его стиля жизни с присущими ему заблуждениями и возвращения его в человеческое сообщество. Это предполагает сосредоточение усилий психотерапевта на пробуждении и развитии у пациента чувства общности, на основе которого формируются здоровые и полезные цели жизни.

Позитивный эффект лечения возможен, поскольку каждый человек является творцом, так как он создает нечто из различных врожденных факторов и возможностей. Задача психотерапевта состоит лишь в том, чтобы приблизиться к пациенту, несмотря на его отрицательный жизненный стиль, развить у него способность к сотрудничеству и самовыражению, выявить сходство его нынешнего состояния с поведением в детстве посредством упрощения общей картины, показать присущие ему степень чувства неполноценности и форму стремления к превосходству, а также продемонстрировать наличие у него социального чувства, мужества и сознательности, дающих возможность осуществления нового направления развития в жизни.

При всем теоретическом понимании природы психических заболеваний и возможностей терапии в практическом отношении психотерапевт сталкивается с многочисленными трудностями, возникающими в процессе лечения. Прежде всего следует иметь в виду, что часто пациент проявляет ту же самую враждебность по отношению к врачу, которую он испытывает в жизни по отношению к окружающим его людям.

В этой связи А. Адлер указывает на то, что на подобную враждебность, которая может быть скрытой и завуалированной, следует обращать особое внимание, поскольку при правильном лечении она отчетливо выявляет тенденцию пациента и в аналитической ситуации утвердить свое превосходство. За сопротивлением, которое оказывает пациент в процессе лечения и анализ которого выходит на передний план в классическом психоанализе, стоит не что иное, как невротическое стремление к мужскому протесту и превосходству.

Индивидуальная психология предполагает прежде всего устранение старого недоверия пациента к другим людям и нового недоверия к психотерапевту. Терпение и предусмотрительность обеспечивают успех психотерапевта в раскрытии той патогенной детской ситуации, которая предопре-

162

ПРАКТИКА И ТЕХНИКА ЛЕЧЕНИЯ

делила возникновение мужского протеста и стремление к превосходству. Пациент обучается сотрудничеству и умению управлять своими влечениями, что служит основой для его отказа от сопротивления психотерапевту.

А. Адлер считал, что разработанная им индивидуальная психология близка к искусству и поэтому практически невозможно сформулировать какие-либо правила, касающиеся техники лечения. Тем не менее он высказал ряд положений, имеющих непосредственное отношение к технике лечения и дающих представление о специфике индивидуальной психологии.

Среди высказанных А. Адлером соответствующих положений можно отметить следующие:

•необходимо стремиться к тому, чтобы невротик придавал меньшее значение своим симптомам, чего следует добиваться мягко, без излишнего давления со стороны психотерапевта;

•нужно относиться к пациенту как можно менее предвзято и не занимать позицию, как будто психотерапевт стоит выше него, поскольку это всегда вызывает протест;

•важно добиться от пациента сотрудничества с психотерапевтом, что является непременным условием лечения, так как стремящийся к сотрудничеству человек никогда не станет невротиком;

•всякое психологическое явление следует рассматривать в перспективе возможности в смысле психологии взаимодействия, а не наличия (владения);

•важно научиться понимать пациента настолько, чтобы уметь предсказать его действия;

•чрезвычайно важным является раскрытие психопатологии избалованного ребенка, так как практика показывает, что люди, страдающие неврозом, в детстве были избалованными в широком смысле этого слова (жизненной философии, в соответствии с которой другие существуют только для данного человека);

•необходимо понять стремление к фиктивному превосходству, ибо нет такого пациента, который не пытался бы скрыть своими симптомами то, что он испытывает беспокойство по поводу своего фиктивного превосходства;

•в то время как пациент пытается привлечь внимание психотерапевта к какому-то моменту, связанному с его затруднениями, тот должен не упускать из виду совсем другое — попытку пациента защитить свое фиктивное превосходство, спасти свое честолюбие; с помощью формирования способности к сотрудничеству необходимо направить душевное развитие пациента по нормальному пути;

•при совместной работе психотерапевта и пациента необходимо особенно много внимания уделять тому, чтобы последний все яснее пред-

163

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ А . АДЛЕРА

ставлял себе ту или иную проблему так, чтобы постепенно она стала для него само собой разумеющейся; важно, чтобы в распоряжении психотерапевта имелось необходимое количество драматических примеров, более эффективно воздействующих на пациента, чем используемые умозрительные разъяснения;

•для благоприятного терапевтического результата важно, чтобы психотерапевт никогда не выглядел озабоченным, вел себя дружески, ровно воспринимал все то, что сообщает пациент, и постоянно искал содержательные, смысловые связи за любыми его высказываниями [25, с. 272–281].

Наряду с положениями, касающимися техники лечения, А. Адлер высказал также ряд советов, которые он предпослал начинающим психотерапевтам. Они были сформулированы им таким образом:

•даже в самых простых случаях никогда не следует обещать излечение,

авсегда только его возможность;

•все взаимные обязательства (время посещения, продолжительность лечения, вопрос о гонораре, откровенность, искренность, сохранение врачебной тайны) должны быть заранее оговорены и должны неукоснительно соблюдаться, поскольку стремящийся к превосходству пациент будет использовать любое обязательство психотерапевта для его поражения);

•не следует проявлять преждевременную радость по поводу частичного успеха и тем более им хвалиться, тем более что обострение состояния пациента не заставит себя долго ждать;

•никогда не следует принимать навязываемую пациентом роль человека, стоящего над ним (авторитета, отца, учителя, избавителя), так как сохранение какого-либо преимущества или привилегии по отношению

кпациенту всегда является негативным моментом;

•при работе с пациентом необходимо проявлять откровенность, но избегать вовлечения себя в беседы по поводу возникающих сомнений в своем терапевтическом искусстве;

•не следует пытаться подчинить себе пациента, предъявлять ему какие-либо претензии, возлагать на него излишние ожидания, а также требовать от него сохранения тайны, что является свидетельством незнания существа невротической психики;

•необходимо осуществлять раскрытие жизненного плана пациента в дружеской, непринужденной беседе, в которой следует уступать лидерство ему.

Терапевтическая цель индивидуальной психологии — ослабление сверхчув-

ственности пациента и усиление его способности «терпеть напряжение», исходящее от окружающего мира, без ущерба для здоровья и настроения.

164

КЛАССИЧЕСКИЙ ПСИХОАНАЛИЗ И ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ

В результате реализации этой цели пациент оказывается в состоянии творчески решать три жизненно важные для него задачи: социальную, связанную с установлением дружеских контактов с окружающими людьми; профессиональную, предполагающую реализацию его способностей в той или иной деятельности в обществе; и задачу, связанную с проблемой любви и брака, осмыслению чего А. Адлер посвятил ряд своих работ.

Классический психоанализ и индивидуальная психология

А. Адлер одним из первых поддержал выдвинутые З. Фрейдом психоаналитические идеи и концепции. На протяжении ряда лет (с 1902 по 1911 г.) он сотрудничал с основателем психоанализа, а в 1910 г. стал президентом Венского психоаналитического общества. Последующие расхождения с З. Фрейдом, выход из Венского психоаналитического общества и выдвижение основных положений индивидуальной психологии предопределили критическое отношение А. Адлера к классическому психоанализу.

Это не означало, что А. Адлер отверг классический психоанализ как таковой. Многие его положения разделялись им и после создания собственного учения о природе человека, психических расстройствах и возможностях их лечения.

Вчастности, он разделял взгляды З. Фрейда на то, что в каждом человеке (и в каждом невротике) встречаются как мужские, так и женские черты поведения, проявляющиеся и в сочетании, и поочередно.

Подобно основателю психоанализа, А. Адлер признавал исключительно важную роль самых ранних переживаний ребенка для формирования характера человека и возможных предпосылок возникновения невроза.

Он разделял и одно из исходных положений классического психоанализа, в соответствии с которым сексуальное влечение имеет для каждого человека большое значение, а психическая жизнь ребенка на ранних стадиях развития уже богата и насыщена различными проявлениями сексуальности.

Как и З. Фрейд, он исходил из того, что невротик не осознает происходящего с ним, и одна из задач терапии состоит в том, чтобы пациент мог осознать и понять психические процессы, внутренние конфликты, протекающие и разыгрывающиеся в глубинах психики, а также те защитные механизмы, которые использовались им при решении жизненных проблем и которые привели к бегству в болезнь.

Всоответствии с идеями классического психоанализа А. Адлер считал, что сновидения пациента дают ценный материал, анализ которого необ-

165

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ А . АДЛЕРА

ходим для психотерапевта, стремящегося понять истинные намерения

имотивы поведения обратившегося к нему за помощью человека.

Вцелом А. Адлер признавал заслугу З. Фрейда в том, что тому удалось многое прояснить, что было до него запутанным и неясным. По его мнению, основатель психоанализа заметно пошатнул механистические позиции предшествующей неврологии и открыл путь для развития глубинной психологии. «В этом заключается его основная заслуга, наряду с тем, что он обладал поистине проницательностью детектива в силу присущего ему здравого смысла» [26, с. 262].

Вместе с тем А. Адлер переосмыслил ряд положений классического психоанализа и выдвинул свое понимание природы человека, движущих сил формирования тех или иных черт характера, причин возникновения неврозов и возможностей лечения психических расстройств.

Прежде всего, в отличие от классического психоанализа индивидуальная психология базировалась на таких представлениях о природе человека, в соответствии с которыми на передний план выступала не разорванность

иконфликтность внутрипсихических сил, а целостность человеческого существа. Для З. Фрейда человеческое Я не является хозяином в собственном

доме, между его сознанием и бессознательными влечениями происходят постоянные сшибки, приводящие к различного рода конфликтам,

втом числе и патологическим, ведущим к психическим расстройствам. Для А. Адлера душевной жизни человека свойственно единство, личность характеризуется общей взаимосвязью, в жизни каждого человека прослеживается единая линия движения. Отсюда различие и в терапевтической ориентации на анализ психического расстройства.

Вклассическом психоанализе акцент делается на раскрытии отдельного невротического симптома (анализ по частям и восхождение от части к целому). В индивидуальной психологии — на понимании целого и прослеживании единой связи, проникающей во все частности (анализ, исходя из целого к рассмотрению его частей, чтобы вновь вернуться к целому). С точки зрения А. Адлера, «смысл симптома становится нам ясен тогда, когда мы понимаем его включенность в целое, когда мы рассматриваем конкретное душевное движение как часть человека, как завершение предшествующего и начало последующего движения» [27, с. 208].

Признание целостности личности вовсе не означало, что А. Адлер не принимал во внимание тех конфликтов, которые могут иметь место

вжизни человека. Однако он считал, что рассмотрению частностей должно предшествовать познание целостной драмы жизни человека и понимание того, что, сталкиваясь с жизненными проблемами, индивидуум может не просто отступать перед ними, а переключаться на бесполезные занятия

всилу внутренней установки на сохранение своего единства.

166

КЛАССИЧЕСКИЙ ПСИХОАНАЛИЗ И ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Впонимании З. Фрейда человек всегда стремится к удовлетворению своих влечений, т. е. в своем мышлении и поведении изначально руководствуется принципом удовольствия. Позднее возникающий принцип реальности, заставляющий человека считаться с окружающей его действительностью, является действенным лишь постольку, поскольку дает возможность на время отсрочить получение того удовольствия, к которому стремится человек. С точки зрения А. Адлера, влечения человека могут быть направлены не только в русло получения собственного удовольствия, но и в сторону всеобщей пользы, т. е. развитие человека находится под влиянием чувства общности, социального интереса. Исходя из подобного понимания основных принципов жизнедеятельности человека, классический психоанализ может рассматриваться как пессимистически ориентированный на эгоцентричность, в то время как индивидуальная психология может восприниматься в качестве оптимистического учения, акцентирующего внимание на чувстве общности.

Согласно З. Фрейду, человеком движет стремление к получению удовольствия. В понимании А. Адлера, человеку свойственно прежде всего стремление к утверждению собственной значимости, которое является биологическим по своему происхождению, но психическим по своему выражению. При неразвитом чувстве общности индивидуум оказывается эгоистичным, направляющим свое стремление к собственной значимости в сторону достижения личной власти, превосходства. Таким образом,

втрактовке А. Адлера стремление к власти представляет собой искаженную форму стремления к совершенству.

Что же касается первоначальной организующей идеи, то в качестве таковой следует, по его убеждению, принимать не принцип удовольствия,

астремление человека к утверждению своей значимости, к обретению идеальной конечной формы. В работах позднего периода А. Адлер ввел понятие стремления к тотальности как поиску некоторой ситуации, где все силы, бессознательные влечения и сознательные побуждения в своем единстве направлены на преодоление жизненных трудностей.

Учение З. Фрейда о человеке отмечено печатью детерминизма, поскольку речь идет о причинно-следственных связях, предопределяющих направленность психического развития и возможность возникновения психических расстройств. Учение А. Адлера о человеке являлось телеологическим, включающим в себя установку на признание устремленности к цели, в которой все телесные и психические процессы находятся во взаимодействии. Отсюда вытекает одно из основных различий между ними, имеющее как теоретическое, так и практическое значение.

Втеории классический психоанализ опирается на причинный фактор развития человека (и его невротизации), в то время как индивидуальная

167

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ А . АДЛЕРА

психология — на целенаправленную деятельность индивидуума. В терапевтической практике первого направления прежде всего вскрываются причины, приведшие к невротическому расстройству. В терапевтиче- ской практике второго направления определяется цель, которую преследует пациент и в соответствии с которой сформировался невротический образ жизни. Основной проблемой индивидуальной психологии является познание не причинных воздействий, что имело место в классическом психоанализе,

ацелей, направляющих влечения человека и управляющих ими.

Вотличие от основателя психоанализа, А. Адлер исходил из того, что сознание и бессознательное не противоречат друг другу, а движутся вместе в одном и том же направлении. Он считал, что нет необходимости про- тивопоставлять сознательное бессознательному, рассматривая их в качестве двух антагонистических частей, составляющих психику человека.

Если невротик прибегает к психической уловке, называемой в клас- сическом психоанализе «вытеснением», то на самом деле речь идет не о вытеснении в бессознательное сексуальных побуждений или ком- плексов, а всего лишь о перемещении в бессознательное стремлений

квласти, превосходству, т. е. речь идет о фикциях, завуалирование которых не позволяет становиться им осознанными, способствующими устранению идеала, в результате чего могло бы произойти разрушение цельности личности. По мнению А. Адлера, тот, кто учится истолковывать сознательное, понимает, что сознательное также бессознательно и между ними нет никакой противоположности. Поэтому представляется неверным выводить невроз из конфликта между сознательным и бессознательным, как это имело место в классическом психоанализе.

Раскрывая соотношения между сознательным и бессознательным, А. Адлер выдвинул положение, в соответствии с которым невротическое поведение можно рассматривать так, как если бы оно подчинялось сознательной цели. Исходя их этого, можно заключить, что неосознаваемость фиктивной идеи, различного рода воспоминания и морализирующие переживания являются своего рода уловками психики, когда их осознание угрожает цельности личности.

При этом А. Адлер обратил внимание на одну, связанную с бессознательным, невротическую уловку, которая может давать знать о себе в аналитическом процессе. Так, он полагал, что, несмотря на все разъяснения со стороны психотерапевта, пациент использует бессознательное, чтобы

спомощью своих предшествующих навыков и симптомов преследовать все ту же цель достижения превосходства. В конечном счете как всякое осознанное проявление психики, так и бессознательное побуждение указывает на бессознательную фиктивную цель.

Кажущаяся противоречивость сознательного и бессознательного явля-

168

КЛАССИЧЕСКИЙ ПСИХОАНАЛИЗ И ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ

ется лишь противоречием средств, которое оказывается несущественным в плане понимания конечной цели возвышения личности. И если ведущую, но находящуюся в бессознательном идею власти, величия, превосходства удается вызвать в сознании пациента и благодаря критике лишить ее возможности влиять на его поведение, то тем самым может быть достигнут позитивный терапевтический эффект.

В классическом психоанализе сознательное Я понимается в плане образования его из бессознательного Оно. В индивидуальной психологии Я воспринимается в качестве «первичной зародышевой клетки», «некой целостности», вне которой не существует никакого Оно. Относительно Сверх-Я можно сказать, что оно представляет собой, по мнению А. Адлера, более позднюю, выдвинутую З. Фрейдом идею, ранее нашедшую отражение в концепции индивидуальной психологии о фиктивной цели достижения превосходства.

А.Адлер также полагал, что нельзя рассматривать сексуальные порывы в качестве признаков здорового или психически больного человека, поскольку они являются не причиной, а лишь средством стремлений личности. Это означает, что сексуальная этиология неврозов не так очевидна, как утверждал З. Фрейд.

Внося уточнение в психоаналитическое понимание причин возникновения неврозов, А. Адлер исходил из того, что не сексуальность как таковая, а мужской протест в качестве реакции на чувство неполноценности служит основным толчком к образованию невротических черт характера.

Вболее общем плане он считал, что представление о сексуальной энергии (либидо) как доминирующей над психикой и разумом является искаженным взглядом на человека. С позиций индивидуальной психологии сексуальные влечения, желания личности или отрицательные последствия их подавления, вытеснения не являются основной проблемой в жизни. Психоаналитические представления о сексуальных влечениях и их подавлении выдают эгоцентрическую природу человека, часто наблюдаемую у избалованных детей.

А.Адлер пересмотрел фрейдовское понимание эдипова комплекса. Если в классическом психоанализе эдипов комплекс отражает амбивалентное отношение ребенка к своим родителям, в более простом случае — сексуальное влечение ребенка к родителю противоположного пола, то в рамках индивидуальной психологии данный комплекс — «всего лишь верхушка айсберга, которым является нервная болезнь со всеми ее проявлениями» [28, с. 327]. Для А. Адлера эдипов комплекс — это одна из фаз мужского протеста, мужское осознание силы, превосходства над отцом и матерью, часто выраженное в асексуальной форме. И если основатель психоанализа рассматривал инцестуозные влечения как имеющие первостепенное

169

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ А . АДЛЕРА

значение для возникновения невротических заболеваний, то А. Адлер воспринимал их в качестве вторичных конструкций, «символов больного или психоаналитика».

Как и З. Фрейд, А. Адлер признавал, что основы человеческой психики закладываются в раннем детстве. Однако при этом он ратовал за установление неразрывной связи между опытом, впечатлениями и социальными установками детских лет и позднейшими психическими явления- ми. Словом, в индивидуальной психологии осуществлялось сравнение опыта и социальных установок раннего детства человека с его же опытом и социальными установками зрелого возраста. Тем самым подчеркивалась необходимость понимания того, что психические явления не следует рассматривать по отдельности и что их анализ должен осуществляться

вконтексте единого целого. В рамках индивидуальной психологии важно сравнить, по крайней мере, два события, разделенные между собой зна- чительным промежутком времени, и связать их между собой с учетом одной унифицированной линии поведения, присущего человеку стиля жизни.

Отводя толкованию сновидений значительную роль в процессе аналитической деятельности, А. Адлер в то же время внес свои коррективы в фрейдовское понимание сновидений. Для основателя психоанализа сновидение отражает попытку реализации того или иного желания человека, которое в силу различных причин не могло быть реализовано

впредшествующем бодрственном состоянии. В сновидении сновидец как бы стремится вернуться назад. В понимании А. Адлера в сновидении проявляется предвосхищающая функция, направляющая действия человека и свидетельствующая о подготовительной работе спящего в связи с его затруднениями. Эта предвидящая функция сновидения соответствует линии жизни человека, имеет своей целью самозащиту, связанную с достижением превосходства. Таким образом, подобно характеру человека или нервному симптому, сновидение принимает ту или иную форму в соответствии

сконечной целью сновидящего.

Хотя З. Фрейду принадлежит заслуга в разгадывании тайны сновидений, тем не менее его теория сновидений, согласно которой сон представляет собой погружение в детские, оставшиеся неосуществленными желания, представляется, по мнению А. Адлера, несостоятельной. По его собственному убеждению, в сновидении дают знать о себе пробудившиеся чувства и эмоции, соответствующие жизненному стилю челове- ка. За ним скрываются силы, устремленные в одном направлении и дающие представление о жизненном плане человека, благодаря которому он пытается справиться со своей собственной неуверенностью, затрудняющей его адаптацию к окружающему миру.

170