114. Опухоли тканей рта.

Папилломы .Опухоль представляет со­бой разрастание сосочкового харак­тера в виде выступа округлой или овальной формы, кустика (вид цвет­ной капусты), чаще единичное, иногда множественное. Папилломы могут иметь блестящую гладкую по­верхность и в этом случае их трудно дифференцировать от фибромы. Они бывают на широком основании или на ножке, имеют бледно-ро­зовую окраску, соответствующую окраске окружающей слизистой оболочки. Длительно существующие папилломы вследствие ороговения поверхностного слоя эпителия при­обретают белесоватую окраску, ста­новятся более плотными, шерохова­тыми. При хронической травме па­пилломы бывают темно-красными, синюшно-красными с явлениями изъязвления. Растут медленно. Диф­ференцируют папиллому от фибро­мы, желез Серра.

Лечение. Показано удаление опу­холи с подлежащей основой, так как папиллома имеет повышенную митотическую активность в основа­нии.

Невусы, или пигментные опухоли, Их различают по внешнему виду, раз­мерам, плотности, наличию волося­ного покрова или сосудистых структур. Невусы могут озлокачест-вляться. Признаки озлокачествления: быстрый рост, изъязвление, изменение окраски, уплотнение, зуд, боль. Больным с невусом необ­ходима консультация онколога. Дифференцируют невусы от сосу­дистых новообразований, папиллом (имеющих сосочковый характер).

Лечение хирургическое — иссече­ние в пределах здоровых тканей.

В этиологии фибром большую роль играют врожденная пред­расположенность тканей, а также дополнительная травма слизистой оболочки при жевании. Фибромы могут иметь дизонтогенетическое происхождение и выявляться сразу после рождения ребенка. В постна-тальном периоде фибромы у детей чаще появляются в возрасте 12—16 лет, одинаково часто у мальчиков и девочек. Локализуются чаще в об­ласти языка, нижней губы, твердого и мягкого неба, реже в области аль­веолярного отростка, верхней губы, щеки. Клинически представляют собой округлой или овальной фор­мы образование на широком осно­вании, иногда на ножке, по цвету такое же, как окружающая слизи­стая оболочка. Консистенция фиб­ром — от мягкой до очень плотной. Лечение хирургическое — удале­ние в пределах здоровых тканей.

Миксома — опухоль неясного ге-неза. Локализуется в области альве­олярной части и твердого неба. Воз­никает в возрасте 7—12, 12—16 лет, что говорит о постнатальном проис­хождении. Она бывает округлой формы, бугристой, сосочкового ха­рактера. Может наблюдаться как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях и иметь двойное название — миксомио-ма, миксохондрома, миксофиброма, миксосаркома и т.д. Встречается одинаково часто у мальчиков и де­вочек. Опухоль необходимо диффе­ренцировать от фибром, неврином, папиллом, чаще диагноз ставят по­сле гистологического исследования.

Гигантоклеточный эпулис пред­ставляет собой образование округ­лой, овальной или неправильной формы, мягкой или упругоэласти-ческой консистенции, синюш­но-багрового цвета, иногда с выра­женным бурым оттенком, с гладкой или слегка бугристой поверхно­стью, при пальпации безболезнен­ное, при травме умеренно кровото­чит, обладает быстрым ростом, диа­метром от 0,5 до 3 см. Эпулисы располагаются только в области по­стоянных зубов, чаще возникают у девочек 12—16 лет. На рентгено­грамме определяются очаги остео-пороза, распространяющиеся с по­верхности в глубину. Границы по­ражения нечеткие, смазанные, пе-риостальная реакция отсутствует.

Лечение хирургическое — иссече­ние в пределах здоровых тканей до кости.