3. Реформа здравоохранения и ее влияние на малый бизнес

В Соединенных Штатах никогда не существовало ни государственной системы здравоохранения, ни обязательного медицинского страхования. В 2007 г. около четверти населения оплачивали медицинские расходы самостоятельно: почти 50 миллионов американцев не имели страхового полиса, а еще 25 миллионов были вынуждены оплачивать счета по медицинскому обслуживанию, несмотря на наличие полисов. Споры о необходимости реформирования американской системы здравоохранения велись задолго до прихода к власти Барака Обамы, однако любые попытки внести изменения не приносили результатов. В своей предвыборной программе Б.Обама обещал сделать медицинское обслуживание более доступным и качественным для всех граждан страны. После долгих обсуждений и споров, в марте 2010 г. был принят основной Закон о защите пациентов и доступности здравоохранения (Patient Protection and Affordable Care Act) и дополняющие поправки в Законе о здравоохранении и образовании.

Закон о здравоохранении, принятый Обамой в 2010 г., существенно повлиял на структуру расходов малого бизнеса. Несмотря на льготы малому бизнесу, предусмотренные новым законодательством, МБ вынужден производить отчисления в пользу медицинского страхования из ресурсов, которые стали еще более ограниченными в результате экономического спада. Вопросы медицинского страхования особенно остро стояли в период кризиса.

Медицинское страхование сотрудников - одна из наиболее дорогостоящих льгот, предоставляемых работодателями. С другой стороны, многие служащие отмечают эти льготы как наиболее критичные (после уровня заработной платы) при выборе места работы. Таким образом, для того чтобы привлечь или сохранить наиболее эффективных рабочих и быть конкурентоспособными на рынке труда, фирмы любого размера вынуждены предоставлять те или иные пенсионные и медицинские планы. При этом, фирмы малого бизнеса вынуждены платить на 18% больше, чем крупные компании, за одни и те же пакеты медицинского страхования. Быстрый рост стоимости медицинского страхования вынудил малые фирмы изменять страховые пакеты. Например, предприятия могут оплачивать лишь часть страховой премии, либо переходить на менее дорогостоящие планы, или же сокращать другие виды компенсаций.

По данным организации Small Business Majority, малые предприятия платят за медицинское страхование больше, чем крупные:

• Фирмы с 1-9 рабочих сообщили о выплате премий на 18% выше, чем компании с численностью более 1000 человек (по данным исследования при поддержке Фонда Содружества);

• Административные расходы малых фирм с количеством сотрудников менее 100 человек составляют около 27% от стоимости премии, по сравнению с 9% для предприятий с большей численностью (по оценкам Бюджетного управления Конгресса);

• За последние 9 лет стоимость страхования выросла на 113%, т.е. на 9% каждый год (в соответствии с данными Фонда Kaiser Family).

Новое здравоохранительное законодательство окажет значительное влияние на доступность медицинского страхования, как для работодателей, так и сотрудников. Например, уже с 2010 г. будут предоставлены налоговые кредиты малому бизнесу на покупку таких страховок. Изменения в законодательство будут вноситься постепенно в течение 5 лет. Наиболее жесткое требование вступит в силу в конце 2014 г, когда работодатели обязаны будут купить страховые полисы для своих сотрудников либо заплатить штраф.

По оценкам экспертов, реформа здравоохранения окажет следующее влияние на малый бизнес:

Ожидается, что расходы малого бизнеса на медицинское страхование резко сократятся. В отсутствии реформы, малые предприятия будут вынуждены выплатить 2,4 трлн долл. премий в течение следующих 10 лет. Благодаря реформе, фирмы сэкономят до 855 млн долл. (сокращение на 36%); эти средства могут быть реинвестированы в экономику.

Благодаря принятым мерам, малые предприятия смогут сохранить необходимое количество рабочих мест и поддерживать конкурентоспособный уровень заработной платы. Рост расходов на медицинское страхование вынуждает работодателя либо снизить оплату труда, либо отказаться от предоставления медицинской страховки. Реформа здравоохранения позволит сохранить до 128000 рабочих мест в следующие 8 лет и сэкономить рабочим до 309 млрд долл. в виде выплаты заработной платы.

Реформа поддержит конкурентоспособность малого бизнеса. Быстро растущие расходы на здравоохранение ослабляют экономику. Без реформы, малый бизнес будет по-прежнему тратить все больше средств на здравоохранение, что ограничит их возможности инвестировать в свой бизнес или открывать новые предприятия. Изменения законодательства приведут к экономии до 29 млрд долл. в виде чистой прибыли малых фирм.

Сотрудники получат расширенные возможности. Многие люди вынуждены оставаться на текущей работе из-за опасения, что не смогут найти работу с сопоставимыми неденежными преимуществами. Реформа здравоохранения предусматривает возможность отдельных лиц и семей приобретать необходимый вид страхования по доступным ценам. Это изменение позволит устранить основное препятствие для людей, которые хотят стать предпринимателями или перейти на работу в малую фирму.

* * *

Не зависимо от скорости восстановления мировой экономики, в XXI веке малый бизнес столкнется с разными проблемами, как уже существующими, так и вновь возникшими. Среди них можно выделить вопросы кредитования; сохранение квалифицированных сотрудников; быстро меняющиеся технологии, в том числе использование интернет-коммерции; безработицу, связанную в первую очередь с глобализацией рынка труда и усилением автоматизации производства. Безработица останется важным фактором в развитии малого бизнеса, т.к. рынок труда стал глобальным. Возникновение международного рынка труда связано с такими факторами как развитие информационных и коммуникационных технологий, в первую очередь интернета, улучшение возможностей миграции населения. Это означает, что люди, находящиеся в поиске работы, вынуждены конкурировать в XXI веке не только с согражданами, но и с иностранными специалистами. Таким образом, рабочие места возвратятся не к тем, кто их потерял, а туда, где это наиболее эффективно. Все большее распространение находит аутсорсинг различных операций. Компании, крупные и малые, привлекают к осуществлению многих функций персонал за рубежом. Большинство информационных, финансовых и прочих услуг, которые не требуют личного контакта и осуществляются через телефон/факс/интернет, выведены в развивающиеся страны; различные виды производства осуществляются за пределами США.

Таким образом, правительство США признает особую роль малого бизнеса в развитии экономики и поэтому выделяет существенные ресурсы для поддержки конкурентоспособности малых фирм. Однако, по мнению некоторых аналитиков, этих мер недостаточно, или же они направлены на узкий круг компаний и не решают общих проблем «выживания», особенно в условиях рецессии и после нее. Кроме этого, большинство реформ не учитывает изменений в экономике, связанных с глобализацией рынка.

США: ВНЕШНИЙ ДОЛГ И ЕГО ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

На протяжении последних 25 лет лидерство в мировой экономике США совмещают с позицией нетто-должника. Только за прошедшее десятилетие разрыв между иностранными активами в США и американскими за рубежом - нетто- задолженность - увеличился почти в 2 раза, с 1337 до 2581 млрд долл. (в текущих ценах)²¹⁵. Приток иностранных инвестиций превратился в важный фактор роста американской экономики, но при этом актуализировалось и влияние негативных последствий. Так, если в середине 90-х гг. доля нетто-задолженности в ВВП США составляла 4%, то в следующем десятилетии долговая нагрузка уже варьировалась в пределах 13-24%.

В данной работе анализируются современные особенности формирования нетто-задолженности США, ее основные компоненты, динамика и влияние на экономику страны.