16.0Рви (аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция) - дифференциальная клиническая характеристика, диагностика, лечение, профилактика.

Парагрипп - острое инфекционное заболевание человека вирусной этиологии характеризуется умеренно выраженной интоксикацией и поражением респираторного тракта, преимущественно на уровне гортани (синдром ларингита).

Этиология: вирус Парагриппа, семейство Парамиксовирусов, РНКа-содержащий, длина 180-300 нанометров.

5 серологических типов. В составе гемагглютинин, комплимент связывающий антиген. Устойчивая антиген структура.

При комнатной температуре сохраняется 4 часа, не стойкий в отношении дезинфектантов, УФО, высушивании, нагревании быстро инактивируется.

Эпидемиология:

Источник - только человек.

Механизм - аэрогенный, путь - воздушно-капельный.

Случаи заражения спорадические, локальные вспышки в закрытых коллективах (военнослужащие).

Патогенез:

Входные ворота - слизистая оболочка респираторного тракта (с полости носа до уровня гортани), где происходит репродукция вируса. Вследствие репродукции разрушается эпителиальные клетки. Развивается отек, воспалительного инфильтрата слизистой гортани, затем стеноз гортани (синдром ложного крупа).

Иммунитет более продолжительный, поэтому реже встречается чем гтипп.

Клиника.

Инкубационный период 1-7 дней.

Заболевание начинается постепенно с явлений незначительной интоксикации в течении 2-3 дней. Температура тела чаще субфебрильная и сохранятся в течении 4-5 дней. Преобладает катаральный синдром продолжительность 9-10 дней. Характеризуется заложенностью носа, болью и першением в горле, сухим кашлем, затруднением дыхания, отдышкой, изменением голоса. При выраженном стенозе гортани - приступы удушья. Характерно увеличение и умеренная болезненность лимфоузлов шеи, подчелюстных и подмышечных.

Диагностика.

Такая же, как при гриппе.

Лечение.

Такое же, как при гриппе.

Осложнение.

Такие же, как при гриппе.

Аденовирусная инфекция - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, протекающее с преимущественным поражением глаз, лимфоузлов и респираторного тракта на уровне глотке (синдром фарингита).

Этиология

Возбудитель аденовирус, семейство аденовирусы, ДНК содержащие вирусы, длина 90-70 нанометров. Общий комплимент связывающий антиген. 48 серологический типов. Сохраняется при комнатной температуре 2 недели, быстро погибает при действии дез. средств, УФО и нагревании.

Эпидемиология

Источник - только человек. Механизм аэрогенный, основной путь воздушно-капельный, механизм - фикально-оральный, путь - водный (дополнительный). Сезон - зимний. Чаще болеют дети. Локальные вспышки в закрытых коллективах.

Патогенез.

Входные ворота слизистая оболочка респераторного тракта, коньюктива глаз, тонкого кишечника. Активна размножается в месте входных ворот, вызывая местные дегеративные проявления, общее токсическое воздействие на органы и ответ на воспалительную реакцию лимфоидной ткани. Иммунитет продолжительны, стойкий.

Клиника

Инкубационный период 4-14 дней. Класофикация

1. Ринофорингит

2. Ринофариноготанзелит

3. Фарингоконьюктивальная лихорадка.

4. Коньюктивит.

5. Аденовирусная пневмония.

Острое начало, температура тела высокая, но субъективно больной чувствует себя лучше чем при гриппе (интоксикация ниже). Лихорадка длиться до 10-14 дней, может быть двухволнового характера, выражена заложенность носа, насморк, осиплость голоса, грубый лающий кашель, боль в горле усиливающаяся при глотании, стенотический характер дыхания. Поражение глаз обычно начинается с одной стороны, а за тем в процесс вовлекается второй глаз, характерна боль в глазном яблоке, серозное отделяемое (гнойное отделяемое при тяжелом течении при воспаление роговой оболочки глаза -керотоконьюктивит, снижение остроты зрения). Генерализованная лимфоаденопотия. Может быть послабление стула, но без патологических примесей. Пневмония протиклет длительно, чаще у детей раннего возраста, носит очаговый или сливной характер. Диагностика и лечение - те же, что и при гриппе.

Респираторно - синцитиальная инфекция (PC - инфекция) - острое инфекционное заболевание человека вирусной этиологии характеризуется преимущественным поражением нижних отделов респираторного тракта (синдром бронхита, бронхолита, пневмонии).

Этиология.

Возбудитель PC-вирус. Семейство парамиксовирусов. РНК - содержащие. Длина - 90 -120 нано метров. 2 типа А и В. Имеет общий комплимент связывания антигена. Во внешней среде вирус не стояк.

Эпидемиологи.

Источник - тока человек. Механизм аэрогенный. Путь воздушно-капельный. Заболевание встречается круглогодично.

Патогенез.

Входными воротами является слизистая оболочка респираторного тракта. Нератезирует трахеобронхиальный эпителий в следствие чего абтурируется в просвет бронхов комочки. Возникает абтурируещий бронхолит в следствие чего возникают атоликтазы и эмфиземы легких. Иммунитет пожизненный. . /2 * <-

Клиника.

Инкубационный период 2-7 дней. Температура субфебрильная, заболевание начинается постепенно, симптомы интоксикации умерены. Лихорадка 2-7 дней. Ведущий Смитом кашель - сухой, продолжительный, приступообразный, может сохраняться до Зх недель. Отдышка экспираторного типа (выдох затруднен), чувство тяжести в грудной клетке. "Цианоз носогубного треугольника, аускультативно: жесткий характер дыхания, рассеянные сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка с наличием кольцевидных образований или мелких линейный тяжей за счет уплотнения стенок бронхов и участков бронхоалярной эмфиземы. Физикальные изменения - 2-3 недели.

Осложнения.

25% - бактериальная пневмония.

Диагностика и лечение - те же, что и при гриппе.

Риновирусная инфекция - острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся поражением слизистой оболочки носа.

Этиология.

Возбудитель риновирус, семейство пико-рино-вирсуов. РНК - Содержащие. Длина 25-30 нано метров. Выделяют 113 серотипов вируса, не имеют общих групп антигенов. Во внешней среде не стояк. Быстро погибает при высушивание и нагревание.

Эпидемиология.

Источник больной или вирусоноситель Механизм - аэрогенный, путь - воздушно-капельный. Через предметы обихода (полотенце и носовые платки) - дополнительный. Заболеваемость круглогодичная с сезонным подъемом весеннем и осеним периоде. Иммунитет не продолжительный, короткого типа, специфический. Возможно многократное заболевание.

Патогенез.

Входные ворота слизистая оболочка носа. Размножается в эпителиальных клетках, что способствует секреции с обильным выделением, с которыми вирус покидает клетки.

Клиника.

Инкубационный период 1-7 дней. Ведущий синдром - ринит. Интоксикация мало выражена. Состояние удовлетворительно. Температура нормальная или субфебрильная. Характерно чихание, заложенность носа, затруднение носового дыхания, чувство царапанья или саднение в горле. Ринорея в начале обильная серозная, за тем водянистая, слизистая, за тем густые, гнойные. Слезотечение, нарушение обоняния, вкуса, слуха,

заложенность ушей. Гиперемия и мацерация кожи носовых крыльев. Умеренная гиперемия слизистой оболочки зева.

Осложнения.

Редко наблюдаются.

Диагностика.

Та же.

Лечение: местная терапия: мазями и каплями.