3. Принципы и методы диагностики и лечения инфекционных заболеваний..,

Принципы и методы диагностики инфекционных болезней. Принципы:

1. своевременность,

2. комплексность,

3. индивидуальность неадекватность.

Методы:

1. Сбор жалоб (уточнять),

2. Сбор анамнеза заболевания,

1. Сбор эпидемиологического анамнеза (по возможности установить источник, механизм, пути и факторы заболевания, контактных лиц),

2. Сбор анамнеза жизни (перенесенные заболевания в прошлом и хронические болезни),

3. Сведения о вакцинации,

4. Данные объективного осмотра,

7. Лабораторные методы диагностики: - Общие клинические методы:

• OAK. Бактериальные - лейкозитоз, повышение СОЭ, нейтрофелез (исключение брюшной тиф - лейкопения), Вирусные - нормоцитоз, лейкопения с относительным лимфо- и моноцитозом (исключение мононуклеоз - микоцитоз), при ряде заболевания анемия (малярия) повышается гемолиз.

• ОАМ. Неспецифические - протеинурия (белок), лейкоцитурия, цилиндрурия, гемоурия.

• Биохимический анализ крови. Специфические - кишечные инфекции: ионы калия, натрия, хлора, уровень амилазы и глюкозы; вирусные гепатиты: пигментный обмен билирубина и его фракции, холестерин,

аминотрансфираза, щелочная фосфотаза; почечная недостаточность: азотистые основания (креатинин, мочевина, остаточный азот). • Копрологическое исследования (испражнений):

a. Микроскопические: цвет, консистенция, наличие патологических примесей,

b. Макроскопические: переваривает или не переваривает клетчатку, жирные кислоты, эпителий,

c. Яйцогельминты. - Специфические методы:

1. Бактериоскопические - методы микроскопического биосубтракта больных после их специфической окраски (кровь, мочу, рвотные массы, ликвор, промывные воды, мокрота и т. д.). Может быть значим при достоверных признаках возбудителя.

2. Бактериологический - исследуются культуральные свойства возбудителя после их посева на питательные среды (гемокультура - исследование крови, уринокультура -исследование мочи, биликультура - исследование желчи, копрокультура - исследование испражнений и т. д.) затем индифицирование.

3. биологический - заражение подопытных животных с целью воспроизведения клиники и выделение возбудителя от материалов животного (ботулизм - единственный метод диагностики).

4. Серологический - выявление антигена возбудителя или антитела к ним. Реакция агглютинации, реакция связывания комплимента (РСК), реакция нейтролизации, реакция латексаглютинации, реакция иммунофлюорисценции.

5. Иммуносерологические - позволяют выявить класс антитела (M,G-Jg). Реакция иммуноферментного анализа, радиоиммуный метод, иммунный блотинг (более достоверные).

6. Методы молекулярной биологии - выявление генетического материала микроорганизма. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) ДНК, РНК.

7. Аллергические пробы - диагностика инфекций при которых отмечена значительная аллергия пациента. Оценивают местную реакцию. Бруцеллез, туберкулез, туляримия, токсиплазмос, арнитоз. В/к вводят 0,1 мл. специфического аллергена и результат через 24 и 48 часов. Оценить гиперемию и инфильтративность кожи. До 1 см. - отрицательная, более 1 см. - положительная. Пробу ставят в конце 1 недели болезни (6-7 день заболевания) оценивают местную реакцию у сенсибилизированного организма.

8. Инструментальные методы диагностики. Ректороманоскопия, люмбальная пункция, дуоденальное зондирование, рентгенологичесое обследование, УЗИ, КТ, ЯМР, ЭКГ.

Принципы и методы лечения инфекционных больных. Принципы:

4. своевременность,

5. комплексность,

6. индивидуальность неадекватность. Методы: '

1. Установление режима (лечебно-охранительного).

2. Диета.

3. Медикоментозная терапия:

■ этиотропная (на возбудитель заболевания) бактериальная - антибиотики и т.Д

■ патогенетическая (на механизмы развития заболевания):

• дезинтоксикационная терапия (перорально: активированный уголь; инфузионно: коллоиды - реополиглюкин, кристолоиды - физ. раствор).

• регидротация - восстановление потери объема жидкости и мениральных солей. Через рот или капельно.

• десенсибилизирующие - противоаллергические. Антигистаминные, глюкокортикостероиды.

• Гемостатические - против геморрагическаго синдрома. Аминокапроновая кислота, тонзилат натрия.

• заместительная ферментативная терапия.

• средство нормолизующие состав микрофлоры кишечника.

■ Симптоматическая - купирование отдельных клинических симптомов болезни. Анальгетики. Спазмолитики, противорвотные.