3.3.1. Факторы риска и здоровье

В настоящее время массово-профилактические обследования неинфекционных

заболеваний ведутся в направлений выяснения сложных причинно-следственных связей между многочисленными факторами риска и возникновением заболеваний. В связи с этим широки проводятся обширные и продолжительные массово-профилактические обследования различных популяционных групп для установления распространённости артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза, сосудистых поражений 'мозга, онкологических болезней и об­наружения фактора риска с целью разработки профилактических мероприятий.

В то же время следует отметить, что массово-профилактические обследова­ния, как правило, проводятся на позднем этапе онтогенеза (в основном в возрасте of 40 до 60 лет), а молодые люди и возрасте до 30 лёт к таким обследованиям практи чески не привлекаются.

Факторы риска принято подразделять на внешние (социально-культурные) и внутренние. К внешним (экзогенным или первичным; обусловленным Неправильным образом жизни либо неблагоприятными условиями окружающей среды) относятся интенсивное курение табака, систематическое нервно-психическое перенапряжение, физически малоактивный образ жизни, неправильное питание К внутренним (эндо­генным}, проявляющимся и результате предрасполагающих особенностей организма

или развития определенного патологического процесса относят гиперхолистерине мию, артериальную гипертензию, ожирение, наследственную предрасположенность и др.

Один из наиболее распространенных и ведущих факторов риска таких заболе ваний, занимающих ведущее место среди всей неинфекционной патологии во всем мире, как ишемическая болезнь сердца и злокачественные опухоли (рак легких) курение.

Курение повышает риск развития инфаркта миокарда от 1,5 до 6,5 раз, при этом наиболее выраженное отрицательное влияние этот фактор риска оказывает на лиц, относящихся к более молодым возрастным группам, на что указывается в докладе комитета экспертов ВОЗ (1992 г.)

Имеются данные по наличию этого фактора риска (27,3%) у студентов 17-18 лет (И.Н. Конобеевская, Э. А. Лапина, 1991 г,) и в семьях курильщиков у детей старше 11 лет. Курение имеет большую популярность у молодежи, что вызывает тревогу в связи с чрезвычайно высокой вероятностью развития ишемической 6oлезни сердца в зрелые годы.

Одним из внешних факторов риска, наряду с курением, является избыточная масса тела. Проспективные исследования страховых обществ в ряде стран подтвердили, что увеличение массы, способствуя раннему развитию атеросклероза, повышает вероятность развития ИБС на 14%. при лишней массе, составляющей 10-19% на 26% при лишней массе 20-39% и на 43% при массе, превышающей нормальную на 40%.

Особенно велик риск развития ишемической болезни сердца в молодом воз расте. Так, имеются сведения о том, что у 1/3 - ¼ мужчин в возрасте 30 - 39 лет с наличием повышенного уровня-холестерина в ближайшие 10 лет развивается ИБС

В последние годы появились исследования, свидетельствующие о том, что увеличение уровня холестерина в сыворотке крови является в большинстве случаев не изолированным и сопровождается изменениями липндов - жировых веществ в крови При этом фактором риска является не только потребление высококалорийной, богатой насыщенными жирами пищи, но и резкое изменение характера питания на протяжении Одного-двух поколений. Привычки питания, потенциально ведущие

к повышенному уровню холестерина в крови, устанавливаются в раннем детстве Холестерин сыворотки стабильно остаётся через 4 года после измерения его у детей в возрасте 1-14 лет и даже спустя 30 лет. Поэтому большинство исследователей считают, что наибольший эффект в снижении величины этого фактора риска может быть достигнут в проведении соответствующих мероприятий с детского возраста.

Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют, что при увели­чении систолического давления от 120 до 180 мм. рт. ст. риск развития ИБС возрас­тает примерно в 7 раз.

Особое значение придается такому распространенному в настоящее время фактору риска, как малая физическая активность (гиподинамия). Было установлено, что физически активные работники менее подвержены сердечным приступам, чем ведущие «сидячий образ жизни» (доклад научной группы ВОЗ, 1994 г.).

Данные английских и американских эпидемиологических исследований свидетельствуют о снижении риска ишемической болезни сердца у лиц с интенсивной фи­зической активностью (как профессиональной, так и в виде тренировок) независимо от наличия или отсутствия других факторов риска (курения, гипергензии, холисте-ринемии и др.).

Выясняя роль профессиональных факторов в развитии коронарного атероскле ррза, нельзя ориентироваться только на физическую активность без учета постоян­ных нервных и психических напряжений. По- замечанию Г.И. Сидоренкб и соавт. (1982 г.), резкое перенапряжение нервной системы > одна из характерных черт жиз­ни человека в современную эпоху. При этом реакция на воздействие внешней среды Я психоэмоциональную нагрузку зависит-от психологических свойств личности Ав торы приводят данные о тесной связи распространения ишемической болечин серд­ца С психоэмоциональным напряжением, стрессогенными ситуациями, приводящи­ми к артериальной гипертензйи и сердечным изменениям

Однако важнейшее значение» по мнению учёных, принадлежит не какому-то отдельному фактору» а совместному их воздействию.

Существуют так называемые «фоновые» факторы, действующие на наиболее ранних этапах жизни и влияние которых сказывается в дальнейшем. К ним относятсягенетические факторы, биологические последствия раннего жизненного опыта, образовательные, культурные, психологические и социальные факторы.

Важно попытаться провести различие между двумя группами влияний (в ран ние и последующие годы), поскольку знание их соотношения может иметь решаю щее значение при определении направления вмешательства, так как позволяет улучшить общее состояние здоровья и снизить социально-экономические различия в заболеваемости.

2. Определение понятия «спорт» (массовый спорт, спорт высших достижений) Принципиальное отличие спорта от других видов занятий физическими упражнениями.

3. Утренняя гигиеническая гимнастика, задачи, ее содержание.

Целью такой гимнастики или, как раньше ее называли, зарядки является обес­печение плавного перехода всех функций организма от сна к состоянию активной бодрости путем снятия влияния вагусного или блуждающего нерва, тормозящего работу всех органов и систем в ночное время!

Примерная схема последовательности упражнений в УГГ для работников ум­ственного труда. Комплекс содержит следующие упражнения: потягивание, ходьба.

бег; махи руками, неглубокие выпады для активизации работы сердечно-сосудистой системы; вращения и наклоны головы, туловища, упражнения на гибкость и сило­ вые упражнения; упражнения для увеличения подвижности суставов; укрепления брюшного пресса и мышц ног; упражнения на расслабление и восстановление ды­ хания

В среднем зарядка длится 8-15 мин.

БИЛЕТ 17