Измененные состояния сознания

Сон - восстановительный период для организма, характе­ризующийся неоднородностью, поскольку бессознательные процессы продолжают свою работу и во время сна. Поэтому че­рез содержание сновидений мы имеем возможность проанали­зировать феноменологию бессознательной психической жизни. Работа со сновидениями является важным психотерапев­тическим методом в классическом фрейдовском психоанализе. Во сне человек проводит почти треть своей жизни. Эксперимен­тально установлено, что чем ниже уровень бодрствования днем, тем хуже сон ночью. Лишенный сна человек погибает в течение 2-х недель. Лишение сна на 3-3 суток вызывает у человека не­преодолимую потребность во сне. Человек теряет способность к

56

сосредоточенному вниманию, могут возникать различные на­рушения моторики (тремор, тики), возможны галлюцинации, нарушение ориентировки.

Сон проходит различные стадии: за медленноеолновым сном следует сон другого типа - парадоксальный. Эта последо­вательность повторяется в каждом из пяти циклов дли­тельностью примерно по 90 минут, обычных во время нормаль­ного ночного сна. Медленноволновый («медленный») сон со­ставляет около 80% общего времени сна. Регистрируя электрическую активность мозга у спящих людей, ученые смогли выде­лить четыре стадии, в течение которых мозговая активность проявляется в форме все более и более медленных волн, вплоть до четвертой стадии, соответствующей глубокому сну. По­скольку сновидения тесно связаны с парадоксальным сном, можно сделать вывод, что их продолжительность, вероятно, сравнима с продолжительностью периодов такого сна. т.е. со­ставляет примерно 20% общего времени сна. Кроме того, было отмечено, что если первое сновидение данной ночи обычно не отличается большой оригинальностью, то в последующих пе­риодах сна сновидения становятся все более яркими. В среднем примерно один из каждых трех снов - цветной.

Гипнотическое состоя - в гипнозе выявляется много общего со сном и медита­цией. Гипноз - это временное (преходящее) состояние сознания, характеризующееся сужением его объема и резкой фокусиров­кой на содержании внушения. Так же как и эти измененные со­стояния сознания, гипноз достигается уменьшением притока, сигналов к мозгу. Субъект по существу должен сосредоточиться на каком-то одном сенсорном стимуле, например, пристально смотреть в глаза экспериментатору или фиксировать взором ка­кую-нибудь точку на стене, а в это время ему предлагается ни о чем другом не думать и постепенно засыпать. Но на этом все сходство кончается. В отличие от других измененных состояний . гипноз не сопровождается физиологическими отклонениями от состояния бодрствования: мозговые волны чаще всего остаются волнами бодрствующего человека, содержание кислорода и двуокиси углерода в крови не изменено, как это бывает во время сна или медитации. Если субъект легко поддается гипнозу и полностью доверяет гипнотизеру, то очень узкая направлен­ность внимания позволяет ему расслабиться и полностью сосре­доточиться на внушениях гипнотизера. Начиная с этого момен­та, он проявляет интерес только к тем событиям, которые ему предлагается воображать, независимо от всего остального, что происходит вокруг. Он соглашается выполнять действия, подчас очень насыщенные эмоционально или же такие, которые он ни­когда не стал бы совершать в состоянии бодрствования. Он мо­жет, например, услышав ключевое слово, почесать себе колено или голову; может рассказать о каких-то тяжелых эпизодах из своей жизни, которые при других условиях он никогда бы не раскрыл. Все происходит так, как будто испытуемый согласился отказаться от своего собственного здравого смысла. Отмечается, однако, что никогда нельзя было добиться, чтобы испытуемый под гипнозом совершил действия, которые он не одобрил бы в нормальном состоянии. Проснувшись, испытуемый забудет все или почти все, что происходило во время сеанса, или, наоборот, вспомнит все подробности. Это будет зависеть от того, что ему внушалось: забыть или помнить. Точно так лее если испытуемо­му внушается, чтобы он совершил определенное действие после пробуждения, то, проснувшись, он может вести себя довольно странно, например, открыть зонтик прямо в зале или вдруг не­удержимо раскашляться, но будет не в состоянии точно указать причину этого.

Медитация - особое состояние сознания, измененное по желанию субъекта. Это практика, известная на Востоке уже много столетий, привлекла внимание западных ученых из-за аналогии, которую можно провести с феноменами, наблюдае­мыми в лаборатории при создании внешней обратной связи от физиологических процессов к органам чувств. Все виды меди­тации преследуют одну цель - сосредоточить внимание, чтобы ограничить поле экстравертированного сознания настолько, что мозг будет ритмически реагировать на тот стимул, на котором сосредоточился субъект. Есть несколько способов достижения

этой цели: можно сконцентрировать внимание на мыслях или физических ощущениях, как это делают последователи зазены, использовать ритмические танцы, как у дервиш-турнеров, или же практиковать йогу, которая делает акцент на владение телес­ными позами и дыханием. Техника медитации широко популя­ризировалась на Западе. Здесь имеется в виду трансценден­тальная медитация, которая основана на использовании осо­бого слова - мантры - сначала вслух, а потом про себя до тех пор, пока он не достигнет состояния полной расслабленности и «чистого сознания», из которого исключены все восприятия внешнего мира и которое граничит, по мнению некоторых при­верженцев, с «чувством вечности».

Изменение сознания, при приеме наркотических средств — патологические состояния сознания, вызываемые с помощью наркотиков. Каждый слышал о возможных последст­виях употребления этих средств: об адской зависимости от ге­роина, о риске передозировки, об опасностях при вождении ма­шины в состоянии опьянения, об умственной деградации чело­века, долгое время употребляющего наркотики, о риске заболе­вания раком в результате курения... И, тем не менее, люди про­должают употреблять психоактивные вещества. Некоторые де­лают это, чтобы устранить боль, другие - чтобы обрести сон, третьи - чтобы взбодрить себя в ответственные моменты; но многие - просто для того, чтобы почувствовать себя «иным», обрести состояние внутреннего благополучия, которое помогает им преодолеть трудности жизни, а часто и избежать их. Табак, кофе, алкоголь — это, несомненно, самые распространенные психоактивные вещества, потребляемые в нашем обществе. Од­нако широко используются (хотя и нелегально) и другие нарко­тические и нейротоксические средства, такие как марихуана (гашиш), опиум (героин), кокаин, ЛСД, мескалин, амфетамины и другие. Следует отметить, что это ведет к развитию хрониче­ского заболевания - наркотической (токсической) зависимости: наркоманиям и токсикоманиям.

Состояние сознания во время клинической смерти. Психолог, доктор Чарлз Тарт из Калифорнийского университета заинтересовался тем, что рассказывают больные, которые были с помощью реанимации возвращены к жизни после периода клинической смерти. Согласно его данным, многие говорили о пребывании, как им казалось, вне собственного тела. Они гово­рили, что, услышав фатальный приговор доктора, они возноси­лись над своей телесной оболочкой, и могли наблюдать за ней из одного из углов под потолком комнаты. Они сообщали о сло­вах, сказанных их близкими, находившимися там же, и об их жестах. Некоторые говорили о каком-то длинном туннеле, в ко­торый их как бы всосало, а, пройдя через него, они оказывались в чудной местности с удивительно яркими красками. Многие говорили, что встречали там умерших друзей или лиц, которые при жизни имели для них большое значение. За это время перед ними проходили образы самых значительных событий их жиз­ни. У некоторых даже возникало ощущение, что они приближа­ются к ослепительному свету, и вдруг... старания медицинского персонала насильственно возвращали их к реальности. Многим эти переживания казались настолько необыкновенными, что они в первые минуты сожалели о том, что их вырвали из этого «пу­тешествия» Но большинство признавало, что, пережив это, они начинали еще больше ценить жизнь, но чувствовали себя гото­выми к новому отъезду в «Зазеркалье».

Нарушения сознания

Для всех групп расстройств сознания характерны сле­дующие признаки (Яснерс К., 1911):

1. Больной отрешен от действительности. Реальный мир, происходящие в нем события, изменения не привлекают внима­ния пациента, а если и воспринимаются им, то лишь парцк-апьно, непоследовательно, фрагментарно. Возможность осозна­ния и понимания явлений окружающей жизни ослаблена, а по­рой полностью утрачена.

2. Больной дезориентирован в месте, времени, ситуации, собственной личности, окружающих лицах, что выражено в раз­личной степени.

60

3. Амнезия может быть тотальной и может касаться только определенных ситуаций. После выхода из состояния на­рушенного сознания воспоминания всегда неполные фрагмен­тарные, непоследовательные, в ряде случаев отсутствуют вовсе.

4. Мышление пациента резко расстраивается, ассоциа­тивный процесс упрощается, затрудняв гея, речь становиться фрагментарной, непоследовательной, бессвязной.

Расстройства сознания разделяют на две группы: состоя­ния выключенного и расстроенного сознания.

К первым относят оглушение, сопор и кому, различаю­щиеся лишь выраженностью нарушения сознания. Ко вторым -делирий, аменцию, онеироид и сумеречное расстройство созна­ния, при которых наряду с нарушением собственно сознания и самосознания, отмечаются расстройства и других познаватель­ных процессов.

Исследование сознания и самосознания

I. Уровень ясности, сознании можно оценить в процессе клинического интервью (беседы). Для этой цели задаются во­просы по ориентировке в месте, времени, собственной лично­сти: «Как Вас зовут?, Сколько вам лет?, Кем Вы работаете?, Где вы находитесь?, Какое сегодня число, месяц, год?» и т.д. Важны не только правильные ответы, но и темы, время на их обдумы­вание.

Исследован не самооценки., по., методике Дембо - - Ру-биищтейд. В методике обследуемому представляется возмож­ность определить свое состояние по избранным для самооценки шкалам с учетом ряда нюансов, отражающих степень выражен­ности того или иного личностного свойства. Используют чаще 4 шкалы отсчета (здоровье, умственное развитие, характер и сча­стье). На листе бумаги проводится вертикальная черта, о кото­рой обследуемому говорят, что она обозначает счастье, причем верхний полюс соответствует состоянию полного счастья, а. нижний занимают самые несчастливые люди. Обследуемого просят обозначить на этой линии чертой или кружочком свое место. Такие же вертикальные линии проводятся и для выражения самооценки больного по шкалам здоровья, умственного раз­вития, характера. Затем приступают к беседе с обследуемым, в которой выясняют его представление о счастье и несчастье, здо­ровье и нездоровье, хорошем и плохом характере и т. д. Выясня­ется, почему обследуемый сделал отметку в определенном месте шкалы для обозначения своих особенностей. Например, что по­будило его поставить отметку в данном месте шкалы здоровья, считает ли он себя здоровым или больным, если больным, то какой болезнью, кого он считает больными.

Исследование _уйовня,_притязаний. Перед больным дву­мя рядами раскладывают оборотной стороной вверх 24 карточ­ки. В каждом ряду (от I к 12 и от 1-а к 12-а) карточки содержат вопросы нарастающей сложности, например: 1. Написать 3 слова на букву <Ш>, 1 -а Написать 5 слов на букву <Н> ... 3. Написать названия 5 городов на букву <Л>. 3-а Написать 6 имен на букву <Б>... 10. Написать фамилии 5 писателей на букву <С> 10-а Написать фамилии 5 известных советских киноарти­стов на букву <Л>...

12. Написать фамилии 7 французских художников

12-а Написать фамилии известных русских художников на букву <К>

Обследуемому сообщают, что в каждом ряду карточки расположены по возрастающей степени сложности задания, что параллельно в двух рядах лежат карточки одинаковой трудно­сти. Включая секундомер каждый раз, когда обследуемый берет новую карточку, исследующий при желании может сказать об­следуемому, что он не уложился в положенное время и поэтому задание считается невыполненным. Это позволяет исследующе­му искусственно создавать «неуспех». Время ответа, не регла­ментируется, т. е. важно учесть фактическое выполнение зада­ний, однако обследуемому советуют при невозможности отве­тить на вопрос сразу же сказать об этом. Обращается внимание на то, насколько уровень притязаний больного соответствует его возможностям (интеллектуальному уровню, образованию) и как

он реагирует на успех или неуспех.

Методика, исследования уровня притязаний, как показыва­ет практический опыт, позволяет обнаружить личностные осо­бенности больных при шизофрении, циркулярном психозе, эпи­лепсии, психопатиях, церебральном атеросклерозе, органиче­ских поражениях головного мозга, протекающих с характероло­гическими изменениями.