20. Кількісні розлади пам’яті.

У людини розрізняють моторну, або механічну, а також зорову, слухову, емоційну і смислову пам'ять, причому якась з них звичайно превалює над іншими. Механічне запам'ятовування засноване звичайно на частому повторенні одного і того ж факту. Це найпродуктивніший і нестійкий вид пам'яті. Зорова пам'ять базується на наочно-образному запам'ятовуванні навколишньої дійсності, слухова - переважно на звуковому, словесному. Коли відображення інформації, що поступає, має в своїй основі виражені емоційні переживання, йдеться про так звану емоційну пам'ять. Найбільш стійкою і якісною вважається смислова пам'ять, тобто запам'ятовування, засноване на встановленні логічного взаємозв'язку, взаємозалежності явищ.

Одним з найчастіших розладів пам'яті є амнезія - часткова або повна її втрата. Пропуски пам'яті можуть бути на певні відрізки часу, на окремі події. Така часткова амнезія найяскравіше виражена у людини, що знепритомніла (наприклад, при епілептичному припадку), а також при сопорі, комі.

У хворих з важко протікаючи ми церебральним атеросклерозом, органічною поразкою центральної нервової системи може спостерігатися поступово наростаюча втрата пам'яті. Це так звана прогресуюча амнезія. При ній з пам'яті в першу чергу зникають поточні події; що давно пройшли явища відносно зберігаються (закон Ribot), що характерний перш за все для літніх людей.

У клініці психіатрії нерідко спостерігають фіксаційну амнезію. Вона виявляється в неможливості запам'ятовування поточних подій, інформації, що знов поступає. Вказаний розлад найчастіше зустрічається при корсаковском амнестичному синдромі.

Загострення спогадів - гіпермнезія - одночасній незначній зміні функції запам'ятовування спостерігається при важких інфекційних захворюваннях, а також в маниакальному стані. Необхідно відзначити, що у міру одужання гіпомнезія зникає і фіксація пам'яті повертається до колишнього рівня.

При важких депресивних станах, що супроводжуються вираженою тугою, пригнічення, хворі скаржаться на загострення пам'яті на неприємні події, нещастя далекого минулого. При цьому в цілому знижується процес запам'ятовування і розвивається гіпомнезія: спочатку важко відтворення термінів, імен, основних дат, надалі ослабляються фіксаційні властивості пам'яті. Гіпомнезією страждають особи літнього віку з атеросклероз ними поразками судин головного мозку. Зустрічається вона також і при травматичній хворобі.

Всі відмічені розлади пам'яті відносяться до її кількісних порушення.

21. Якісні розлади пам’яті.

Якісні розлади пам'яті - парамнезії - є помилковими, помилковими спогадами. До них відносяться псевдоремінісценції, що характеризуються тим, що хворий заповнює пропуски пам'яті подіями, доконаними раніше, але не у той час, на яке він указує. Наприклад, хворий, знаходячись в стаціонарі на лікуванні, протягом декількох днів заявляє, що нібито вчора їздив в Полоцьк. Він дійсно був в Полоцьке, але в інший час.

До якісних розладів пам'яті відносяться і конфабуляція. Це такий стан, коли провали в пам'яті заповнюються вигаданими, нерідко фантастичними подіями, що не мали місця. За змістом конфабуляція дуже різноманітні, що визначається особливістю особи хворого, його настроєм, ступенем розвитку інтелекту і здібністю до уяви, фантазії.

Псевдоремінісценції і конфабуляції є симптомами розвитку старечого недоумства. Парамнезії ж, що виникають при інфекційних, сприятливо протікаючих судинних психозах або алкогольному психозі Корсакова, в процесі одужання звичайно мають тенденцію до зворотного розвитку.

Іноді спостерігається таке ослаблення пам'яті, при якому хворий не може відрізняти факти і події, що дійсно мали місце, від коли-небудь почутих, прочитаних або побачених уві сні. Це криптомнезії.

Довгий час причини різних порушень пам'яті тлумачилися з погляду вузколокалістичних уявлень про цю складну психічну функцію. Зокрема, вважалося, що центром пам'яті є мамиллярні тіла. Розвиваючи цю точку зору, учені дійшли думки, що патологічні механізми порушень пам'яті - результат поразки вищих відділів мозку (кора великих півкуль). Вагомим доводом на користь даної тези послужило повне припинення перенесення інформації з однієї півкулі в іншу після перерізання мозолистого тіла. Відповідальність окремих ділянок мозку за функцію пам'яті підтвердилася при оперативних втручаннях, під час яких електричне роздратування окремих ділянок кори будило у людини спогад давно минулих подій. Так, одна жінка під час операції почула голос свого маленького сина, що доносився з двору разом з вуличним шумом. Іншим хворим показалося, що вона народжує і притому точно в такій обстановці, яка дійсно була багато років тому.