8.Вопросы по базисным знаниям для подготовки к занятию.

1.Перечислите основные симптомы поражения долей головного мозга- лобной, теменной, височной и затылочной.

2. Ядра каких черепных нервов располагаются в стволе головного мозга (перечислить по уровням)?

3. Что такое витальные функции и где расположены их центры?

4. Что такое альтернирующий синдром (объясните с примерами)?

5. Назовите симптомокомплекс поражения мозжечка.

9.Задания для самостоятельной работы.

Этапы выполнения самостоятельной работы:

1.Студенты работают с основной литературой и материалом лекций.

Результатом работы могут быть подготовленные в письменном виде – конспект, конспект-схема, план ответа, таблицы.

Задание выполняется всеми студентами группы.

Подготовка осуществляется внеаудиторно, время подготовки – 1,5-2 ч.

Контроль осуществляется на занятии по наличию письменного материала и устным ответам.

2.Подготовка выступлений по темам:

А) Ауторегуляция мозгового кровообращения.

Б) Строение, функционирование и компенсаторные возможности Виллизиева круга.

Результатом работы является выступление в устной форме продолжительностью- 5-7 мин.

Подготовка осуществляется с использованием основной и дополнительной литературы, иллюстрирование выбирается студентом и может быть любым ( без, рисунок на доске, таблицы, транспаренсии, компьютерная презентация)

Задание выполняется индивидуально или маленькой группой (2-3 студента).

Подготовка осуществляется внеаудиторно, время подготовки (в зависимости от выбранного иллюстративного материала)-1-3 часа.

1.Выполнение заданий различного уровня сложности для закрепления изученного материала.

Задания выполняются аудиторно всеми студентами, но уровень сложности для каждого студента выбирается преподавателем с учетом пожелания студента.

Результатом является письменная работа, время выполнения 5-15 мин.

Задания расположены по нарастанию степени сложности.

А. Назовите артерии, обозначенные на рисунке 1.

Б. Выберите, какие артерии соответствуют обозначенным на рисунке

В. Установите соответствие перечисленных очаговых симптомов и артерий, при поражении которых они возникают (т.е. проведите вазотопическую диагностику).

Синдромы поражения мозговых артерий.

Пораженная артерия: Очаговые симптомы:

1. внутренняя сонная а. гемиплегия

2. средняя мозговая б. гемианестезия

3. передняя мозговая в. гемианопсия

4. задняя мозговая г. атаксия

5. позвоночная д. тетраплегия

6. базиллярная е. парез ноги

ж.парез руки и лицевой мускулатуры

з. афазия Брока

и. нарушения психики

к. оптико-пирамидный синдром

л. альтернирующий синдром

м. афазия Вернике

Дополнительные вопросы, повышающие уровень сложности задания:

1.О поражении какой части мозга свидетельствует сочетание симптомов – а,б,в?

2.Распределите симптомы поражения средней мозговой артерии в зависимости от того поражена правая или левая, основной ствол или корковые ветви.

3.Приведите примеры альтернирующих синдромов в зависимости от уровня поражения мозгового ствола.

4.Объясните происхождение оптико-пирамидного синдрома.

Г. Перечислите очаговые симптомы, возникающие при окклюзии артерий, изображенных на рисунках 3-8:

Контроль выполнения заданий проводит преподаватель, либо студенты друг у друга, в последнем случае это также расценивается как СРС и оценивается преподавателем.

По результатам проверки преподаватель подводит итоги, выставляет отметки и разбирает повторно материал оказавшийся наиболее сложным для студентов.

Тестовые задания по теме занятия.

Выберите один правильный ответ:

1. Вертебро-базилярная и каротидная системы мозгового кровотока анастомозируют через артерию:

1. переднюю соединительную

2. задние соединительные 3. глазную

4. мозговой оболочки

5. среднюю мозговую

2. Передняя соединительная артерия - анастомоз между артериями: 1. сонной и базилярной 2. двумя передними мозговыми 3. двумя вертебральными 4. средней и передней мозговыми

5. задними мозговыми

3. Виллизиев круг может компенсаторно обеспечить адекватный мозговой кровоток при окклюзии артерии 1. средней мозговой 2. задней мозговой

3. внутренней сонной 4. наружной сонной

5. передней мозговой

4. Постоянство мозгового кровотока обеспечивается:

1. системой ауторегуляции мозгового кровообращения 2. вегетативной нервной системой 3. стволом головного мозга

4. аутотренингом

5. постоянным уровнем АД

5. Мозговой кровоток у здорового человека не зависит от общей гемодинамики при колебаниях АД (по систолическому) между: 1. 40 - 200 мм.рт.ст.

2. 60 - 200 мм.рт.ст. 3. 60 - 250 мм.рт.ст.

4. при коллапсе

5. при гипертоническом кризе

Выберите все правильные ответы:

6. Виллизиев круг включает артерии

1. переднюю соединительную

2. глазные

3. задние мозговые 4. задние соединительные

5. верхние мозжечковые

7. Виллизиев круг может обеспечить компенсаторно нормальный мозговой кровоток в случае тромбоза:

1. правой внутренней сонной артерии

2. левой среднемозговой артерии 3. правой заднемозговой артерии

4. левой внутренней сонной артерии

5. правой вертебральной

8. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза правой средней мозговой артерии 1. левосторонний центральный гемипарез 2. левосторонняя гемианопсия 3. нарушения глотания

4. правосторонняя гемигипестезия

5. рвота

9. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза передней мозговой артерии:

1. нарушения зрения

2. центральный парез ноги 3. центральный парез руки 4. нарушения психики

5. менингеальные симптомы

10. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза задней мозговой артерии: 1.гомонимная гемианопсия

2. центральная скотома

3. квадрантная анопсия

4. моторная афазия

5. коматозное состояние

11. Очаговые симптомы, характерные для тромбоза позвоночной артерии: 1. альтернирующий синдром 2. мозжечковая атаксия 3. нистагм 4. головная боль 5. менингеальные симптомы

12. Очаговые симптомы характерные для тромбоза базилярной артерии: 1. поражение черепных нервов 2. тетрапарез

3. расстройство сознания 4. рвота

5. атаксия

Установите соответствие:

13. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения:

1. внутренняя сонная артерия А.центральный гемипарез с

преобладанием в руке

2. средняя мозговая артерия Б. оптико-пирамидный синдром 3. передняя мозговая артерия В.центральный гемипарез с

преобладанием в ноге

14. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения: 1.средняя мозговая артерия А. центральный тетрапарез, 2х стороннее

поражение черепных нервов.

2. задняя мозговая артерия Б. гомонимная гемианопсия 3. базиллярная артерия В. центральный гемипарез,

гемигипестезия

15. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения: 1. левая средняя мозговая артерия А. правосторонняя гемианопсия 2. левая задняя мозговая артерия Б. моторная афазия

3. левая мозжечковая артерия В. левосторонняя гемиатаксия

16. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения: 1. правая мозжечковая артерия А. спастическая гипертония левых конечностей 2. правая средняя мозговая артерия Б. гипотония правых конечностей

3. правая внутренняя сонная артерия В. преходящая слепота правого глаза

17. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения:

1. вертебральная артерия А. нарушения психики 2. средняя мозговая артерия Б. альтернирующий синдром 3. передняя мозговая артерия В. синдром поражения внутренней капсулы

Дополните:

18. Медиальная и верхне-наружная поверхность лобной и теменной долей, передняя

часть мозолистого тела кровоснабжаются ___________ ___________ артерией.

19. Конвекситальная поверхность лобной, теменной и височной долей, внутренняя

капсула, подкорковые узлы кровоснабжаются ___________ ____________ артерией.

20. Затылочные доли, базальная поверхность височных долей кровоснабжаются ______________ ________________ артерией.

ЗАНЯТИЕ 2.

ТЕМА:СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА. 4 часа

Объем теоретического материала: классификация цереброваскулярных заболеваний, определения болезней, основные положения этиопатогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения.

Для подготовки к практическому занятию студенты используют данное методическое пособие, рекомендованную основную литературу, материал лекции