- •Рецензенты:
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •Содержание темы
- •Классификация
- •Течение раневого процесса
- •Биохимические и физико-химические изменения в ране
- •Заживление вторичным натяжением
- •Типы заживления ран
- •Заживление первичным натяжением
- •Клиника ран
- •Специальные методы исследования
- •Микроциркуляция при раневом процессе
- •Изменения микрососудов:
- •Внутрисосудистые изменения:
- •Внесосудистые изменения:
- •Описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Продолжение приложения 3 описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Описательная характеристика ран
- •Ситуационные задачи
- •Лечение ран (Занятие 2)
- •Цель занятия
- •Студент должен знать
- •Студент должен уметь
- •Базисные знания
- •Список основной литературы
- •Список дополнительной литературы
- •Вопросы для самоподготовки
- •Содержание темы лечение ран
- •Противопоказания к наложению швов на рану:
- •Лечение операционных ран
- •Лечение свежеинфицировАнНых случайных ран
- •Мероприятия первой помощи предусматривают:
- •Лечение гнойных ран
- •Местное лечение гнойных ран
- •Задачами лечения в фазе воспаления являются:
- •Лечение огнестрельных ран
- •Местное медикаментозное лечение ран
- •Обеспечение влажной среды в ране.
- •Удаление излишнего экссудата.
- •Обеспечение газообмена.
- •Обеспечение постоянной температуры вокруг раны.
- •Защита раны от патогенных микроорганизмов.
- •Защита раны от загрязнения микрочастицами.
- •Защита раны от травмы.
- •Асептические – предотвращают загрязнение ран и вторичное инфицирование.
- •Антисептические – предназначены для уничтожения попавших в рану микроорганизмов и включают антисептики, сульфаниламиды или антибиотики.
- •Гидрофильные – предназначены для удаления раневого экссудата и поддержания влажности раневой поверхности.
- •Некролитические – предназначены для разжижения густого гноя и раневого детрита, регидратации некротизированных тканей, разрыхления эпидермиса.
- •Фиксирующие – предназначены для фиксации повязок, конечностей, костных отломков или сближения краев ран.
- •Биологические – используются для стимуляции репаративных процессов.
- •Специальные – используются для достижения определенных эффектов (препятствуют прилипанию повязок к грануляциям, предотвращают образование гипертрофических и келлоидных рубцов, и т.Д.).
- •Местное лечение ран в различные фазы заживления
- •Задачами лечения в фазе регенерации являются:
- •Задачами лечения в фазе образования и реорганизации рубца являются:
- •Общее лечение
- •Осложнения заживления ран характеризуются следующими процессами:
- •Осложнения рубцов встречаются реже и характеризуются как:
- •Программированный контроль №2
- •Лечебная тактика при различных видах хирургической обработки ран
- •Примерный перечень инструментов для хирургической обработки раны
- •Перевязка чистой раны (практическая схема действий)
- •Снятие кожных швов с послеоперационной раны
- •Местное медикаментозное лечение гнойной раны
- •Экстренная специфическая профилактика столбняка
- •Применение противостолбнячной сыворотки:
- •Перевязка гнойной раны (практическая схема действий)
- •Подготовка к перевязке ран Оснащение
- •Подготовка к процедуре медицинской сестры
- •Подготовка пациента
Асептические – предотвращают загрязнение ран и вторичное инфицирование.
марлевая, фиксирующаяся лейкопластырем, бинтом, клеолом, герметичной пленкой (индивидуальный перевязочный пакет);
фиксирующая пленка с регулируемой влагопроницаемостью;
водонепроницаемая адгезивная послеоперационная повязка;
пленкообразующие аэрозоли.
Антисептические – предназначены для уничтожения попавших в рану микроорганизмов и включают антисептики, сульфаниламиды или антибиотики.
сухие повязки используются для уменьшения воспаления и мацерации кожи при отсутствии выраженной экссудации: борная кислота, ксероформ, бриллиантовый зеленый, антибиотики и др.;
влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков используются для уменьшения воспалительных явлений при выраженной экссудации: хлоргексидиновая, фурациллиновая и др.;
водорастворимые мази применяют на любых стадиях раневого процесса: левосин, левомеколь, диоксиколь;
жирорастворимые мази применяют для подавления инфекции на гранулирующих ранах: левомицетиновая, тетрациклиновая и др.
Гидрофильные – предназначены для удаления раневого экссудата и поддержания влажности раневой поверхности.
гипертонические: 10% раствор NaCI, морская вода и др.;
абсорбирующие (впитывающие раневой экссудат): марлевые и ватно-марлевые, поролоновые, полиуретановые, пенообразующие повязки, гранулированные (дебризан, гелевин)
адсорбирующие (связывающие жидкий экссудат, токсины и газы на поверхности твердого адсорбента): активированного угля, силикагеля, полиэтиленгликоля, полифепама (лигносорба).
Некролитические – предназначены для разжижения густого гноя и раневого детрита, регидратации некротизированных тканей, разрыхления эпидермиса.
ацетилсалициловая кислота;
протеолитические ферменты: пепсин, химотрипсин, химопсин, террилитин;
гидрогелевая повязка.
Протеолитическим ферментам принадлежит важная роль в очищении гнойных очагов от мертвых тканей, восстановлении кровообращения в очаге (благодаря фибринолитическому действию), уменьшении экссудации, инактивации БАВ, ответственных за развитие воспалений (брадикинин, гистамин), а также прямое антитоксическое действие. Как результат уменьшаются явления гипоксии, ацидоза, нормализуется обмен веществ в зоне воспаления. Важным свойством протеиназ является способность потенцировать действие антибактериальных препаратов, повышать концентрацию антибиотиков в крови и органах, что способствует снижению антибиотикорезистентности микрофлоры.
Фиксирующие – предназначены для фиксации повязок, конечностей, костных отломков или сближения краев ран.
марлевые (бинтовые);
адгезивные: лейкопластырные, пленочные, нетканные, стерильные клейкие полоски для бесшовного стягивания краев раны;
гипсовые;
сетчатые;
эластичные компрессионные бинты.
Биологические – используются для стимуляции репаративных процессов.
с компонентами крови: «солкосерил», фибриновая, гемостатическая губки и др.;
с биологически активными тканями (плацента);
из тканей животного происхождения: «комбутек» - губчатое покрытие ран из растворимого коллагена;
с продуктами жизнедеятельности микроорганизмов - низко- и высокомолекулярными гликанами: «коллапор», «аубазипор»
из водорослей: гелевые повязки на основе альгиновой кислоты - «альгипор».
