(8) Иерсинии

Бактерии названы в честь французского бактериолога А. Иерсена, выделившего чистую куль­туру возбудителя чумы. Род Yersinia включает подвижные и неподвижные споронеобра-зующие палочки (иногда коккобациллы) размером 1-3x0,5-0,8 мкм. Окрашиваются они биполярно, что может служить дифференциальным признаком при выявлении Y. pestis. Иерси-нии неподвижны при 37°С, но подвижны при температуре ниже 30°С (подвижные виды — перитрихи). Дифференцирую­щий признак возбудителя чумы — отсутствие подвижности и наличие капсулы, остальные виды образуют лишь капсуль-ное вещество. Иерсинии хемоорганотрофы, оксидаза-от-рицательны и каталаза положительны Широко распрос­транены в природе; некоторые из них — паразиты различных животных (особенно грызунов и птиц) и человека; их также выделяют из почвы, воды и пищевых продуктов. Для всех иер-синий первичные (основные) хозяева — животные, тогда как человек — вторичный (случайный) хозяин. У человека Y. pestis вызывает чуму, Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica — гаст­роэнтериты, брыжеечный лимфаденит, хроническую диарею и тяжёлые септицемии.

Возбудитель чумы (к pestis)

Чума — инфекционное заболевание, характеризующееся сильнейшей интоксикацией, лихо­радкой, поражением лимфатических узлов с образованием бубонов, развитием септицемии и пневмонии. Чуму относят к группе карантинных (особо опасных) инфекций.

Эпидемии чумы известны с III века до н.э., иногда они приобретали характер пандемий. Пер­вая достоверная пандемия 527-565 гг. («юстинианова чума»), начавшаяся в Египте и Эфиопии, привела к огромным потерям среди населения Восточной Рим­ской империи. Самой опустошительной была вторая пандемия чумы в XIV-XV веках, вошедшая в историю под названием «ве­ликой» или «чёрной» смерти и унёсшая около 60 млн жизней. Только в Европе погибло более 25 млн человек. По свидетель­ству Н.М. Карамзина, целиком вымерло население городов Глу-хов и Белозёрск, а в Смоленске уцелело лишь 5 человек. Тре­тья пандемия началась в Гонконге в 1894 г. и за 20 лет унесла жизни 10 млн человек. В самом её начале были сделаны важ­ные открытия (выделен возбудитель, доказана роль крыс в эпи­демиологии чумы), что позволило организовать профилактику на научной основе.

Возбудитель чумы обнаружили Г.Н. Минх (1878) и незави­симо А. Иерсён и Ш. Китазато (1894). Большой вклад в изуче­ние эпидемиологии чумы внесли исследования Д.С. Самойлб-вича (первые в Европе), В.И. Исаева и Н.Н. Клоднйцкого, а также И.И. Мечникова, руководившего работой противочумных отря­дов в Астраханской губернии (1911). В 40-х годах в Северной Африке была отмечена последняя эпидемическая вспышка; тем не менее с 1958 по 1979г. в мире зарегистрировано 47000 случаев чумы. Последнюю вспышку чумы отметили в Индии (вторая половина 90-х годов).

Эпидемиология

Чума — антропозооноз, поражающий грызунов (основной природный резервуар) и проявляющийся спорадическими вспыш­ками или эпидемиями (эпизоотиями). Человеку передаётся че­рез блох, а также контактным, алиментарным и аспирацион-ным путями; опасны вторично загрязнённые объекты и трупы. Эпизоотии. В эпидемиологическом отношении первое мес­то занимают крысы (как самые распространённые и многочис­ленные грызуны), основную роль играют три вида — серая крыса-пасюк (Rattus norvegicus), чёрная крыса (R. rattus) и египет­ская крыса (R. alexandrinus). Чумные эпизоотии среди крыс обычно предшествуют заболеваниям людей. В степных регионах (где крыс мало) ведущую роль играют суслики, сурки и песчанки; общий список диких грызунов включает около 240 ви­дов и подвидов, не считая синантропных крыс и мышей.

Передача человеку. В передаче чумы человеку ведущую роль играют взрослые особи крысиных блох (Xenopsylla cheopsis), пожизненно сохраняющие возбудитель (общий список видов и форм блох, из которых выделяют возбудитель, насчитывает около 100 видов). Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу её фекалий или масс, срыгиваемых блохой. Бактерии, размножающиеся в кишечнике блохи, выделяют коагулазу, образующую «пробку» в глотке у блохи (чумной блок), препятствующую поступлению крови в её организм. Попытки голодного насекомого к сосанию крови сопровождаются срыгиванием заражённых масс на поверхность кожи в месте укуса. В жилищах человека блохи также могут переносить заболевание от человека к человеку.

Природные очаги чумы прочно связаны с ландшафтно-климатическими условиями, всем им свойственна определённая засушливость климата, приводящая к развитию биоценозов, ха­рактерных для пустынь, полупустынь, степей, саванн и высокогорных лугов. В РФ основные переносчики — суслики, песчанки и сурки (тарбаганы). В соответствии с этим на территории РФ выделяют следующие очаги.

• 5 очагов сусликового типа (Северо-Западный Прикаспий, Междуречье Терека и Сунжи, При-эльбруссье, Междуречье Волги и Урала, Зауралье).

• 5 очагов сусликового и сурчиного типа (Забайкальский, Горно-Алтайский, Тувинский, Тянь-Шаньский и Памиро-Алтайский).

• Волго-Уральский песчаночный очаг.

Устойчивость возбудителя. В мокроте воз­будитель чумы может сохраняться до Юсут, на одежде и белье — несколько недель, в трупах при низкой температуре окружающей среды — неопре­делённо долгое время. Возбудитель быстро поги­бает под воздействием солнца, высыхания и высо­ких температур, при 60 °С погибает за 1 ч, при кипячении — за несколько минут. Бактерии чув­ствительны к действию дезинфектантов.