Рак легкого

Проблемно-ситуационная задача.

Пациент А., 1942 г.р., находится на лечении в онкодиспансере с диагнозом: центральный рак легкого, 3-я стадия. Медицинская сестра установила жалобы на: сильные боли в грудной клетке, кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, плохой аппетит, похудание.

Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура тела 36,9 С, ЧДД 120/70 мм рт. ст. Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что его мать умерла от онкологического заболевания, и он ожидает такого же исхода.

Задания:

1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, быть здоровым, работать, быть в безопасности. Проблемы настоящие: резкая слабость, боль в грудной клетке, кашель с отделением мокроты, похудание. Проблемы потенциальные: высокая степень риска легочного кровотечения. Приоритетная проблема: сильная боль в грудной клетке.

2. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение боли до терпимой к концу недели. Долгосрочная цель: пациент будет испытывать комфорт при выписке из стационара.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Обеспечить лечебно-охранительный режим, удобное положение в постели, основной вариант диеты	Для эффективного лечения
2. Обеспечить физический и психический покой	Для ограничения подвижности плевры и уменьшения боли
3. Обеспечить индивидуальной плевательницей	Для предупреждения внутрибольничной инфекции
4. Объяснить преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности	Для уменьшения болей из-за ограничения подвижности плевральных листков
5. Обучить приемам самовнушения и релаксации в течение недели ежедневно по 15 минут	Для успокоения больного и адаптации к его состоянию
6. Обеспечить прием обезболивающих средств по назначению врача	Для купирования болевого синдрома
7. Следить за состоянием цвета кожных покровов, температурой, пульсом, ЧДД, АД, мокротой	Для контроля за динамикой заболевания и профилактики развития осложнений
8. Своевременно докладывать врачу об изменениях в состоянии больного	Для предупреждения осложнений
9. Соблюдать этико-деонтологические правила при общении с пациентом и его родственниками	Для психоэмоциональной разгрузки
10. Правильно и своевременно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения

Оценка: Пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до терпимых. Ель достигнута.

Профилактика. Первичная: борьба с курением, другими вредными привычками, экологическим загрязнением воздуха, проведение санитарно-гигиенических мероприятий на производстве с целью с целью уменьшения запыленности рабочих мест, загазованности помещений, профессиональных вредностей. Формирование навыков здорового образа жизни. Вторичная: своевременное выявление и лечение начальных стадий заболевания. Больные раком легкого подлежат диспансерному наблюдению в онкологическом диспансере. Частота осмотров и профилактическое лечение проводятся по назначению врача-онколога.