- •Http://koob.Ru
- •Проблемно- ориентированная психотерапия Интегративный подход
- •Апология точности и порядка
- •Введение
- •1.1. Проблемно-ориентированная психотерапия — что это такое?
- •1.2. Обоснование и развитие концепции по-терапии
- •1.3. Обзор направлений краткосрочной психотерапии. Место, занимаемое среди них по-терапией
- •2.1.1. Психотерапевтический процесс -- процесс комплексный
- •2. Теория проблемно-ориентированной терапии
- •2.1. Эклектицизм
- •2.1.2. Прагматический эклектицизм
- •2.2. Психотерапия как решение проблем
- •2.2.1. Парадигма решения проблем
- •2.2.2. Процесс решения проблемы
- •2.2.3. Ступенчатая модель
- •2.3. Интеграционные аспекты
- •2.3.1. Функциональная модель психотерапевтического процесса
- •2.3.2. Элементы психотерапии
- •2.3.3. Теоретические условия интегративного подхода
- •2.3.4. Ступени психотерапевтического воздействия
- •2.4. Проблема глазами пациента
- •2.4.1. "Субъективная теория болезни"
- •2.4.2. Субъективная теория болезни как предмет психотерапии.
- •2.4.3. Функция субъективной теории болезни
- •3. Основные черты концепции по-терапии
- •3.1. Ориентированность на проблему
- •3.2. Ориентированность на пациента
- •3.3. Методический плюрализм
- •3.4. Структурирование
- •4. Психотерапевтический процесс и
- •4.1. Позиция психотерапевта
- •4.2. Психотерапевтическая позиция и образ действий
- •4.2.1. Ориентированность на пациента
- •4.2.2. Ориентированность на проблему
- •4.2.3. Активность
- •4.2.4. Гибкость
- •4.2.5. Ободрение
- •4.3. Ведение психотерапевтического процесса
- •4.3.1. Психотерапевтический процесс
- •4.3.2. Психотерапевтический контракт
- •4.3.3. Сессия
- •4.3.4. Инструментарий психотерапевта, проводящего по-терапию
- •4.3.5. Чувства психотерапевта
- •4.3.6. Что делать в случае сопротивления изменениям
- •4.3.7. Чувства пациента как часть "переноса"
- •4.4. Завершение психотерапии
- •4.4.1. Начало конца
- •4.4.2. Завершение
- •5. Структурирование времени и содержание
- •5.1. Первая ступень: создание устойчивых межличностных отношений и конструктивных рабочих отношений между пациентом и психотерапевтом
- •5.2. Вторая ступень: пациент излагает свою точку зрения на проблему
- •5.3. Третья ступень: анализ проблемы
- •5.4. Четвертая ступень: определение проблемы, постановка цели и планирование психотерапии
- •5.5. Пятая ступень: проработка проблемы и перенос полученный изменений в
- •5.6. Шестая ступень: завершение психотерапии
- •6. Показания к по-терапии
- •6.1. Особенности пациента
- •6.2. Особенности психотерапевта
- •6.3. Дополнительные замечания
- •7. Пациенты в по-терапии
- •7.1. Определение проблемы вместо нозологических категорий
- •7.2. Соответствие психотерапевтических методов характеру проблемы
- •8. Методы психотерапии
- •8.1. Методы, способствующие активизации сознания
- •8.1.1. Основной принцип
- •8.1.2. Показания
- •8.1.3. Практическое применение
- •8.2. Методы изменения привычных схем мышления и установок. Методы, применяемые для решения проблем
- •8.2.1. Основной принцип
- •8.2.2. Показания
- •8.2.3. Практическое применение
- •2. Субъективное изложение проблемы.
- •8.3. Методы изменения поведения
- •8.3.1. Основной принцип
- •8.3.2. Показания
- •8.3.3. Практическое применение
- •2. Использование одобрения и влияние переживания успеха ("подкрепление")
- •8.4. Методы активизации переживания и выражения эмоций
- •8.4.1. Основной принцип
- •8.4.2. Показания
- •8.4.3. Практическое применение
- •8.5. Методы релаксации и улучшения восприятия своего тела
- •8.5.1. Основной принцип
- •8.5.2. Показания
- •8.5.3. Практическое применение
- •8.6. Методы поддержки
- •8.6.1. Основной принцип
- •8.6.2. Показания
- •8.6.3. Практическое применение
- •9. Примеры
- •9.1. Пациент в депрессии
- •9.2. Случай пациентки, испытывавшей страхи
- •9.3. Пациентка с проблемами физического здоровья
- •9.4. Пациентка, страдавшая булимией
- •11.1. Дидактические цели по-терапии
- •11.1.1 Ориентированность на пациента
- •11.1.2. Ориентированность на проблему
- •11.1.3. Плюрализм методов
- •11.1.4. Структурирование
- •11.2. Как строится подготовка по-терапевтов
- •11.3. Отбор учащихся
- •11.4. Подбор пациентов для учебного курса по-терапии
- •11.5. Указания по осуществлению по-терапии
- •11.6. Реакция пациентов и учащихся на учебные сессии по-терапии
- •Isbn 5-86375-089-8 (рф)
- •Isbn 3-456-82143-3 (Germany)
8.5. Методы релаксации и улучшения восприятия своего тела
8.5.1. Основной принцип
Изучение стресса выявило различия между дистрессом и эустрессом. Эустресс — приятная форма психического напряжения и, как правило, не вызывает проблем. Дистресс — негативное проявление стресса — известен каждому. Противоположное ему состояние называется расслаблением или релаксацией. Сохраняющееся длительное время напряжение может вести к психофизическим нарушениям. Психофизическое напряжение вызывается страхом; расслабление ведет к уменьшению страха. Состояние расслабления субъективно воспринимается большинством людей как приятное. В психотерапии известно терапевтическое воздействие расслабления. Неспецифическое воздействие расслабления и восприятия пациентом своего тела не только используется в ПО-терапии, но и обращается внимание на следующие важные моменты.
Прежде всего в рамках анализа проблемы необходимо выявить стрессоры. Выявлению стрессоров в ПО-терапии придается большое значение, хотя выявить стрессоры иногда бывает трудно. Например, пациент чувствует, что подвергается сильному стрессу, но не может сказать, почему он так нервничает. Или же мы можем хорошо знать стрессор, но ничего не можем поделать, так как этот стрессор находится вне пределов досягаемости пациента. Такое бывает, например, в силу так называемых обстоятельств, изменить которые пациент сразу не может.
Можно различить три варианта стресса:
1. стресс как причина проблемы,
2. следствие какой-либо проблемы,
3. как ставший самостоятельным феномен, обособившийся от первоначальных стрессоров.
Предпочтение в ПО-терапии отдается прагматическому образу действий, успешно способствующему хорошей, быстрой адаптации. Задача в данном случае заключается в том, чтобы приспособиться к жизни в условиях стресса, а не в том, чтобы что-то понять или изменить. Такой подход может вызвать упреки в том, что мы занимаемся устранением симптомов и проповедуем идеологию приспособления. Однако критикующие забывают, что человек, адаптировавшийся к стрессу, иначе этот стресс оценивает, и в результате воздействие на него стресса может резко уменьшиться. Это, в свою очередь, может оказать благоприятное влияние на другие сферы жизни этого человека. Из прагматических соображений, которыми мы руководствуемся в ПО-терапии, сначала прорабатываются простые вопросы, и лишь затем, если есть необходимость, — более сложные. Часто психотерапия, как таковая, становится возможной лишь после завершения вводной ее фазы, направленной на снятие у пациента напряжения. При этом между пациентом и психотерапевтом складываются отношения доверия. На таком фундаменте можно строить психотерапевтическую работу, заняться постановкой цели.
Интегративный характер мышления в ПО-терапии ведет к включению в психотерапию работы с телом. Однако мы не приводим здесь какие-либо техники телесно-ориентированной психотерапии, поскольку в основе последней лежит иная форма отношений. Мы сознательно ограничиваемся здесь рассмотрением только некоторых техник расслабления и улучшения восприятия пациентом своего тела, легко доступных изучению и относящихся к числу "мягких" средств психотерапии.
