224 Основы технологии операций

артерии рекомендуется при злокачественных опухолях лица и

челюстей или при распространенных воспалительных процессах боковой поверхности шеи в выше лежащих участках.

В других случаях достаточно перевязать сосуд. После пе-

ревязки сосуда кивательная мышца укладывается на место и рану послойно зашивают наглухо, оставляе в ней на сутки- двое резиновый выпускник

с обязательным контролем гемостаза.

Внимание! Перевязка наружной сонной артерии вблизи би-

фуркации общей сонной артерии не рекомендуется, потому

что тромб, который образуется на месте наложения лигатуры,

может распространиться в просвет общей сонной артерии и закрыть

его, вызвав тяжелые расстройства мозгового черепа, вплоть до летального исхода.

6.2.2. перевязка язычной артерии

6.2.2.1. Клиническая анатомия

Язычная артерия, a. lingualis, (рис. 6-11, 6-12) крово-

снабжает большую часть языка, являясь довольно большой ветвью

наружной сонной артерии. Она берет начало от нее на

уровне треугольника Фарабефа, который является частью сонного

треугольника, в переднем участке шеи, ограниченного внутренней

яремной, и впадающей в нее лицевой венами, а сверху

— подъязычным нервом (XII).

Язычная артерия направляется вперед и книзу, за-

легая на наружной поверхности среднего констриктора

глотки (рис. 6-11) несколько выше большого рога подъязычной кости (костный ориентир).

Она пересекает задний край подъязычно-язычной

мышцы в сопровождении глубоких вен языка между этой мышцей и

подъязычным нервом (XII) снаружи, и средним констрик-

тором глотки — изнутри. По своему ходу она пересекает

рис. 6-11. Сосуды и нервы

языка, вид сбоку:

1 - глубокая артерия языка;

2 - нижняя продольная мышца

языка;

3 - подбородочно-язычная мышца;

4 - подбородочно-подъязычная

мышца;

5 - подъязычная мышца;

6 - челюстно-подъязычная мышца;

7 - средний констриктор глот-

ки;

8 - надподъязычная ветвь;

9 - верхняя щитовидная артерия;

10 - общая сонная артерия;

11 - наружная сонная артерия;

12,16 - внутренняя сонная артерия;

13 - языковая артерия;

14 - подъязычный нерв (XII);

15 - лицевая артерия;

17 - восходящая глоточная артерия;

18 - шило-глоточная мышца;

19 - шило-язычная мышца;

20 - небная миндалина;

21 - дорсальная ветвь язычного

нерва.

225 Раздел 6 операции на шее

также нижнюю продольную мышцу языка и проходит по верхнему краю подбородочно-язычной мышцы. На дне полости рта

язычная артерия разделяется на свои конечные ветви:

— подъязычную артерию, а. sublingualis, кровоснабжающую

одноименную слюнную железу и уздечку языка;

— глубокую артерию языка, а.profunda linguae, проникающую

вглубь языка и имеющуюет извилистое направление под слизистой языка

к его верхушке (рис. 6-12).

На уровне малого рога подъязычной кисты от язычной арте-

рии отходят важные коллатеральные ветви: дорсальные ветви язы-

ка, rr. dorsales linguae, вертикально проникающие в его корень

и кровоснабжающие также переднюю дужкй небной

занавески (мягкого неба) и небную миндалину.

Язычную артерию обнаруживают в треугольнике Пирогова,

который является частью поднижнечелюстного треугольника и определяется при запрокинутой и повернутой в противоположную

вмешательству сторону голове (рис. 6-13). Треугольник Пироговая ограничен

сверху подъязычным нервом, n. hypoglossus, который в сопровождении

язычной вены проникает в щель между челюстно-подъязычной

и язычно-подъязычной мышцами и разветвляется в язы-

ке, нижней границей служит двубрюшная мышца, спереди

— задний край челюстно-язычной мышцы. Дном треугольника является

подъязычно-язычная мышца, в пределах которой и оказывается ветвь

наружной сонной артерии — язычная артерия.

рис. 6-12. Сосуды и нервы язы-

ка, вид снизу:

1 - бахромчатая складка;

2 - уздечка языка;

3 - подъязычная складка;

4 - подъязычное место;?Посмотреть русский вариант

5 – проток поднижнечелюстной железы;

6 - подъязычная железа;

7 - глубокие артерия и вена языка;

8 - ветви язычного нерва;

9 - передняя язычная железа.