I вариант (23/16)

1. Последовательность возникновения изменений в сердечно-сосудистой сис-теме при воздействии цианидов (5)

1) Брадикардия

2) Тахикардия

3) Спазм сосудов (повышение АД)

4) Парез сосудов (токсикогенный коллапс)

5) Нарушение проводимости сердца (атриовентрикулярная блокада)

2. Симптомы, определяющие поражение синильной кислотой легкой сте- пени(6)

1) Мышечная слабость

2) Головокружение (шум в ушах)

3) Чувство горечи во рту

4) Онемение слизистой рта

5) Слюнотечение

6) Тошнота, рвота

3. Атипичные формы отравления окисью углерода (3)

1) Апоплексическая

2) Синкопальная

3) Эйфорическая

4. Мероприятия доврачебиой помощи при поражении синильной кисло- той (4)

1. Антидоты (вдыхание амитриптилина или введение 1 мл 20% раствора антициана в/м)

2. ИВЛ с помощью портативных аппаратов

3. Ингаляция кислорода

4) Сердечно-сосудистые средства (1 мл кордиамина, 1 мл 0,2 % раствора норадреналина)

5. Мероприятия первой врачебной помощи при отравлении окисью угле- рода (5)

1) ИВЛ с помощью портативных аппаратов

2) Ингаляция кислорода

3. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин)

4. Глюкоза в/в

5. Витамины

II вариант (23/16)

1. Перечислите механизмы детоксикации синильной кислоты в организме (4)

1) Взаимодействие с глюкозой (образование циангидринов)

2) Образование роданидов ( с серой)

3) Окисление до циановой кислоты

4) Выведение из организма

2. Стадии тяжелого поражения синильной кислотой (4)

1) Начальная

2) Диспноэтическая (одышки)

3) Судорожная

4) Паралитическая

3. Симптомы, определяющие тяжелую степень поражения окисью углерода (9)

1) Потеря сознания (кома)

2) Повышение температуры тела

3) Глубокое аритмичное дыхание

4) Тахикардия

5) Снижение АД

6) Ригидность затылочных мышц

7) Тонико-клонические судороги

8) Нейтрофильный лейкоцитоз

9) Содержание карбоксигемоглобина в крови 40-50%

4. Неотложные мероприятия первой врачебной помощи при поражении синильной кислотой (6).

1) Антидоты (введение 1 мл 20% раствора антициана, 30% раствора 20 мл натрия тиосульфата в/в, хромосмона 20 мл в/в)

2) Вазопрессорные средства (1 мл 1% р-ра мезатона в/м, 1-й мл кордиамина в/м)

3) Дыхательные аналептики (2-4 мл 1,5% этимизола в/м)

4) ИВЛ

5) Ингаляция 0₂

6) При судорогах - повторное введение антидотов

III вариант (23/16)

1. Проявление рефлекторного действия цианидов (4)

1) Учащение и углубление дыхания (инспираторная одышка)

2) Прогрессирующая брадикардия

3) Спазм периферических сосудов (повышение АД и ишемизация тканей)

4. Спазм коронарных сосудов (боли в области сердца)

2. Симптомы поражения синильной кислотой, характерные для диспноэтической стадии тяжелой степени (3)

1) Усиливающаяся мышечная слабость

2) Расширение зрачков (мидриаз)

3) Частое глубокое дыхание

3. Последствия и осложнения тяжелых поражений синильной кисло­той (7)

1) Пневмония

2) Изменения сердечно-сосудистой системы (коронарная недостаточность) 3) Парезы и параличи различных мышечных групп

4) Астеническое состояние

5) Нарушение психики

6) Затруднение речи

7) Расстройства мозжечкового характера