17. Организация медико-социальной экспертизы в рф.

Осуществляется учреждением МСЭ. Основная функция не только оценить инвалидность, но и определить меры. До 2004 года они входили в Министерство социального развития. Органы социальной защиты устанавливали социальное обеспечение этих лиц и поэтому устанавливали жесткие требования признания лица инвалидом. ФЗ «О монетизации льгот» посвящен изменению распределением функций между РФ и субъектами РФ. Учреждение медико-социальной экспертизы перешли к ведению Федеральному медико-биологическом агентства, которое подведомственно Министерству здравоохранения.

3х уровневая система МСЭ (Пост правительства 16 дек 2004 года, а административный регламент закреплен приказом Минздравсоцразвития сентябрь 2007 года)

1) На территориальном уровне создаются бюро МСЭ (по месту жительства).

2) На уровне субъекта РФ создаются главные бюро (по субъекту федерации и специальные главные бюро). Бюро осуществляют также освидетельствование по жалобам граждан на решения бюро, когда требуются специальные методы исследования. Могут по своей инициативе произвести повторное освидетельствование.

3) Федеральное бюро – методологически, научный центр. Контроль за главными бюро. Экспертиза некоторых организаций и лиц, проживающих на определенных территориях.

Решение бюро касается факта установления инвалидности, оценки инвалидности и установлению фактов, сопутствующих инвалидности. Эти решения обязательны для всех, т.к. на лицо распространяются меры социальной поддержки.

МОЖНО ДАБАВИТЬ ИЗ ВОПРОСА № 17.

18. Понятие инвалидности.

В силу их ограниченных возможности инвалидов задачи государства составляют их реабилитацию, обеспечения возможности реализации их прав. ФЗ «о социальной защите инвалидов в РФ» 24 ноября 95 года №181 и ред июля 2008 года. Закон был принят с учетом мирового опыта. Многие международные акты не касались напрямую особого статуса инвалидов, но при этом содержали и принципиальный подход – все люди равны в своих правах. Специальным международным документом можно назвать Декларацию ООН «о правах умственно отсталых лиц» и «правах инвалидов».

Определение инвалида по данным декларациям следующее:

- это лицо, которое не может самостоятельно обеспечить потребности личной или соц жизни в силу недостатка врожденного или приобретенного умственных или физ способностей. Ключевое – инвалид - это лицо с недостатками. Конечно, здесь больше выражен медицинский критерий. И как следствие этого их право – на мед реабилитацию.

Надо сказать, что прежнее законодательство во главу угла ставило инвалидность как мед критерий, раз инвалид значит нетрудоспособный. В 82 году была принята всемирная программа действия в отношении инвалидов в рамках 10-летия инвалидов. В ней принципиально иной подход к инвалидности. Здесь выделяются и разделяются 3 понятия: дефект, инвалидность и нетрудоспособность.

Дефект: любая утрата психической, физиологической или анатомической структуры или функции, или отклонение от нее.

Инвалидность: любое ограничение или отсутствие (в результате дефекта) способности осуществлять ту или иную деятельность таким образом или в таких рамках, которые считаются нормальными для человека.

Нетрудоспособность: ограниченность конкретного индивидуума, вытекающая из дефекта или инвалидности, которая препятствует или лишает его возможности выполнять роль, считающуюся для этого индивидуума нормальной в зависимости от возрастных, половых, социальных и культурных факторов

Такой подход позволил рассматривать меры по 3 направлениям: предупреждение (дефектов, это условия безопасности и требования к системе здравоохранения); восстановление трудоспособности – компенсационное (лечение, протезирование, и иных усилий минимизирующих последствия дефекта); обеспечение равных возможностей, использования политики, позволяющей компенсировать возникшие ограничения.

В 93 году ООн были разработаны стандартные правила для обеспечения равных возможностей для инвалидов. По итогам десятилетия в 2006 году была принята конвенция о Правах инвалидов. РФ пока не ратифицировала, но было дано поручение МИДу подготовиться к ее принятию. Немалую роль играют акты Междунар Организации Труда: Конвенции № 37 и № 38 1933 года (об обязательном страховании по инвалидности), 1964 год Конвенция № 61 (пособия по производственному травматизму), 1967 года Конвенция № 168 (пособия по старости, инвалидности и по случаю потери кормильца), единственная ратифицированная РФ: 1983 год Конвенция № 159 (обязанность государств по созданию специальных учреждений реабилитации инвалидов, создание учреждений по обеспечению занятости инвалидов). В ней помимо всего прочего содержится определение инвалида в целях конвенции – лицо, которое имеет ограниченную возможность получать, сохранять работу и продвигаться по службе. Есть соглашение СНГ 96 года, принятое в самом широком составе. Оно не касается соц защиты, а посвящено решению проблем инвалидности. Изменение подхода к инвалидности отражены и в нашем ФЗ. В соответствии с ним для признания инвалидности должно быть 3 условия:

- нарушение здоровья, которое приводит к стойкому расстройству функций организма

-обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами

-следствием такого нарушения является нарушение жизнедеятельности и необходимость мер соц защиты включая реабилитацию