Гоу впо ивгма минздравсоцразвития россии итоговый междисциплинарный экзамен по специальности «лечебное дело» профессиональная задача для собеседования

Домохозяйка 46 лет, страдающая гормонозависимой бронхиальной астмой и ожирением III степени, обратилась к гинекологу по поводу зуда гениталий и выделений из влагалища. Обнаружив у больной обширные воспалительные изменения в крупных складках (паховые, под грудью, на животе), гинеколог направил больную на консультацию к дерматовенерологу. При осмотре: на соприкасающихся поверхностях кожных складок сплошная гладкая влажная эрозированная поверхность вишнево-красного цвета с резкой границей, окаймленной «воротничком» набухшего мацерированного рогового слоя. В глубине складок – трещинки и скопления белесоватой кашицеобразной массы. Вблизи очагов на здоровой коже имеются отдельные свежие пузырьки, пустулы и эрозии. Слизистая влагалища, малых половых губ – гиперемирована, покрыта крошковатым налетом, напоминающим манную крупу. Отец больной умер от рака легкого, мать страдает сахарным диабетом.

1. Ваш предположительный диагноз (одним словом)?

2. Какова этиология заболевания? Что обнаруживается при микроскопии патологического материала?

3. Как называется процесс: А) по поводу которого больная обратилась к гинекологу? Б) по поводу которого она была отправлена к дерматологу? Маркером какой серьезной инфекции являются аналогичные проявления?

4. Как называется аналогичный патологический процесс: А) на слизистой оболочке полости рта? Б) в углу рта? Между какими пальцами руки чаще встречаются эрозии данной этиологии?

5. Что можно обнаружить у больной на пальцах? (Опишите подробно).

6. У представителей каких профессий данная патология кожи может встречаться наиболее часто?

7. Какой фактор наверняка способствовал развитию патологии кожи и слизистых оболочек в данном случае? Какие лекарственные препараты способствуют развитию заболевания?

8. Какое общее заболевание, хотя и не выявленное пока, но возможно имеется у нашей больной и провоцирует упорное течение кожного процесса?

9. С какими заболеваниями кожи, имеющими тоже нередко складчатую локализацию, следует провести дифференциальный диагноз?

10. Укажите современные средства лечения нашей больной. Какие имеющиеся в любой аптечке средства эффективны для местного применения на коже?

«Утверждаю»

Председатель ГАК И.Г. Атрошенко

Проректор по учебной работе И.Е. Мишина

26 мая 2011 г.

Гоу впо ивгма минздравсоцразвития россии итоговый междисциплинарный экзамен по специальности «лечебное дело» профессиональная задача для собеседования

К терапевту обратился молодой человек 18 лет для обследования по направлению военкомата. Больным себя не считает. При осмотре на коже волосистой части головы обнаружены очажки облысения диаметром 0,5 см, преимущественно в височных областях, положительный симптом Пинкуса (лестничных ресниц). На коже ладоней и подошв – папулезные элементы диаметром 0,3 – 0,5 см, часть из которых шелушится по типу воротничка Биетта.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Сбор какого анамнеза особенно важен для уточнения диагноза?

4. Консультация какого специалиста необходима в первую очередь?

5. Какие высыпания можно обнаружить при осмотре половых органов?

6. Чем объясняется положительный симптом Пинкуса?

7. Какое лечение необходимо провести половому партнеру, если он здоров и с момента полового контакта прошло меньше 2-х месяцев?

8. Препараты какого ряда являются ведущими в лечении?

9. Ваш прогноз в отношении облысения?

10. Какому контролю у дерматовенеролога подлежит пациент после окончания лечения?

«Утверждаю»

Председатель ГАК И.Г. Атрошенко

Проректор по учебной работе И.Е. Мишина

26 мая 2011 г.