Роль причин та умов у виникненні хвороб.
Условия возникновения болезни — это совокупность различных факторов, среди которых ни один не является абсолютно необходимым для ее развития. По характеру влияния на возникновение болезни все условия разделяют на две группы (рис. 10).
I. Условия, которые усиливают действие причины и таким образом способствуют развитию болезни. Например, причиной острых респираторных заболеваний являются вирусы, а способствующими условиями — охлаждение, утомление, отсутствие иммунитета. Иногда условия могут иметь решающее значение. Без определенных условий, несмотря на наличие причины, болезнь не возникает (например, аллергия на пищевые продукты).
II. Условия, которые ослабляют действие причины и таким образом препятствуют развитию болезни. К ним относятся рациональное питание, правильная организация режима дня, физическая культура, хороший уход за больным. Иногда условия могут полностью нейтрализовать действие причины (например, наличие естественного или приобретенного иммунитета к тем или иным возбудителям инфекционных болезней).
Дія на організм зниженого атмосферного тиску.
Влияние пониженного атмосферного давления человек испытывает по мере подъема на высоту: в самолете, в горах. На организм человека в этих условиях действуют следующие патогенные факторы.
1. Собственно уменьшение атмосферного давления. Этот фактор вызывает развитие синдрома декомпрессии, который проявляется болью в ушах и лобных пазухах в результате расширения воздуха, заполняющего их полости; метеоризмом; кровотечениями из носа вследствие разрыва мелких сосудов.
2. Уменьшение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе является причиной развития кислородного голодания (гипоксии)
Визначення поняття патогенезу. Причиннонаслідкові звя'зки в патогенезі, їх варіанти.
Патогенез — это учение о механизмах развития, течения и исхода болезни
Различают четыре периода: 1) латентный (инкубационный); 2) продромальный; 3) период выраженных клинических признаков; 4) исход болезни. В латентный период еще отсутствуют какиелибо клинические признаки. Его продолжительность — от нескольких секунд до многих лет (для лепры — 20 лет). В продромальный период появляются некоторые неспецифические признаки болезни.
Существует три варианта связей между причиной и патогенезом
1
.
Этиологический фактор играет роль
толчка и включает патогенез. Для течения
патогенеза дальнейшее существование
причины не является обязательным (ожоги,
лучевая болезнь).
2. Сосуществование причины и патогенеза. Патогенез продолжается до тех пор, пока действует этиологическии фактор (большинство инфекционных болезней).
3. Персистенция этиологического фактора. Агенты, вызвавшие болезнь, задерживаются в организме дольше, чем продолжается патогенез. При этом свойства этиологического фактора могут меняться под влиянием организма (бактерионосительство после инфекционной болезни).
Разные события, которые происходят в организме в процессе развития болезни, находятся между собой в определенных причинноследственных отношениях, т. е. одно и то же явление патогенеза одновременно является следствием одних событий и причиной других.
Различают следующие типы таких отношений.
1. "Прямая линия". События в патогенезе развиваются по прямой линии, когда одно явление является следствием предыдущего и причиной следующего (рис. 14).
2. Разветвленные типы. К ним относятся дивергенция и конвергенция. При дивергенции определенные события патогенеза имеют много следствий. Например, при сахарном диабете отсутствие инсулина как центральное звено патогенеза имеет своим следствием нарушения углеводного, жирового, белкового, водносолевого обменов и кислотно–основного состояния (рис. 15).
При конвергенции разные события патогенеза ведут к одному и тому же следствию. Например, при воспалении в разных клетках и в плазме крови образуются различные биологически активные вещества (гистамин, серотонин, простагландины, кинины). Все они вызывают расширение артериол (артериальную гиперемию) и повышают проницаемость сосудов
3. "Порочный круг" (с1гси1ц5 уШовш). Это такой тип причинноследственных отношений, когда определенные явления патогенеза через определенную последовательность событий приводят к усилению самих себя. Указанный вариант является самым опасным, потому что он самоподдерживает патогенез болезни и усугубляет ее течение.
