- •1.Обстеження пацієнта в клініці ортопедичної стоматології.
- •2.Основні клінічні методи, що застосовуються при обстеженні пацієнтів.
- •3.Обстеження порожнини рота. Класифікації дефектів за Блеком і Мілікевичем, Бетельманом і Кенеді.
- •4. Допоміжні методи обстеження. Рентгеногафічні методи.
- •5. Допоміжні методи обстеження. Електроміографія.
- •6. Допоміжні методи обстеження. Внутрішньоротовий та позаротовий запис рухів нижньої щелепи.
- •10.Анатомо-функціональні особливості жувальних мязів, основна та допоміжна функція. Понняття про синергізм та узгоджений антагонізм жувальних мязів. Рефлекторна регуляція зубощелепного апарату.
- •7. Допоміжні методи обстеження. Статичні та динамічні методи оцінки жувальної ефективності.
- •8.Допоміжні методи обстеження. Дослідження оклюзійних співвідношень зубних рядів в порожнині рота та на діагностичних моделях в артикуляторі.
- •9.Анатомо-функціональні особливості будови зубних рядів. Фактори, що забезпечують стабільність положення зубів. Амортизація та шляхи перерозподілу жувального тиску.
- •11.Анатомо-функціональні особливості будови тканин пародонту. Будова зубоясеневого зєднання. Фізіологічна та патологічна рухомість зубів, клінічне значення.
- •12.Анатомо-функціональні особливості будови скронево-нижньощелепних суглобів. Параметри, які характеризують рух нижньої щелепи, їх клінічне значення.
- •13.Прикус, фізіологічні та патологічні види прикусу. Ознаки ортогнатичного прикусу
- •14.Функціональна анатомія оклюзійної поверхні зубів. Поняття про опорні та захисні горбки, їх функція. Оклюзійний компас.
- •15.Артикуляція та оклюзія. Види оклюзії. Фактори оклюзії.
- •16. Центральна оклюзія та центральне співвідношення щелеп - визначення, клінічне значення.Контакти зубів в положенні центральної оклюзії .
- •17. Біомеханіка. Параметри, які характеризують рух нижньої щелепи в сагітальному напрямку. Співвідношення зубних рядів в положенні передньої оклюзії.
- •19.Апарати, які відтворюють рухи нижньої щелепи - сфери застосування, класифікації, конструктивні особливості.
- •20.Способи переносу діагностичних моделей в артикулятор. Перенос за допомогою лицьової дуги - етапи. Налаштування регульованих артикуляторів на індивідуальну функцію.
- •21.Біль - механізм виникнення, шляхи проведення. Теорії виникнення зубного болю. Види знеболення в стоматологічній практиці. Механізм дії місцево анестезуючих препаратів.
- •22.Види інфільтраційного знеболення в стоматологічній практиці - показання, техніки виконання, інструментарій.
- •23.Провідникове знеболення на верхній щелепі. Показання, техніка виконання, зони знеболення.
- •24. Провідникове знеболення на нижній щелепі. Показання, техніка виконання, інструментарій.
- •25. Сучасні препарати для місцевого знеболення.
- •26. Місцеві ускладнення ін’єкційного знеболення. Причини та шляхи запобігання.
- •27. Загальні ускладнення ін’єуційного знеболення, невідкладні стани (алергічні).
- •28. Загальні ускладнення ін’єуційного знеболення, невідкладні стани (запаморочення, колапс)
- •29. Загальні ускладнення ін’єкційного знеболення, невідкладні стани (гіпертонічний криз)
- •30. Підготовка порожнини рота до протезування. Вимоги до зубів які використовуються як опорні під коронки та мостоподібні протези.
- •31. Етіологія дефектів твердих тканин зубів та способи їх заміщення. Індекс руйнування оклюзійної поверхні зуба за Мілікевичем. Класифікації штучних коронок.
- •32. Показання до протезування штучними коронками. Вимоги до коронок.
- •33. Поняття про маргінальну адаптацію незнімних протезів. Приясневі уступи – мета створення, різновиди.
- •34. Препарування зубів під незнімні конструкції.
- •35. Ретракція ясеневого краю – мета проведення, методики, матеріали та препарати.
- •37. Препарування зубів та отримання робочих відбитків при виготовленні штампованих коронок.
- •38. Препарування зубів та отримання робочих відбитків при виготовленні пластмасових коронок.
- •39. Препарування зубів та отримання робочих відбитків при виготовленні суцільнолитих коронок.
- •40. Матеріалознавство. Відбиткові маси – класифікація, вимоги. Відбиткові ложки.
- •41. Відбіток – визначення; класифікація відбитків. Ускладення при отриманні відбитків та їх профілактика. Моделі, що використовуються в ортопедичній стоматології.
- •42. Матеріалознавство. Гіпс.
- •43. Матеріалознавство. Альгінатні відбиткові маси.
- •44. Матеріалознавство. Силіконові відбиткові маси.
- •45. Матеріалознавство. Термопластичні відбиткові маси.
- •46. Показання і протипоказання до протезування штампованими металевими коронками. Клінічні і лабораторні етапи виготовлення.
- •47. Показання і протипоказання до протезування штампованими комбінованими коронками. Клін та лаб етапи виготовлення.
- •49. Показання та протипоказання для пластмасових коронок.Провізорні коронки.
- •51. Суцільнолита металева коронка.
- •52. Виготовлення суцільнолитої комбінованої металевої коронки.
- •53. Помилки та ускладнення, які можуть виникати при протезування штампованими коронками – причини, шляхи усунення.
- •54. Технологія литва в ортопедичній стоматології. Склад та властивості вогнетривких мас, способи компенсації усадки сплавів при литві.
- •55. Матеріалознавство. Основні та допоміжні матеріали, що використовуються при виготовленні суцільнолитих металевих і комбінованих коронок та мостоподібних протезів.
- •56. Матеріалознавство. Сплави металів, що використовуються в ортопедичній стоматології – класифікації та фізико-хімічні властивості.
- •57. Помилки та ускладнення, які можуть виникати при протезування пластмасовими коронками – причини, шляхи усунення.
- •58. Помилки та ускладнення, які можуть виникати при протезування суцільнолитими коронками – причини, шляхи усунення.
- •Біомеханіка та принципи конструювання мостоподібних протезів
- •60. Клінічні етапи при виготовленні штамповано-паяних м/п.
- •61. Лабораторні етапи виготовлення штамповано- паяних м/п.
- •62. Технологія паяння частин металевих протезів; основні та допоміжні матеріали. Штамповані паяні та безпаєчні мостоподібні протези – технологічні відмінності.
- •64. Клінічні етапи виготовлення суцільнолитого комбінованого м/п.
- •65. Лабораторні етапи виготовлення суцільнолитих комбінованих м/п.
- •66. Помилки та ускладнення, які можуть виникати при протезування штамповано – паяними мостоподібними протезами – причини, шляхи усунення.
- •67. Помилки та ускладнення, які можуть виникати при протезування суцільнолитими мостоподібними протезами – причини, шляхи усунення.
- •68. Фактори, які забезпечують фіксацію незнім. Протезів.
- •69. Цинк-фосфатні цементи.
- •70. Склоіномерні цементи.
- •71. Композиційні матеріали.
- •72. Цементи для тимчасової фіксації незнім. Протезів.
49. Показання та протипоказання для пластмасових коронок.Провізорні коронки.
В залежності від матеріалу коронки розподіляються на хімічно-, термічно-, та фотополімеризовані. Окрему групу складають тимчасові стандартні коронки, які перебазовують самотвердіючою пластмасою. Показання:1. Провізорна конструкція на період виготовлення порцелянових, суцільнолитих та металокерамічних коронок як з опорою на зуби, так і на імплантати. 2. В якості тимчасової шинуючої конструкції при захворюваннях пародонту та проведенні хірургічних маніпуляцій на тканинах пародонту. 3. Для встановлення фізіологічних артикуляційних співвідношень щелеп при тотальному протезуванні. В минулому, до розвитку суцільнолитих технологій, пластмасові коронки використовували як постійні і показання до їх виготовлення були такі: 4. Дефекти коронкової частини фронтальної ділянки верхньої та нижньої щелеп каріозного та некаріозного походження. 5. Аномалїї форми, розміру, положення фронтальних зубів.6. Дефекти зубного ряду (в якості опори в мостоподібних протезах при малих включених дефектах у фронтальній ділянці. Протипоказання:Алергічні реакції на матеріали з яких виготовляють провізорні коронки.
При використанні акрилових коронок як постійних конструкцій):1.Глибоке різцеве перекриття. 2.Алергія на пластмасу.3.Низька та широка клінічна коронка зуба. 4.Патологічна стертість зубів. 5.Бруксизм.Недоліки пластмасових коронок: пластмаси, що використовуються для виготовлення коронок, мають ряд недоліків: низький коефіцієнт стійкості на стирання, пористість, нестійкий колір, високий коефіцієнт термічного розширення, сприяють накопиченню мікрофлори в порожнині рота, містять залишковий мономер, що подразнює слизову оболонку ясен. Можуть викликати алергічні реакції. Клінічні етапи виготовлення пластмасових коронок: препарування зуба під коронку; отримання відбитків; визначення кольору пластмаси; припасування пластмасової коронки в порожнині рота;вибір цементу для фіксації;фіксація коронки на цемент.Препарування твердих тканин зубів під пластмасові коронки визначається особливостями конструкції коронки й фізичних властивостей пластмаси .Відомо два способи препарування зубів під пластмасову коронку:з уступом і без уступу. Вибір способу залежить від конкретної клінічної картини, зокрема від ступеня збереженості зуба. При збереженні пришийкової частини зуба , куксу препарують з уступом. Він робиться для того, щоб край пластмасової коронки не поринав у ясеневий жолобок, а зливався із зубом. Препарування починають з сепарації апроксимальних поверхонь. Тканини зуба знімають рівномірно з усіх боків до отримання циліндричної форми, потім надають зубу незначну конусність ( 3-5 градусів ). При більш вираженому конусі з'являється небезпека погіршення фіксації коронки. З жувальної поверхні або ріжучого краю знімають до 2-2,5 мм тканини зуба, обов'язково з огляду на топографію порожнини зуба. Відбиток, як правило, отримують за допомогою силіконової маси. Лабораторні етапи (непрямий спосіб виготовлення пластмасових коронок): відливання моделей;гіпсування їх в оклюдатор (артикулятор);моделювання коронки воском;гіпсування воскової репродукції коронки в кювету;витравлювання воску;пакування пластмаси;полімеризація пластмаси; припасування штучної коронки на моделі, шліфування, полірування. По робочому відбитку відливають робочу розбірну модель з супергіпсу і загіпсовують їх в артикулятор або оклюдатор. Після цього на робочій моделі технік з воску моделює майбутню пластмасову конструкцію, надаючи їй анатомічну форму відновлюваних зубів. На моделі зрізують ясеневий край до самої глибокої відзнятої ділянки в ясеневій борозні. Після підготовки пришийкової ділянки приступають до моделювання анатомічної форми зуба. Після цього вирізають восковий зуб на гіпсовому стовпчику і гіпсують в кювету. Проводять полімеризацію пластмаси.Після цього коронку шліфують,полірують.Віддають лікарю на припасовку.
50. Матеріалознавство. Акрилові пластмаси- класифікації, фізико- хімічні властивості. Технології застосування пластмас при виготовленні ортопедичних конструкцій.
Класифікація пластмас з а хімічним складом.
Високомолекулярні сполуки (пластмаси) под.:
1.основні (базисні) пластмаси:
А)базиси знімних протезів( акрилові, вініл акрилові, на основі модифікованого полістиролу, співполімери або суміші вказаних пластмас)
Б) базисні підкладки( акрилові, поліхлорвінілові , силіконові, на основі фтор каучуку)
В) незнімні протези( акрилові пластмаси, композитні пластмаси)
Г) штучні зуби( Естедент, еестедент-2, естедент – 3, оротип квадро, оротип-пе, анта рис).
2. допоміжні:
А) модельвальні; Б) формувальні.
Класифікація пластмас за способом твердіння ( полімеризація)
Пластмаси:
1). Гарячої полімеризації – Етакрил, Бакрил, Акрел, Акроніл, Гідрокрил, Синма –М, Синма – 74;
2). Самотвердіючі (холодної полімеризації) – Редонт, Протакрил, Ортосил –М, Акрилоксид, Спектразит, Хромазит;
3) Світлотвердіючі (світлом дожиною хвилі 350-600 нм) – Артглас, SR- спектразит, Евікрол С+В, Дурогал, Діалог.
Класифікація полімерів за способом пакування в кювету:
1) Пластмаси для компресійного пресування: Фторакс, Акрел, Бакрил, Етакрил.
2) Пластмаси для литтєвого пресування: Карбодент, Івокал.
Технічні властивості полімерів залежать від природи, будови і чистоти мономерів, від технології синтезу, молекулярної маси, форми ланцюга, ступені його гнучкості та сил з»єднання. Фізико-хімічні властивості залежать від стану полімера та від глибини зшивання.
Текучість – здатність незворотньо деформуватися під дією власної маси без додаткових зусиль.
Деструкція полімера – незворотній процес руйнування матеріалу, що виникаєу унаслідок розриву зв»язків у полімері з утворенням вихідних мономерів.
Пружність.
Пластичність.
Еластичність – пружність для пластмас.
Висока еластичність – властивість матеріалу дефоруватися під дією невеликих зовнішніх сил.
Релаксація полімера – ослаблення напруження, створеного зовнішнім впливом, використовується під час формування полімерів.
Повзучість полімера – процес малої безперервної пластичності.
Пластифікація полімера.
Набухання полімера – проникнення молекул мономера в полімер і збільшення в об»ємі.
Полімеризаційна усадка – усадка пластмасового тіста.
Стадії набухання пластмаси: 1. Піскоподібна; 2. Ниткоподібна; 3. Тістоподібна; 4. Гумоподібна.
Режим полімеризації: сформовану пластмасу пакують у кювету, занурюють у холодну воду, чекають поки вода закипить, після закипання 45 хв проходить режим полімеризації, знімає з водяної бані і поступово охолоджуємо.