Физические тренировки при заболеваниях органов дыхания

Использование в остром и полуостром периодах заболевания легких нагрузки складывается преимущественно из дыхательных и гимнастических вправь, выполняемых с низкой интенсивностью (40% аэробной работоспособности), которые не обеспечивают тренировочного влияния.

Для полноценной реабилитации больных необходим тренировочный эффект физических тренировок, достичь которого можно обеспечением нагрузки циклического характера 60-75% аэробной работоспособности.

При составлении программ тренировок предварительно определяют степень подвижных возможностей больного.

Первая степень - одышка при ходьбе в среднем темпе, задержка дыхания, нарушенные функции внешнего дыхания І-ІІІ степеней, эмфизема легких, перегрузка правого отделения сердца, снижение сократительной функции миокарда.

При велоергометричній пробе пороговая нагрузка для этой категории больных составляет 50 Вт.

Вторая степень - одышка при ускоренной ходьбе по ровной местности, одышки при поднятии на ступеньки в среднем темпе, снижение функции внешнего дыхания II степени, перегрузка правого отделения сердца, диффузные изменения миокарда. Пороговая нагрузка при велоергометричній пробе составляет у мужчин 51 -100 Вт, у женщин-51-85 Вт.

Третья степень - одышка при поднятии на ступеньку в быстром темпе, одышка при беге рысцой, снижение функции внешнего и дыхания И степени. Перегрузка правого отделения сердца, эмфизема выражена незначительно. Пороговая мощность при велоергометричній пробе у мужчин - 101 -150 Вт, у женщин - 86-125 Вт и выше.

Четвертая степень - одышка при поднятии на ступеньку в быстром темпе, медленном беге. Пороговая мощность при велоэргометре'!' у мужчин - 150 Вт и выше, у женщин - 125 Вт и выше.

Велотренування выполняется в исходном положении сидя, темп педалирования 40-60 об/хв. Вступительная часть тренировки 3-5 хв. (25-40% пороговой мощности); основная часть проводится интервальными нагрузками 20 хв. (4-5 хв. на уровне 75% пороговой мощности); 2-3 хв. 50-75% от предыдущей и т.п.; заключительная часть составляет 5-6 хв., (25-40% пороговой мощности).

Тренировка бегом проводится также интервальным методом - 4 хв. со скоростью 7-8 км/г, потом ускорение на 10-15 с до 10 км/г, потом 2-3 хв. дыхательные упражнения и упражнения на расслабление. Длительность бега ЗО хв. по из рази на неделю или 20 хв. по 4 рази на неделю.

Физическая реабилитация больных пневмонией

ЦЕЛЬ: ознакомиться с этиологией и патогенезом пневмонии, заданиями и методикой физической реабилитации.

ОБОРУДОВАНИЕ: пневмотахометр, пульсотахометр, сантиметровая лента, спирометр, спирограф, оксігемограф, газовые часы, записи фонограмм легких в норме и патологии.

Базовая информация

Пневмония — воспаление легких, что влечется микробами, вирусами, грибками, снижением естественного иммунитета, общим ослаблением организма, уменьшением сопротивляемости легочно-бронхиальной ткани. Пневмония может быть как самостоятельным заболеваниям, так и осложнениям других болезней (грипп, корь, болезни сердца и др.). Развивается она также у больных, которые лежат без активных движений, особенно после операций (гипостатическая пневмония).

Заболевание может проходить остро и хронически. До острых воспалений относят крупозную и вогнищеву пневмонии. Они характеризуются высокой температурой, болью в стороне при дыхании, кашлем из мокротинням, одышкой, нарушениями функции сердечно-сосудистой системы, общим пригніченим состоянием больного. Перебежал крупозной пневмонии более тяжелый, поскольку патологическим процессом поражена судьба или все легкое и общая интоксикация организма более высокая.

Острую пневмонию лечат комплексно. Больным назначают антибиотики, жаропонижающие и другие медикаментозные средства, усиленное питание, а также физическую реабилитацию, что применяют в больничный и післялікарняний периоды реабилитации.

В больничный период реабилитации применяют ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию.

Лечебную физическую культуру назначают после спада температуры и в обратном развитии воспалительного процесса в легких, при улучшении общего состояния больного. Она противопоказана при значительной интоксикации, высокой температуре, дыхательной недостаточности, тахикардии (ЧСС сверх ПО за минуту).

Задание ЛФК: 1) возобновление нормального механизма дыхания, улучшение легочной вентиляции и выведения мокротиння; 2) предотвращение возникновению електазів и образованию плевральных спаек; 3) усиление крово- и лимфообращения, обменных процессов в легких и рассасывания патологического очага в них; 4) активизация деятельности сердечно-сосудистой и других систем организма.

Постельный двигательный режим (3-5 дней) предусматривает использование лечебной и утренней гигиенической гимнастики, самостоятельных занятий 5-7 раз в день. Комплексы складываются из простых упражнений малой интенсивности для рук, ног, головы с использованием дыхательных статических и динамических вправь из исходных положений лежа на спине и на здоровой стороне. Количество повторений упражнений 4-8, темп медленен, амплитуда средняя и полная. Максимальное увеличение ЧСС на пику нагрузки на 5-10 ударов за минуту. Метод проведения индивидуален. Длительность лечебной гимнастики 10-12 хв. В конце периода во время занятия осуществляется переход больного у положения сидя, в котором выполняются несложные движения конечностями.

Напивпосгильний двигательный режим (5-7 дней) дополняется лечебной ходьбой. Общее время занятий всеми формами ЛФК составляет около 2 год. Комплексы насыщают специальными дыхательными упражнениями: наклони и повороты туловища у стороны, вращение туловища с разным положением рук, дыхательные упражнения статического и динамического характера. Добирают исходные положения, что локально улучшают вентиляцию пораженных участков. В занятиях используют упражнения для увеличения подвижности грудной клетки, обращают внимание на ритмичное углублено дыхание (рис. 23). Количество повторений упражнений 8-10, темп средний, амплитуда полна. Допускается увеличение ЧСС на 10-15 за минуту. Длительность лечебной гимнастики 18-25 хв. (табл. 29).

Свободный двигательный режим назначают на 10-12-й день пребывания больного в больнице. Общее время занятий ЛФК увеличивается до 2,5 год. Комплексы упражнений предыдущего двигательного режима дополняются упражнениями с приборами и на приборах. Дыхательные упражнения используют для нормализации механизма дыхания и отдыха. В процессе лечебной ходьбы и прогулок рекомендуются кратковременные ускорения. ЧСС в занятиях из ЛФК не должна превышать 100 за минуту. Длительность занятий лечебной гимнастикой 25-30 хв. (табл. 29).