Специальные дыхательные упражнения

1. Усиление и формирование полного выдоха (Рис. 23).

1. В.п. - стоя, ноги вместе. Поднять руки вверх, отставляя ногу обратно на носок - выдох; вернуться у в.п. - выдох. Во время выдохов громко вымолвить: у-х-х-х!

2. В.п. - стоя, ноги врознь, руки опущены, держат за концы палку. Поднять палку перед собой вверх - вдох, медленно ее опустить – выдох. Во время выдоха произносить плавно к полному выдоху воздуха звуки ф-ф-о-о!

3. В.п. - стоя, ноги врознь, в руках медбол. Поднять мяч над председателем – вдох; наклониться, опустить медбол на пол между ногами и сильно покотити его назад - выдох. Во время выдоха громко вымолвить у-х-х-х!

4. В.п. - стоя друг к другу спиной, у одного из больных медбол.

Специальные дыхательные упражнения

2. Усиление и формирование полного выдоха (Рис. 23).

1. В.п. - стоя, ноги вместе. Поднять руки вверх, отставляя ногу обратно на носок - выдох; вернуться у в.п. - выдох. Во время выдохов громко вымолвить: у-х-х-х!

2. В.п. - стоя, ноги врознь, руки опущены, держат за концы палку. Поднять палку перед собой вверх - вдох, медленно ее опустить -видих. Во время выдоха произносить плавно к полному выдоху воздуха звуки ф-ф-о-о!

3. В.п. – стоя, ноги врознь, в руках медбол. Поднять мяч над председателем – вдох; наклониться, опустить медбол на пол между ногами и сильно покотити его назад - выдох. Во время выдоха громко вымолвить у-х-х-х!

4. В.п. — стоя друг к другу спиной, у одного из больных медбол. Передача мяча над председателем и между ногами. Во время наклона делать выдох, выдыхая произносить длительное с-с-с!

Рис. 23. Специальные дыхательные упражнения, которые способствуют выдоху.

Таблица 29. Схема сеанса лечебной гимнастики при пневмонии (по окончании острой фазы заболевания), первый день занятий

Задание.

1. Стимуляция регуляторных влияний центральной нервной системы на все системы и органы.

2. Усовершенствование деятельности систем и органов (сердечно-сосудистой и дыхательной систем в первую очередь), повышение оксигенации крови.

3. Устранение застойных явлений в легких, улучшение кровообращения и лимфообращения в них, улучшение подвижной грудной клетки и вентиляционных возможностей легких, и, как итог, ускорение рассасывания остатков воспалительного экссудата.

4. Ускорение очистки легких и возобновления нормального их функционирования, ускорение выздоровления больного и возвращения его к трудовой деятельности.

5. Улучшение психічного-тонусу больных.

Раздел сеанса	Исходное положение	Содержание и характер упражнений	Дозирование (ухв.)	Методические указания
Подготовительный	Лежа на спине	1. Дыхательные упражнения с движением кистей и ступней.	2	Процедуры проводятся после окончание острой фазы заболевания (нормализация температуры, пульсу и т.д.). Постельный режим больного. Второй день занятий, исходное положение в основной части сеанса – сидя
Основной	Лежа на спине Лежа попеременно на одном и второй стороне и на животе	2. Несложные гимнастические упражнения для верхних и нижних конечностей, мышц плечевого пояса, тазового пояса, мышц туловища. 3. Дыхательные упражнения с медленными движениями нижними и верхними конечностями по очереди.	6 6
Заключительный	Лежа на спине	4. Дыхательные упражнения.	2
Вместе			16

Примечания: 1. В графе "Дозирования" время отмечается для выполнения упражнений и кратковременных перерывов для отдыха, которые определяются состоянием больного и его веком (от 15 сек. до 2 хв.).

Лечебный массаж назначают при тех же условиях и сроках, что и ЛФК. Используют во всех двигательных режимах больничного периода реабилитации. Его задание: активизация деятельности дыхательных мышц, улучшение вентиляции и содействия відходженню мокротиння; стимуляция экстракардиальных факторов кровообращения, предупреждение тромбоэмболий; повышение общего тонуса организма. Делают массаж спины у • исходном положении лежа на больной стороне, используют поглаживание и растирание. Массажируют нижние и верхние конечности, грудную клетку в положении лежа на здоровой стороне и спине.

Физиотерапию назначают в первые и следующие дни заболевания для антибактериального и противовоспалительного действия, улучшение дренажной функции бронхов, уменьшение интоксикации, усиление крово- и лимфообращению, обмену веществ и ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата; для стимуляции вентиляции и газообмена в легких, защитных функций организма. Используют ингаляции аэрозолями антибиотиков и средствами, которые способствуют расширению бронхов, разжижению слизи и отхаркиванию, УВЧ- терапию, микроволновую терапию, магнитотерапию, діадинамотерапію, УФО, индуктотермию, медикаментозный електрофорез.

Писляликарняний период реабилитации проводится преимущественно в условиях поликлиники, где применяют, главным образом, занятие из ЛФК и на тренажерах.

Лечебную физическую культуру назначают для полного возобновления морфологической структуры и функций органов дыхания, предотвращение возникновению хронической пневмонии; активизации деятельности сердечно-сосудистой и других систем организма; для подготовки больного к физическим нагрузкам в быту и к профессиональной работе. Используют формы ЛФК в соответствии с назначенным сначала щадящего или щадящий-тренировочного, а впоследствии тренировочно-двигательных режимов. Занятия рекомендуют проводить на открытом воздухе. Нагрузку следует постепенно доводить до таких, что присущие здоровей человеку и дают возможность по окончании реабилитации вернуться к занятиям физкультурой или спортом в объеме, который был к заболеванию.

Тренажеры применяют для укрепления мышц грудной клетки, туловища и всего организму, для развития общей выносливости, повышения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Используют велотренажери, тренажер весла и тому подобное.

Больным рекомендуется санаторно-курортное лечение в местных профилируемых санаториях, климатических курортах Южного берега Крыма, середньогірських и лесостепных климатических зонах.

Хроническая пневмония - это периодическое заострение воспалительного процесса в легких (табл.30). Она может быть следствием неполного лечения острой пневмонии, осложнениям гриппа, кори, коклюшу. Заболевание ведет к разрастанию соединительной ткани, эмфиземы легких, пневмосклерозу, снижение эластичности легких, деформации бронхов, возникновению бронхоектазіє, где образуется гнойное мокротиння. Возникает нарушение вентиляции и газообмена в легких, явления гипоксемии и гипоксии, ухудшение дренажной функции бронхов, наблюдается общая интоксикация организма. При прогрессе заболевания образуются плевральный спайк и ателектазы, развивается дыхательная недостаточность, а затем - и недостаточность кровообращения. В ходу хронической пневмонии есть промежутки выздоровления (ремиссии) и периоды заострения.

При заострении хронической пневмонии назначаются такие же средства физической реабилитации, что и при острой пневмонии во время стационарного лечения. Однако через нарушение в легких и организме, что вызванные дежурными обострениями заболевания, определяются дополнительные задания и проводятся соответствующие изменения в методике их применения.

Лечебная физическая культура, кроме заданий, которые относились при острой пневмонии, направленная еще на снятие бронхоспазму и на улучшение дренажной функции бронхов; противодействую процессу образования спаек, склерозуванню, бронхоэктатической болезни и эмфиземе легких; уменьшение проявления дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Упражнения выполняют с продленным выдохом, произношением звуков "ж", "з", "ш", "щ", "о", "у". Для улучшения відходження мокротиння часто изменяют исходные положения, делают переворачивание, поскоки и другое, применяют дренажные исходные положения с динамическими дыхательными упражнениями. Эти положения и упражнения побуждают больного К откашливанию, а реабілітолог синхронно с кашлевими толчками натаскивает на соответствующую часть грудной клетки, что способствует відходженню мокротиння.

Лечебный массаж дополнительно должен развязать такие задания: способствовать расширению бронхов, углублению дыхания и відходженню мокротиння, нормализовать тонус дыхательных мышц. Для этого массажируют нос и носо-губний треугольник, грудную клетку, используют поглаживание, растирание, разминку и вибрацию.

Физиотерапия имеет такие задания: снять спазм бронхов, разредить мокротиння и стимулировать отхаркивание, уменьшить обнаружь дыхательной недостаточности. Они реализуются с помощью применения ингаляций електро-аерозолю, бронхоспазмолітичних средств, аерозолей ферментов и других медикаментозных средств, оксигенотерапии, ультразвуку.

В период ремиссии на поликлиническом или санаторном этапе реабилитации назначают ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию.

Лечебную физическую культуру проводят в соответствии с назначенным двигательным режимом для общего укрепления и повышения неспецифической сопротивляемости организма, укрепления мышц плечевого пояса, грудной клетки, живота, совершенствование механизма дыхания, улучшение вентиляции и газообмена в легких, развитии их резервных возможностей; предотвращение последующему развитию пневмосклероза, бронхиальным изменениям и заострению патологического процесса в легких; улучшение функции сердечно-сосудистой и других систем организма, повышения физической работоспособности больного.

В пределах назначенного двигательного режима используют разные формы ЛФК, что отвечают состояния больного. В комплексы лечебной гимнастики вводят упражнения, которые увеличивают вентиляцию легких, подвижность грудной клетки, крепят дыхательные мышцы и мышцы живота, формируют правильную осанку. Применяют упражнения на расслабление, а также дыхательные упражнения, которые выполняются с продленным выдохом. Хорошо активизируют дыхание, тренируют организм и повышают психоэмоциональное состояние пациентов пешие и лыжные прогулки, туризм, подвижные и спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис), гребля. С разрешения врача пациентам можно посещать занятие в группе общей физической подготовки.

Лечебный массаж назначают периодически для повышения резервов дыхательной системы, улучшения бронхиальной проходности, эластичности легких, поддержки тонуса дыхательных мышц. Массажируют грудь, спину, междуреберные промежутки, шью и надпліччя. Во время процедуры реабілітолог нескольких раз синхронно с выдохом жмет на ребра больного, усиливая эту фазу дыхательного акта.

Физиотерапия направлена на активизацию иммунобиологических свойств организма, улучшение вентиляции и газообмена в легких, предотвращение инфекции, тренировка термоадаптаційних механизмов, загартування пациента. Используют УФО, медикаментозный електрофорез, ингаляции аэрозолями, индуктотермию, микроволновую терапию, ванны за Гауффе и морские при температуре 37°С, парафіно-озокеритовые или грязевые аппликации, обтирание, дождевой душ, морские купания при температуре воды не ниже 22°С, воздушные и солнечные ванны.