Болезни ампутационных культей. Пороки культи.

• Сосудистые и трофические расстройства.

• Трещины, язвы култей.

• Дерматиты, болезненные изъязвляющиеся рубцы.

• Фантомные боли.

• Концевой остеомиэлит культи.

• Коническая культя.

• Избыточная кожа культи.

Классификация по В.Г.Санину:

Пороки культи:

• Порочный рубец

• Избыток мягких тканей

• Прикрепление мышц к рубцу кожи

• Высокое расположение усеченных мышц и выстояние костного опила

• Неправильный опил костей

• Отклонение малоберцовой кости кнаружи

• Контрактура и анкилоз суставов

• Чрезмерно короткая или длинная кулльтя

• Булавовидная или коническая культя

Болезни культи:

• послеампутационные

• Длительно гранулирующая рана или язва

• Лигатурный свищ

• Остеомиелит

• Остеофит

• Неврома, неврит

• возникающие от недостатка ухода за культей

• Потливость

• Опрелость и мацерация

• Лихенизация

• Фолликулит

• Пиодермия

• Дерматит

• Экзема

• в результате нерационального протезирования

• Намин

• Потертость

• Гиперкератоз

• Бурсит

• Травмоид

• Чрезмерная атрофия тканей культи

• Мягкотканный валик над посадочным кольцом

• Венозный застой

• Трофическая язва

- Диафизарные переломы костей голени.

Может быть изолированный перелом диафиза малоберцовой кости Повреждения являются следствием прямого механизма травмы - удара по наружной поверхности голени Диагностика трудна Основные симптомы боль в месте перелома и локальная болезненность при пальпации Для постановки диагноза применяется рентгенологический метод Лечение накладывают заднюю гипсовую лангету до середины бедра на 3-4 недели Трудоспособность восстанавливается через 5-6 недель Изолированный перелом диафиза большеберцовой кости -механизм перелома обычно прямой Диагностика не вызывает затруднений. Иногда на глаз видны деформация в области перелома и искривления оси голени При пальпации определяется болезненность Над местом перелома гематома Лечение при изолированном переломе без смещения - накладывают глухую гипсовую повязку от кончиков пальцев до середины бедра сроком на 2 месяца При переломе со смещением производят одномоментную репозицию с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой Диафизарный перелом обеих костей голени Механизм повреждения чаще прямой Диагностика при осмотре деформация изменения кожных покровов Дистальный отдел голени под тяжестью стопы обычно ратирован кнаружи Резкая болезненность в области перелома При пальпации большеберцовой кости чаще, чем при переломах другой локализации, выявляется симптом умбликации воронкообразного втяжения кожи над местом перелома Выделяют следующие группы переломов: 1 Переломы без смещения отломков большеберцовой кости 2.Репанируемые и легкоудерживаемые в состоянии репозиции переломы (например, перелом с поперечной линией излома большеберцовой кости), ЗРепонируемые переломы, но не удерживаемые без дополнительной тракции (обычно это перелом с винтообразной линией излома, 4 Нерепанируемые переломы (это как правило перелом с костной или мягкотканной интерпозицией между отломками) Гипсовую повязку накладывают при переломе без смещения, а также при репонируемьк и легкоудерживаемьк переломах Одномоментная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки показана при переломах со смещением, с поперечной или близкой к ней линией излома большеберцовой кости Лечение скелетным вытяжением показано (до проведения операции) при неудерживаемых без дополнительной тракции переломах (винтообразные, косые и оскольчатые переломы со смещением)