2.Мед. Обслуживание детей в школе.

Для осуществления мероприятий по охране здоровья уча­щихся в школах организуются врачебные кабинеты, где рабо­тают врачи-педиатры, должности которых предусматриваются в штате детских поликлиник.

Медицинский персонал школы работает в тесном контакте с врачами детской поликлиники (участковым педиатром и специалистами), подростковых кабинетов, диспансеров, СЭС, учителями и общественными организациями школы.

Задачи медицинского персонала школы состоят в орга­низации и проведении профилактических, лечебно-оздоровитель­ных и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Работа школьного врача строится в соответствии с указан­ными задачами и в его функции входит своевременная орга­низация и проведение медицинских осмотров школьников, комплексная оценка состояния здоровья каждого школьника и определение медицинской группы для занятий физической культурой:

1.Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в школах, в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения и должностных лиц.

2. Врач-педиатр, оказывающий лечебно-профилактическую помощь детям в школах обязан:

- своевременно организовывать и проводить медицинские осмотры школьников, давать заключение о состоянии здоровья каждого школьника (с учетом данных других врачей-специалистов), определять медицинскую.

группу для занятий физической культуры и назначать лечебно-оздоровитель­ные мероприятия;

-проводить анализ результатов медицинского осмотра школьников, на основании которого разрабатывать план мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников;

-осуществлять медицинский контроль за проведением физического воспитания в школе, а также за режимом учебной работы, трудовым обу­чением, организацией питания учащихся, за проведением санитарно-гигиениче­ских и противоэпидемических мероприятий;

-проводить работу по профессиональной ориентации школьников с учетом их состояния здоровья;

-выявлять учащихся, нуждающихся в освобождении от переводных и выпускных экзаменов, и материалы на них представлять на рассмотрение соответствующих комиссий;

-проводить амбулаторный прием в школе и оказывать медицинскую помощь нуждающимся;

-проводить санитарно-просветительную работу среди персонала школы, родителей и учащихся;

-обеспечивать регулярное наблюдение за диспансерной группой больных и проводить их оздоровление, в том числе непосредственно в школе;

-докладывать заведующему отделением по подчиненности и доводить до сведения руководства школы результаты данных о состоянии здоровья учащихся, их заболеваемости и мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников;

-проводить работу по профилактике травматизма, учету и анализу всех случаев травм;

-повышать свою профессиональную квалификацию, а также квалификацию.

Билет №43

23. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема. Система лечебно-профилактических мероприятий.

Второе место (после сердечно-сосудистых заболеваний) в структуре причин смертности населения в экономически развитых странах с 40—50-х годов занимают злокачественные новообразования. Первичная заболеваемость: мужчины: 1.легкие 25%, 2.желудок – 13%, 3. кожа – 9,5; женщины: 1.мол.жел -19,3%, 2.кожа – 14%, 3.желудок 9%. По причинам смерти: мужчины: 1.дых.сист., 2.желудок, 3. пищевод; женщины: 1.рак жел., 2.мол.жел., 3.шейка матки. Рост числа новообр-й происходит не столько за счет улучшения диагн-и этих забол-й и увеличения числа лиц пожилого и старого возраста, у которых злокач-е опухоли развиваются чаще, сколько в результате истинного увеличения заболев-и и смертности, особенно от рака легких и рака крови. Причины:1. увел. радиации, 2. вредные привычки, 3. ухудшение экол.обстановки.

Показатели смертности в возрастных группах мужчин и женщин существенно различаются. Так, для группы 25—34 года смертность несколько выше у мужчин, 35 лет — у женщин, а в возрасте 55—64 лет значительно больше умирает мужчин. В целом смертность мужчин превышает смертность женщин. В разных возрастных группах мужчин и женщин имеются и различия в локализации злокачественных новообр-й: в возрасте 25—40 лет у женщин преобладает рак половых органов, у мужчин — рак легких и рак желудка.

Стремительно возросла за последние 25—30 лет смертность от рака органов дыхания, и прежде всего у мужчин старших возрастных групп.

Мед-соц значение этих заб-ий: 1. второе место в общей см-ти, 2. высокая одногодичная летальность (ср.- 36,2%; мол.жел – 12%, рак жел. и легких до 66%)

Диспансерный учет больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онколога, дает возможность судить об общей их численности, так как эти больные находятся под наблюдением онкологических учреждений пожизненно.

К специальным показателям работы онкологических диспансеров, кабинетов и отделений относятся: 1) объем и эффективность массовых и индивидуальных профилактических осмотров населения, проводимых в целях раннего выявления злокачественных новообразований и предопухолевых состояний; 2) удельный вес больных с запущенными формами онкологических заболеваний среди впервые выявленных больных со злокачественными новообраз-ми; 3) осведомленность населения о ранних признаках рака и других опухолей, их излечимости при своевременном обращении за медицинской помощью (метод анкетирования и др.); 4) отдаленные результаты лечения.

Профилактика направления: 1. выявление и устр-е ф-ров риска, 2. раннее выявл-е и радикальное лечение предраковых заб-ий. Важная роль – целевые скрининговые проф. осмотры с использованием современных мед.технологий