Ответы на задачи

Ответ 1

Операцию на почки следует проводить со стороны спины, т.к. почка лежит брюшной полости за брюшиной.

Ответ 2

Слепая кишка относится к брюшине интраперитониально.

Ответ 3

Общий желчный проток лежит в печеночно-двенадцатиперстной связке.

Ответ 4

Хирург в этом случае проникает в преджелудочную сумку.

Ответ 5

Общий желчный проток расположен в печеночно-двенадцатиперстной связке.

Ответ 6

В указанном случае кровь будет затекать в прямокишечно-маточное углубление.

Ответ 7

В указанном случае при ранении верхнего отдела боковой стенки живота слева пострадала селезенка.

Ответ 8

В указанном случае хирург имеет возможность удалить расширенные вены геморроидальной зоны прямой кишки, не вскрывая брюшины, т.к. нижний отдел прямой кишки лежит за брюшиной.

III семестр

I. Тема №14: Анатомия и топография брюшной аорты: непарные ветви, области кровоснабжения, анастомозы между ними. Анатомия и топография брюшной аорты: парные париетальные и висцеральные ветви, области кровоснабжения, анастомоза между ними.

Система нижней полой вены: формирование, топография, притоки. Воротная вена: ее корни, топография. Кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы

Лимфатические сосуды и узлы стенок и органов брюшной полости. Иннервация стенок и органов брюшной полости.

II. Цель: Изучить ход и ветвление брюшной части аорты, выяснить области, кровоснабжаемые ей. Изучить нижнюю полую вену, притоки наружной подвздошной вены , притоки внутренней подвздошной вены, образование общей подвздошной вены, особенности венозной системы органов таза и брюшной полости, кава-кавальные анастомозы и их значение. Знать лимфатические сосуды и узлы стенок и органов брюшной полости. Знать строение, топографию и области иннервации блуждающего нерва и симпатического ствола.

III. Основные вопросы темы

1. Брюшная аорта, ее ветви.

2. Париетальные ветви брюшной аорты.

3. Парные висцеральные ветви брюшной аорты.

4. Непарные висцеральные ветви брюшной аорты.

5. Нижняя полая вена

6. Ветви наружной и внутренней подвздошной вены

7. Кава-кавальные анастомозы

8. Воротная вена

9. Селезеночная вена

10. Верхняя и нижняя брыжеечные вены

11. Анастомозы

12. Нижняя полая вена

13. Ветви наружной и внутренней подвздошной вены

14. Кава-кавальные анастомозы.

15. Лимфатические сосуды стенок и органов брюшной полости

16. Лимфатические узлы стенок и органов брюшной полости.

17. Иннервация органов и стенок брюшной полости.

IV. Методы обучения и преподавания малые группы, работа в парах

V. Контроль:

1. Укажите позвонок, на уровне которого располагается бифуркация аорты

а) Ш-й поясничный

б) IV-й поясничный

в) V-й поясничный

г) 1-й крестцовый

2. Укажите непарные висцеральные ветви брюшной аорты?

а) чревный ствол

б) верхняя брыжеечная

в) нижняя брыжеечная

г) почечная

3. Укажите парные висцеральные ветви брюшной аорты?

а) почечная

б) надпочечниковая средняя

в) нижняя диафрагмальная

г) яичковая

4. Укажите парные париетальные ветви брюшной аорты?

а) нижняя диафрагмальная артерия

б) верхняя диафрагмальная артерия

в) общая подвздошная артерия

г) верхняя брыжеечная артерия

5. Какие кровеносные сосуды кровоснабжают надпочечник

а) верхняя надпочечниковая артерия

б) средняя надпочечниковая артерия

в) нижнее надпочечниковая артерия

г) почечная артерия

6. Какие кровеносные сосуды питают желудок?

а) левая желудочная артерия

б) правая желудочная артерия

в) чисто дуоденальная правая артерия

г) гастродуоденальная левая артерия

1. Перечислите ветви чревного ствола а)…б)…в)…

2. Назовите ветви верхней брыжеечной артерии а)…б)…в)…

3. Укажите ветви нижней брыжеечной артерии: а)..б).. в)..г)…

4. Какие ветви отходят от левой желудочной артерии? а)…

5. Назовите артерии селезеночной артерии: а) б) в) г) .

6. Отметьте ветви общей печеночной артерии: а) б) .

7. Укажите ветви правой ободочной артерии: а) б) ..

8. Назовите ветви средней ободочной артерии: а) б)

9. Отметьте ветви левой ободочной артерии: а) б)

10. Назовите ветви гастро-дуоденалъной артерии: а) б)

11. Назовите ветви собственной печеночной артерии: а) б)

12. Назовите с какими артериями анастомозируют яичниковые артерии а).. Отметьте анастомозы пищеводных ветвей левой желудочной артерии: а) б) Отметьте, с какой артерией анастомозирует левая желудочно-сальниковая

13. артерия: а)

14. Назовите анастомоз правой желудочно-сальниковой артерии: а)

15. Укажите артерию, с которой анастомозирует нисходящая ветвь правой

16. ободочной артерии: а)

17. Назовите анастомоз левой ветви средней ободочной артерии а)

18. Перечислите, что кровоснабжают париетальные ветви брюшной части

19. аорты: а) б) в) г)

20. Укажите, какие органы кровоснабжают парные ветви брюшной аорты:

21. а) б) в)

22. Укажите, какие органы кровоснабжают ветви чревного ствола: а) б) в) г) Д) е) ж) з)

23. Перечислите органы, кровоснабжаемые верхней брыжеечной артерией

24. а) б) в) г)

25. Назовите, что кровоснабжает нижняя брыжеечная артерия:а)

Эталон к тестам

1. б) IV-й поясничный позвонок

2. а) чревный ствол б) верхняя брыжеечная в) нижняя брыжеечная

3. а) почечная б) надпочечниковая средняя артерия

в) яичковая артерия

4. а) нижняя диафрагмальная артерия б) общая подвздошная артерия

5. а) верхняя надпочечниковая артерия

б) средняя надпочечниковая артерия

в) нижняя надпочечниковая артерия

6. а) левая желудочная артерия б) правая желудочная артерия

в) гастродуоденальная правая артерия

г) гастродуоденальная левая артерия

7. а)левая желудочная артерия

б) селезеночная артерия

в)общая печеночная артерия

8. а) нижняя панкреатодуоденальная артерия

б) тощекишечные ветви

в) подвздошно-кишечная артерия

г) правая ободочная артерия

д) средняя ободочная артерия

9. а) левая ободочная артерия

б) сигмовидные ветви

в) верхняя прямокишкчная артерия

10.а) пищеводные ветви

11. а) селезеночные

б) панкреатические

в) левая желудочно-сальниковая

г) короткие желудочные

6. а) гастродуоденальная артерия

7) а) восходящая ветвь

б) нисходящая ветвь

12. а) правая ветвь б) левая ветвь

13. а) нисходящая ветвь б) восходящая ветвь

14.а) верхняя панкреатодуоденальная артерия б) правая желудочно-сальниковая артерия

.а) правая ветвь б) левая ветвь

15.а) с маточными артериями

16.а) с пищеводными ветвями аорты б) с правой желудочной артерией

17.а) с правой желудочно-сальниковои артерией

18.а) с левой желудочно-сальниковои артерией

19. а) с подвздошной артерией

20.а) с левой ободочной артерией

21.а) диафрагму

б) надпочечники

в) твердую мозговую оболочку

г) мышцы спины

22.а) надпочечники

б)почки

в) яичники (яички)

23.а) пищевод

б) желудок

в) поджелудочную железу

г) большой сальник

д) селезенку

е) двенадцатиперстную кишку

ж) желчный пузырь

з) печень

24 .а) двенадцатиперстная кишка

б) поджелудочная железа

в) тонкая кишка

г) толстая кишка

25.а) нисходящую кишку

б) сигмовидную кишку

в) прямую кишку

1. Укажите откуда берет начало аорта

а) из левого желудочка

б) из правого желудочка

в) из левого предсердия

г) из правого предсердия

2.Укажите, как делится аорта?

а) верхняя, нижняя

б) восходящая, дуга, нисходящая

в) верхняя нисходящая, поперечная

3. Укажите, что отходит от дуги аорты?

а) левая подключичная артерия

б) правая подключичная артерия

в) левая общая сонная артерия

г) плечеголовной ствол

4. Укажите париетальные ветви грудной аорты

а) передние межреберные артерии

б) задние межреберные артерии

в) верхние диафрагмальные артерии

г) нижние диафрагмальные артерии

5.Укажите висцеральные ветви грудной аорты

а) пищеводные артерии

б) трахеальные бронхиальные артерии

в) перикардиальные

г) медиастинальные

1. а) из левого желудочка

2. б) восходящая, дуга, нисходящая

3. в) плечеголовной ствол

4. б) задние межреберные артерии в) верхние диафрагмальные артерии

Тесты

1. Назовите отделы аорты: а) б) в)

2. Укажите, на какие части делят нисходящий отдел аорты: а) б)

3. Дайте классификацию ветвей грудной части аорты а) б)

4. Назовите ветви восходящей части дуги аорты а) б)

5. Перечислите ветви дуги аорты а)…б)…в)…

6. Назовите ветви плечеголовного ствола: а) б)

7. Укажите ветви левой общей сонной артерии: а) б)

8. Назовите ветви париетальные грудной части аорты: а) б)

9. Перечислите висцеральные ветви грудной части аорты: а) б) в) г) 10.Назовите с какими сосудами анастомозирует бронхиальные артерии: а)

11 .Укажите анастомозы пищеводных ветвей: а) б) в)

12.Назовите, что кровоснабжает задние межреберные артерии:

а) б) в)г)Д)

13.Перечислите органы, которые кровоснабжают висцеральные ветви грудной аорты: а) б) в)

14.Какие вы знаете группы ветвей брюшной части аорты? а) б) 15.Назовите париетальные ветви I порядка брюшной аорты: а)б) в)

16.Перечислите непарные ветви I порядка брюшной аорты: а) б) в) 17.Назовите ветви нижних диафрагмальных артерий: а)

18. Укажите парные висцеральные ветви брюшной части аорты: а)…б)…в)…

Эталоны ответов:

1. а) восходящая часть аорты

б) дуга аорты

в) нисходящая часть аорты

2. а) грудная часть б) брюшная часть

3. а) париетальные ветви б) висцеральные ветви

4. а) левая венечная артерия б) правая венечная артерия

5. а) плечеголовной ствол

б) общая сонная левая артерия

в) левая подключичная артерия

6. а) правая подключичная артерия б) правая общая сонная артерия

7. а) левая наружная сонная артерия б) левая внутренняя сонная артерия

8. а) задние межреберные артерии

б) верхние диафрагмальные артерии

9. а) бронхиальные ветви б) пищеводные ветви в) перикардиальные ветви

г) медиастинальные ветви

10.а) с ветвями легочного ствола

11 .а) с левой желудочной артерией

б) с ветвями подключичной артерии

в) с нижней щитовидной артерией

12.а) оболочки спинного мозга

б) спинной мозг

в) мышцы спины

г) заднебоковые стенки грудной клетки

д) диафрагма

13.а) пищевод б)бронхи в) легкие

14.а) париетальные ветви б) висцеральные ветви

15.а) нижние диафрагмальные ветви

б) поясничные артерии

в) срединная крестцовая артерия

16.а) чревный ствол

б) верхняя брыжеечная артерия

в) нижняя брыжеечная артерия

17.а) верхние артерии надпочечников

18.а) яичниковые (яичковые) артерии

б) почечные артерии

в) средние надпочечниковые артерии

ТЕСТЫ

1. Укажите, по какому лимфатическому стволу идет отток лимфы от верхней конечности

а) подключичный

б) яремный

в) поясничный

г) бронхомедиастинальный

2. Укажите, по какому лимфатическому стволу идет отток лимфы от нижней конечности

а) подключичный

б) яремный

в) поясничный

г) бронхомедиастинальный

3. Укажите, какие лимфатические стволы впадают в грудной проток

а) поясничный

б) правый яремный

в) кишечный

г) хилезная цистерна

4. Укажите, какие лимфатические стволы собирают лимфу от кишечника

а) поясничный

б) правый яремный

в) кишечный

г) хилезная цистерна

5.Укажите, что образуется у места впадения поясничных стволов

а) поясничный

б) правый яремный

в) кишечный

г) хилезная цистерна

6. Укажите, откуда собирает лимфу; грудной проток

а) левая верхняя конечность

б) правая верхняя конечность

в) левая половина головы и шеи

г) правая половина головы и шеи '

7.Укажите, ядра блуждающего нерва

а) n. salivatorius inferior

б) n. salivatorius superior

в) n. ambiguous

г) n. tractus solitarii

8.Укажите ветви блуждающего нерва

а) г.г. pharyngei

б) rr. tonsillares

в) r.r. cardiaci inferiores

г) r.r. cardiaci superiores

9.Укажите ветви блуждающего нерва, отходящие от возвратного нерва

а) r.r. pharyngei

б) r.r. tonsillares

в) r.r. cardiaci inferiores

г) r.r. cardiaci superiores

10.Укажите нервы блуждающего нерва

а) n. tympanicus

б) n. petrosus minor

в) n. recurrens

г) n. laryngeus superior

11.Укажите нерв блуждающего нерва, огибающий дугу аорты слева

а) n. tympanicus

б) n. petrosus minor

в) n. recurrens

г) n. laryngeus superior

12.Укажите, сколько узлов имеет шейный отдел симпатического ствола

а)3

6)11-12

в) 3-5

г) 8-94

13.Укажите, какие нервы отходят от верхнего шейного узла симпатического ствола

а) n.n. carotici extemi

б) n. cardiacus media

в) n. cardiacus inferior

г) n. splanchnicus major

14.Укажите, сколько узлов имеет грудной отдел симпатического ствола

а)3

б) 11-12

в) 3-5

г) 8-9

15.Укажите, сколько узлов имеет брюшной отдел симпатического ствола

а)3

б) 11-12

в) 3-5

г) 8-9

16.Укажите, какие нервы отходят от верхнего шейного узла симпатического ствола

а) n.n. carotici externi

б) п. cardiacus media

в) п. cardiacus inferior

г) . splanchnicus major

17.Укажите, какие нервы отходят от среднего шейного узла симпатического ствола

а) n.n. carotici externi

б) n. cardiacus media

в) n. cardiacus inferior

г) n. splanchnicus major

18.Укажите, какие нервы симпатического ствола

а) n.n. carotici extern!

б) n. cardiacus media

в) n. cardiacus inferior

г) n. splanchnicus major

19.Укажите, какие нервы отходят от грудного отдела ствола

а) n.n. carotici externi

б) n. cardiacus media

в) n. cardiacus inferior

г) n,. splanchnicus major '

20.Укажите, какие нервы отходят от брюшного отдела симпатического ствола

а) n.n. carotici externi

б) n. cardiacus media

в) n. cardiacus inferior

21.Укажите, какие непарные сплетения, относятся к солнечному сплетению

а) pl. hepaticus

б) pl. renalis

в) pl. vesicalis _ч

г) pl.. prostaticus

Ситуационные задачи

1. У больного отмечается сильный отек нижних конечностей, так называемая «слоновость». О нарушении какой системы должен подумать врач

Ответ: О возможном нарушении лимфатической системы, выполняющей дренажную функции.

III семестр