1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Новые профилактические технологии – школа для больных сахарным диабетом.

2. Синдром «Внезапная смерть». Факторы риска. Причины и виды внезапной остановки кровообращения. Дифференциальная диагностика. Методы оживления. Правило АВС.

3. Анафилактический шок. Этиопатогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Профилактика. Сывороточная болезнь. Феномен Артюса.

4. Выпишите рецепт: мезатон 1% - 1 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Больная Б., 36 лет, жалуется на желтушное окрашивание кожи, кожный зуд, усиливающийся ночью, тошноту, боль и чувство тяжести в правом подреберье, быструю утомляемость, раздражительность, головную боль, бессонницу, изменение цвета мочи и кала (моча цвета пива, бесцветный кал).

При осмотре: больная избыточного питания, общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и склеры иктеричные, на коже видны следы расчесов. ЧДД – 18 в мин. Пульс – 56 уд в мин. АД – 115/75 мм рт ст. Язык чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберте и в точке Кера. Печень выступает из-под края реберной дуги, край болезненный, гладкий.

Б/х крови: Общий билирубин – 49,3 мкмоль/л, прямой – 36,1 мкмоль/л, непрямой – 13,2 мкмоль/л, гиперхолестеринемия, повышение активности щелочной фосфатазы.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Ваша тактика в отношении данной больной.

• Продемонстрировать технику определения размеров печени по Курлову.

Билет № 34

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Новые профилактические технологии – школа для больных сердечной недостаточностью.

2. Тромбогеморрагический синдром. Этиология ДВС-синдрома по З.С. Баркаган. Патогенетические механизмы развития. Аксиомы.

3. Особенности лимфаденопатии при лимфолейкозе, саркоидозе, туберкулёзе, СКВ, инфекционном мононуклеозе, туляремии, бруцеллёзе, сифилисе. Диагностика. Лечение.

4. Выпишите рецепт: баралгин 5 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Вызов фельдшера ССП на дом. Женщина, 44 лет, сидит, опустив на пол ноги. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное и напряженное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Аускультация сердца затруднена. Пульс 120 уд в мин, аритмичен. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца. В анамнезе - порок сердца (митральный стеноз).

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

• Продемонстрировать технику наложения жгутов при отёке лёгких.

Билет № 35

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Новые профилактические технологии – школа для больных бронхиальной астмой.

2. Геморрагический синдром. Этиопатогенез. Классификация. Типы кровоточивости по З.С.Баркаган. Алгоритм дифференциально-диагностического поиска. Принципы лечения.

3. Кардиогенный шок. Причины развития. Классификация. Основные принципы лечения. Особенности инфузионной терапии.

4. Выпишите рецепт: димедрол 1% - 1 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Фельдшер школы вызван класс к пациенту 18 лет, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад он пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание.

При осмотре: отсутствие сознания, кожа влажная, подергивание мышц лица, зрачки расширены. ЧДД – 24 в мин. Пульс – 90 уд в мин, АД – 130/90 мм рт ст. Сердечные тоны приглушены, хрипов в легких нет. Патологической симптоматики при пальпации живота не выявлено.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

• Продемонстрировать технику определения корнеального и глоточного рефлексов, их диагностическое значение.