1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Какие изменения ожидаются в результате реализации проекта?

2. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Алгоритм купирования на догоспитальном этапе.

3. Депрессивное, маниакальное, кататоническое и гебефреническое возбуждение. Ведущий синдром. Этиопатогенез. Основные дифференциально-диагностические критерии.

4. Выпишите рецепт: преднизолон 1 мл (30 мг).

5. Решите задачу и выполните задания:

Больной В., 50 лет, поступил в реанимационное отделение в крайне тяжелом состоянии.

При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склеры желтушные. Печень на 6 см ниже края реберной дуги. Определяется асцит. ЧДД – 12 в мин, дыхание глубокое, шумное. Пульс 120 уд в мин. АД 80/40 мм рт ст., печеночный запах изо рта. Эритема ладоней. Хлопающий тремор.

Б/х крови: Общий билирубин – 334,2 мкмоль/л, прямой – 84,2 мкмоль/л, непрямой – 250 мкмоль/л, АСАТ – 2,8, АЛАТ 3,1.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить план лечебно-диагностических мероприятий с аргументацией.

• Продемонстрировать технику пальпации печени по методике В.П.Образцова.

Билет № 12

1. Основные цели приоритетного национального проекта «Здоровье».

2. Синдром «Острая кровопотеря». Классификация. Клинические проявления в зависимости от объёма кровопотери. Способы временной остановки кровотечения.

3. Судорожный синдром при столбняке, бешенстве, отравлении стрихнином. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Вопросы лечения и госпитализации.

4. Выпишите рецепт: морфин 1% - 1 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Больной С., 40 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на сильную головную боль (болит вся голова), общую слабость, головокружение, тошноту, «сетку» перед глазами.

В анамнезе частые простудные заболевания. Перенес ангину 3 недели назад. Состояние ухудшалось постепенно последние три дня.

При осмотре: кожные покровы бледные, одутловатость лица. Пульс 86 уд в мин, ритмичный, напряженный. АД – 195/110 мм рт ст. Тоны сердца звучные, акцент II тона над аортой. Границы относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины, левая по передней аксилярной линии, верхняя по III ребру слева. Определяется слабо положительный симптом поколачивания с обеих сторон.

ОАК: эр. 4,2х10¹²/л, Нв – 146 г/л, лц. – 6,8х10⁹/л, СОЭ – 12 мм/час.

ОАМ: реакция слабокислая, относительная плотность – 1028, белок – 1,65 г/л, эр. выщелоченные – 60-80 в поле зрения, лц – 20-25 в п/з, цилиндры гиалиновые – 4-6 в п/з, зернистые – 1-3 в п/з.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

• Продемонстрировать технику проведения пробы Мак-Клюра-Олдрича, её значение.

Билет № 13

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Программа реализации 2009-2012 г.

2. Эссенциальная артериальная гипертензия. Классификация. Клинические формы гипертонической болезни. Основные принципы и методы лечения. Профилактика.

3. Диагностическое значение поведения и позы больного во время приступа острых болей в животе. Методы обследования. Особенности течения у детей, беременных и стариков.

4. Выпишите рецепт: глюкоза 40% - 10мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Больной Н., 19 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на желтушное окрашивание кожи, общую слабость, раздражительность, снижение работоспособности. Из анамнеза известно, что ранее неоднократно появлялись иктеричность склер, потемнение мочи, которые не сопровождались другими жалобами и спонтанно исчезали.

При осмотре: склеры, мягкое небо иктеричны, зуд кожи и экскориация отсутствуют. Температура тела 36,7С. Сердечно-сосудистая система и органы дыхания без особенностей. Печень по краю реберной дуги, пальпация правого подреберья безболезненна.

ОАК: эр. 3,5х10¹²/л, Нв – 130 г/л, л. – 4,5х10⁹/л, СОЭ – 8 мм/ч.

Б/х крови: Общий билирубин – 36,8 мкмоль/л, прямой – 7,2 мкмоль/л, непрямой – 29,6 мкмоль/л. АСАТ – 0,34, АЛАТ – 0,56, тимоловая проба – 3,6 ед.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому. Какой этап билирубинового обмена нарушен у данного больного?

• Составить план лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении данного больного.

• Продемонстрировать технику выявления истинной и ложной желтухи.

Билет № 14