1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Основные направления реализации в 2009-2012 годах.

2. Диабетическая кома. Гипогликемическая кома. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.

3. Лимфогранулематоз. Лимфосаркома. Опухоль Беркита. Болезнь Брилла-Симмерса. Ведущий синдром. Основные дифференциально-диагностические критерии.

4. Выпишите рецепт: дроперидол 0,25% 10 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Больной Г., 45 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении. Заболевание почек страдает несколько лет.

При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, лицо бледное, пастозное, следы расчесов на коже, фибриллярные подергивания мышц, сухожильные рефлексы сохранены. Зрачки сужены. Аритмичное дыхание. Пульс 42 в мин, ритмичный. АД 180/110 мм рт ст. Запах мочевины в выдыхаемом воздухе и в рвотных массах. Тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда.

Анализ крови: Нв - 90 г/л, лейкоциты - 12х10⁹ ммоль/л, увеличено содержание остаточного азота крови, мочевины, креатинина.

Анализ мочи: получено за сутки 600 мл, относительная плотность 1005, белок - 1,2 г/л, цилиндры гиалиновые 5-7 в поле зр, эритроциты выщелоченные от 5 до 7 в поле зрения.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить план неотложных лечебных мероприятий с обоснованием каждого этапа.

• Продемонстрировать технику пальпации почек.

Билет № 15

1. Приоритетный национальный проект «Здоровье». Целевые показатели проекта до 2012 года.

2. Синдром «Дыхательная недостаточность». Причины и механизмы развития. Классификация синдрома. Основные клинические симптомы. Вопросы госпитализации.

3. Гипокальциемический криз (тетания). Эклампсия. Ведущий синдром. Клиника. Осложнения. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Вопросы госпитализации.

4. Выпишите рецепт: тавегил 2 мл.

5. Решите задачу и выполните задания:

Больная Г., 48 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на ощущения «замирания» и кратковременной «остановки» сердца, в период которых иногда возникает головокружение, на незначительную одышку, слабость. В прошлом неоднократно болела ангиной, ОРВИ. В последние 3-4 месяца появились боль в области сердца ноющего и давящего характера, слабость, одышка и описанные выше ощущения.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Пульс 48 уд в мин, аритмичный. Тоны сердца глухие, периодически обнаруживается выпадение тонов сердца. АД 130/85 мм рт ст. Над легочными полями везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 20 в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, периферических отеков нет.

Данные ЭКГ: вольтаж зубцов снижен, наблюдается выпадение отдельных предсердно-желудочковых комплексов Р-QRS-T, при этом увеличенный интервал RR равен удвоенному основному интервалу RR.

Задания.

• Определить наиболее информативный синдром.

• Провести дифференциально-диагностический поиск по ведущему синдрому.

• Составить план неотложных лечебных мероприятий с обоснованием каждого этапа.

• Продемонстрировать технику исследования пульса и определения дефицита пульса.

Билет № 16