386. Для активной профилактики дифтерии, столбняка и коклюшá применяется вакцина акдс. Какой компонент этой вакцины обеспечивает защиту организма от возбудителя коклюша?

А. Инактивированная Bordetella pertussis.

В. Коклюшный экзотоксин.

С. Аттенуированная (живая) Bordetella pertussis.

D. Коклюшный эндотоксин.

Е. Анатоксин.

387. На какую питательную среду бактериолог посеет материал от больного для выделения возбудителя дифтерии?

А. Мясопептонный агар.

В. Желточный агар.

С. Казеиново-угольный агар.

D. Свернутую сыворотку (среду Ру).

Е. Дифференциально-диагностические среды Хисса.

388. В детскую больницу поступил 5-летний мальчик. У пациента врач выявил воспаление верхних дыхательных путей, отметил приступы кашля, возникающие под влиянием специфических и неспецифических раздражителей. На основании полученных данных врач пациенту поставил предварительный диагноз "коклюш" и назначил бактериологическое исследование слизи из задней стенки глотки. Какую питательную среду использует бактериолог для получения чистой культуры возбудителя и ее идентификации?

А. Среду Левина.

В. Среду Бордé-Жангý.

С. Среду Эндо.

D. Сывороточный агар.

Е. Среду Туманского.

*389. Среди детей школы-интерната эпидемиолог заре-гистрировал случаи заболевания ангиной. Педиатр обследовал детей, при помощи тампонов взял материал с миндалин, приготовил микропрепараты и окрасил их по Нáйссеру. В микропрепаратах выявил палочки желто-коричневого цвета с темно-синими утолщениями на концах, которые размещались в виде буквы "V". Какой предварительный диагноз врач поставил детям на основании бактериоскопического исследования?

А. Инфекционный мононуклеоз.

В. Листериоз.

С. Тонзиллит.

D. Дифтерия.

Е. Скарлатина.

*390. Дифтерийный токсин продуцируют только те штаммы Corynebacterium diphtheriae, которые:

А. Ферментируют глюкозу.

В. Являются лизогенными.

С. Являются биоваром mitis.

D. Ферментируют сахарозу.

Е. Не имеют капсулы.

391. Какая локализация дифтерии в настоящее время встречается наиболее часто?

А. Дифтерия глаза.

В. Дифтерия уха.

С. Дифтерия зева.

D. Дифтерия носа.

Е. Дифтерия раны.

392. Больной доставлен в больницу на 2-й день заболевания с жалобами на сильную головную боль, боль при глотании, слабость, потерю аппетита. Пациент заболел внезапно, температура повысилась до 39 °С, миндалины увеличились, покрылись желто-серым налетом, удаление которого сопровождалось кровотечением. При бактериоскопическом исследовании микропрепарата, окрашенного по Найссеру, бактериолог выявил палочки, которые располагались под углом друг к другу и с бинарным расположением зерен волютина. Назовите возбудителя заболевания.

А. Corynebacterium diphtheriae.

В. Legionella pneumophila.

С. Bordetella parapertussis.

D. Erysipelothrix rhusiopathiae.

Е. Candida albicans.

393. В больницу поступил ребенок с диагнозом "дифтерия". Какие препараты Вы назначите пациенту для специфической терапии?

А. Дифтерийный анатоксин, антибиотики.

В. Вакцину "Кодивак", сульфаниламиды.

С. Противодифтерийную антитоксическую сыворотку, антибиотики.

D. Дифтерийные вакцины АКДС, АДС, АД.

Е. Дифтерийный бактериофаг.

*394. Больному ребенку врач поставил предварительный диагноз "дифтерия зева" и направил исследуемый материал в бактериологическую лабораторию. Работая с материалом, бактериолог выделил чистую культуру, изучил ее особенности морфологии, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства, которые оказались типичными для возбудителя дифтерии. Какое исследование необходимо провести бактериологу, чтобы доказать, что это возбудитель дифтерии?

А. Выявить способность бактерии ферментировать крахмал.

В. Изучить протеолитические свойства бактерии.

С. Поставить пробу на уреазу.

D. Поставить пробу на цистиназу.

Е. Определить токсигенность бактерии.

395. Для проверки активности антитоксической противодифтерийной сыворотки, срок хранения которой закончился, бактериолог использовал реакцию, основанную на взаимодействии различных доз сыворотки со стабильной дозой дифтерийного токсина или анатоксина. Как называется эта реакция?

А. Реакция преципитации.

В. Реакция бактериолиза.

С. РСК.

D. Реакция гемагглютинации.

Е. Реакция флоккуляции.

396. У больного с подозрением на дифтерию при бактериоскопическом исследовании материала из зева бактериолог выявил бактерии палочковидной формы, которые размещались в микропрепарате параллельно. Какой этиотропный препарат врач назначит больному для лечения?

А. Интерферон.

В. Эубиотик.

С. Бактериофаг.

D. Антибиотик.

Е. Антитоксическую противодифтерийную сыворотку.

*397. У больного ребенка педиатр выявил повышение температуры тела до 38 °С, желто-серую фибринозную пленку на миндалинах, отметил адинамию. Ребенок жаловался на боль в горле при глотании. Педиатр поставил пациенту предварительный диагноз "дифтерия". Применив какие микробиологические методы бактериолог подтвердит у пациента диагноз "дифтерия"?

А. Микроскопический + кожно-аллергическую пробу.

В. Биологический + серологический.

С. Кожно-аллергическую пробу + серологический.

D. Микроскопический + бактериологический.

Е. Микроскопический + серологический.

398. Для вакцинации используют экзотоксин, обработанный 0,4 % раствором формалина при t = 37-40 °С в течение четырех недель. Обработанный токсин полностью и необратимо утрачивает токсические свойства, но сохраняет антигенные и иммуногенные свойства. Впервые такой препарат для профилактики дифтерии применил Гастон Рамóн. Как называется этот препарат?

А. Анатоксин.

В. Иммуноглобулин.

С. Антитоксическая сыворотка.

D. Адъювант.

Е. Инактивированная вакцина.

399. 5-летняя девочка при глотании чувствует сильную боль в горле и жалуется на высокую температуру

(t_тела = 38 °С). Врач у пациентки отметил выраженный отек шеи, признаки общей интоксикации организма, а на миндалинах выявил желто-серую фибринозную пленку, плотно спаянную с прилегающими тканями, снятие которой сопровождалось кровотечением. Какой предварительный диагноз педиатр поставил пациентке?

А. Дифтерия.

В. Скарлатина.

С. Менингококковый назофарингит.

D. Грипп.

Е. Корь.

400. В семье двое детей. У годовалого ребенка на фоне повышения температуры тела врач зарегистрировал спазматические приступы кашля. Подобная клиническая картина месяц назад наблюдалась у старшего ребенка дошкольного возраста. Какой метод диагностики даст возможность педиатру у меньшего ребенка ретроспективно диагностировать заболевание?

А. Серологический.

В. Бактериологический.

С. Биологический.

D. Микроскопический.

Е. Молекулярно-биологический.

*401. При осмотре 6-летнего ребенка на глоточных миндалинах педиатр выявил желто-серую фибринозную пленку. Для исследования врач взял слизь из миндалин на границе здорового и поврежденного участков и направил в бактериологическую лабораторию. Из исследуемого материала бактериолог приготовил микропрепарат, окрасил его по Найссеру и выявил Corynebacterium diphtheriae. Какая особенность морфологии бактерии имеет наибольшее значение для определения видовой принадлежности возбудителя?

А. Полярно расположенные гранулы волютина.

В. Локализация возбудителя внутри макрофагов.

С. Наличие спор, диаметр которых превышает диаметр клетки.

D. Расположение клеток возбудителя в виде "частокола".

Е. Наличие капсулы.

*402. На глоточных миндалинах 6-летнего ребенка врач выявил желто-серую фибринозную пленку, при снятии которой возникло умеренное кровотечение. Бактериоскопия микропрепаратов с миндалин, окрашенных по Найссеру, показала наличие грамположительных бактерий булавовидной формы с волютиновыми включениями на полюсах. Какие симптомы могут возникнуть у ребенка в ближайшее время, если не будет проведено специфическое лечение?

А. Токсическое поражение сердечной мышцы и почек.

В. Отëк легких.

С. Приступы очень сильного кашля.

D. Папулëзная сыпь на коже.

Е. Нарушение пищеварения.

403. Для профилактики дифтерии детский коллектив был вакцинирован дифтерийным анатоксином. Вакцинация была проведена с соблюдением всех требований. Контрольное исследование крови у нескольких пациентов, проведенное для определения у вакцинированных формирования поствакцинального антитоксического иммунитета, показало очень низкое содержание антитоксинов. Как Вы можете объяснить полученный результат?

А. Наличием Ir (immune response) генов низкого реагирования на дифтерийный анатоксин.

В. Пациенты переболели дифтерией.

С. Пациенты ранее были вакцинированы дифтерийным анатоксином.

D. Пациенты сенсибилизированы к дифтерийным антигенам.

Е. Пациенты имеют нормальные антитела к дифтерийному анатоксину.

*404. В материале от больного с предварительным диагнозом "дифтерия" бактериолог выявил палочки с утолщенными концами. Какой способ окраски применил бактериолог для выявления зерен волютина?

А. Окраску по Найссеру.

В. Метод Грама.

С. Метод Бурри-Гинса.

D. Метод Ожешко.

Е. Метод Циля-Нильсена.

405. У больного ребенка со спазматическими приступами кашля, характерного для коклюшá, врач взял слизь из носоглотки и направил в бактериологическую лабораторию. Исследуемый материал бактериолог посеял на КУА (казеиново-угольный агар). Посев культивировался в термостате в течение 72 часов при температуре