Серологічний метод (реакція Відаля)

Діагностикум	Титр сироватки крові хворого					Контроль
	1:100	1:200	1:400	1:800	1:1600	сироватки	діагностикума
	Номери пробірок
	1	2	3	4	5	6	7
Черевнотифозний О9
Черевнотифозний Нd
Паратифозний О2
Паратифозний На
Паратифозний О4
Паратифозний Нb

Висновок (Дайте відповіді на питання задачі 2).

Задача 3. Лікар обстежив двох пацієнтів. Один пацієнт хворий на черевний тиф, другий – перехворів на черевний тиф. Лікар направив матеріал від хворих на серологічне дослідження. Який матеріал лікар направив на дослідження? Починаючи з якого розведення сироватки титр антитіл має діагностичне значення? За результатами демонстрації поясніть отримані результати та дайте відповідь лікарю про результати досліджень. Оформіть протокол дослідження.

Методика.

Серологічний метод

РНГА з еритроцитарним Vi-діагностикумом

При серологічній діагностиці черевного тифу, паратифів А і В та бактеріоносіїв останнім часом переважно використовують РНГА, особливо для виявлення антитіл до Vi-антигену.

Реакцію спочатку ставлять з сальмонельозним полівалентним еритроцитарним О-діагностикумом серогруп А,В,С,D,Е, а потім з черевнотифозним еритроцитарним моновалентним О9-діагностикумом, або, відповідно до захворювання, з паратифозним еритроцитарним моновалентним О2-діагностикумом чи паратифозним еритроцитарним моновалентним О4-діагностикумом, і, насамкінець, з Vi-еритроцитарним діагностикумом.

Антитіла до Vi-антигену при черевному тифі не мають значного діагностичного чи прогностичного значення. Виявлення антитіл до Vi-антигену є важливими для виявлення осіб, підозрілих на бактеріоносійство.

Для контролю за реконвалесцентами РНГА поставити у динаміці, а для виявлення бактеріоносіїв S. typhi поставити РНГА з еритроцитарним Vi-діагностикумом і оцінити за чотириплюсовою системою.

У хворого на черевний тиф (паратиф А, паратиф В) першу порцію крові взяти на 7-9 добу захворювання, а другу – через 10-12 днів (кров взяти за методикою, наведеною до реакції Відаля). Сироватку крові (І та ІІ порції) розтитрувати у планшетці від 1:10 до 1:1280 (реакцію поставити за загальною методикою). Реакцію оцінити як позитивну при зростанні титру антитіл у сироватці у 3-4 і > разів.

Для виявлення бактеріоносія реакцію непрямої Vi-гемаглютинації поставити у планшеті з лунками (за загальною методикою). Компонентами реакції є сироватка крові, яку обробили цистеїном¹¹, черевнотифозний еритроцитарний Vi-діагностикум, фізрозчин. Сироватку крові розтитрувати від 1:10 до 1:160.

Діагностичним титром IgG для підтвердження бактеріоносійства S. typhi є титр 1:40 і вище, але для остаточного діагнозу "бактеріоносійство" потрібно обов‘язково виділити збудника з копро-, білі- чи уринокультури.

5.3. Засвоїти мету та сутність серологічного дослідження сироватки крові пацієнта за допомогою РНГА. Результат дослідження сироватки крові хворого Результат дослідження сироватки крові бактеріоносія Результати вивчення демонстрацій занести у протокол досліджень.

Вивчаючи демонстрацію, пояснити, що у пацієнта взяли дві порції крові: першу порцію – на 7-му добу захворювання, а другу – через 10 діб. Одночасно з двома сироватка крові бактеріолог поставив реакцію (за загальною методикою). Запам‘ятати, що через добу бактеріолог зробив облік реакції. Звернути увагу, що для обліку реакції необхідно враховувати титри сироватки 1:20, 1:40 та 1:80, з якими відбулось утворення аглютинату, у порівнянні з першою порцією сироватки. Констатувати, що титр антитіл у сироватці крові пацієнта зріс у 3 рази і дати відповідь на питання задачі. Пояснити, чи відбулось зростання титру антитіл при дослідженні матеріалу у динаміці. Вивчаючи демонстрацію, звернути увагу на те, який вигляд має результат з утворенням аглютинату та його відсутністю. Акцентувати увагу на той факт, що сироватка крові пацієнта попередньо була оброблена цистеїном, який пригнічує IgM і тому у пацієнта виявляють тільки наявність IgG. Підсумувати отриманий результат: аглютинат утворився у лунках планшету з титрами IgG 1:10, 1:20, 1:40, 1:80. Оскільки діагностичне значення має титр реакції непрямої Vi-гемаглютинації 1:40 і більше – це свідчить про те, що пацієнт є бактеріоносієм черевного тифу.

ПРОТОКОЛ ДОСЛІДЖЕННЯ

Мета …….