Рифампицин (Римактан)

Полусинтетический бактерицидный антибиотик, обладающий широким спектром активности. Механизм действия основан на угнетении ДНК-зависимой РНК-полимеразы и как следствие угнетение образования РНК.

Спектр активности

Микобактерии:	M.tuberculoisis, M.leprae, "атипичные" микобактерии (M.avium, M.kansasii, M.marinum и др.).
Грам(+) кокки:	стрептококки, включая многие пенициллинорезистентные пневмококки; стафилококки, включая PRSA и многие MRSA. Энтерококки устойчивы.
Грам(-) кокки:	гонококки, менингококки.
Грам(-) палочки:	Н.influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину и хлорамфениколу), легионеллы, F.tularensis. Бактерии кишечной группы (E.coli, сальмонеллы и др.) малочувствительны.

Анаэробы устойчивы.

Окрашивание мочи, слюны и слезной жидкости в оранжево-красный цвет. Гепатотоксичность (вплоть до развития гепатита); гематотоксичность: тромбоцитопения, гемолитическая анемия; гриппоподобный синдром (лихорадка, артралгия, миалгия). Чаще развивается при возобновлении приема препарата после перерыва в лечении. Рифампицин является индуктором микросомальных ферментов печени, поэтому он усиливает метаболизм многих препаратов: сердечных гликозидов, теофиллина, глюкокортикоидов, оральных контрацептивов и др., что может привести к снижению их терапевтического эффекта.

Показания: туберкулез (в сочетании с изониазидом), иногда при стафилококковой инфекции MRSA.

Фосфомицин трометамол (Монурал)

Бактерицидный антибиотик с преимущественной активностью в отношении грамотрицательной флоры. Фосфомицин подавляет активность пирувилтрансферазы - цитоплазматического фермента, который катализирует первый этап биосинтеза пептидогликана бактериальной стенки. Способность создавать высокие концентрации в моче, сохраняющиеся длительно после однократного приема. Уникальная способность препятствовать адгезии микроорганизмов к уротелию.

Спектр активности

Грам(-) палочки:	E.coli, протеи и некоторые другие, включая полирезистентные штаммы.
Грам(+) кокки:	умеренно чувствительны стафилококки.

Устойчивы стрептококки, энтерококки, Р.aeruginosa и анаэробы.

Показания: однократно при цистите у взрослых и бактериурии у беременных, профилактика инфекции мочевыводяших путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях, бактериальный неспецифический уретрит.

СПЕКТИНОМИЦИН (Тробицин)

Имеет структурное сходство с аминогликозидами, является аминоциклитолом.

Обладает бактериостатическим эффектом, подавляя синтез белка рибосомами бактериальных клеток, и узким спектром активности. Основное клиническое значение имеет активность против N.gonorrhoeae. Чаще всего используется при аллергии на -лактамы.

Спектр активности

N.gonorrhoeae, включая пенициллиноустойчивые штаммы.

В целом хорошо переносится. В отличие от аминогликозидов не обладает нефротоксичностью и ототоксичностью. Иногда отмечаются сыпь, крапивница, лихорадка, головокружение, тошнота, инфильтраты в месте инъекции. Острый неосложненный гонорейный уретрит, цервицит, проктит. Диссеминированная гонорея. Не следует использовать спектиномицин при гонорейном фарингите, так как он не создает адекватных концентраций в слюне.

Показания: Эндоцервикальная гонорея, ректальная гонорея, гонорейный уретрит, генерализованная (диссеминированная, метастатическая), гонорея - у пациентов с аллергией на β-лактамы.

ДИОКСИДИН

Синтетический препарат, оказывающий бактерицидное действие и обладающим широким антимикробным спектром. Механизм действия до конца не изучен. Активность диоксидина усиливается в анаэробной среде за счет индукции образования активных форм кислорода. В связи с высокой токсичностью предназначен главным образом для местного применения. Однако контролируемых клинических исследований диоксидина не проводилось; критерии оценки чувствительности микрофлоры отсутствуют.