Задача № 2

43-х летний мужчина несколько лет страдает пахово-мошоночной грыжей. Часа полтора тому назад во время подъема груза почувствовал сильную боль в правой паховой области. Боли продолжали беспокоить и в положении лежа, была однократная рвота. Ранее вправимое в положении лежа грыжевое выпячивание стало невправимым и очень болезненным. Жена вызвала соседа- фельдшера. Фельдшер оценил общее состояние больного как удовлетворительное. При осмотре отметил образование в пахово-мошоночной области справа, при пальпации резко болезненное, напряженное.

• Поставьте диагноз;

• Ваши действия.

Задача № 3

Ребенку 1,5 года. Ребенок от первой беременности. Беременность и роды протекали нормально. С 2-х месяцев на искусственном вскармливании (каши, молочные смеси). Папа болеет бронхиальной астмой. Ребенок часто болеет бронхитами, протекающими с астматоидным компонентом. У ребенка часто длительный кашель. Мама отмечает, что кашель усиливается при приеме молока и постановке горчичников.

• Что с ребенком?

• Какие причины его заболевания?

• Какое лечение?

• Ваша тактика в отношении прививок.

Министерство образования и науки Российской Федерации

Дифференцированный зачет по специальности 060101 «Лечебное дело»

Орловский базовый медицинский колледж

Экзаменационный билет № 34 Рассмотрен и одобрен на заседании ПЦК (предметной комиссии «_____»_____________2011__г.

Утверждаю Зам.директора по УР _________Н.С.Куркова «_____»_________2011__г.

Задача № 1

Больная 38 лет, поступила на ФАП с жалобами на боли постоянного характера в эпигастральной области , тошноту. Была однократная рвота. Заболела около 3-х часов назад.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые обычной окраски, чистые. Пульс 72 уд. в 1 минуту, ритмичный. АД – 125/80 мм. рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот правильной формы, не вздут, умеренное напряжение передней брюшной стенки. Температура 37,2°С.

• Ваш предварительный диагноз;

• Тактика фельдшера в данной ситуации.

Задача № 2

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями, Моча красного цвета.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд./мин., АД 150/80 мм.рт. ст.

• Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

• Окажите неотложную помощь.

Задача № 3

На ФАП обратилась мама с ребенком 4-х месяцев. Жалобы: в течение суток у ребенка 5 раз был жидкий стул, срыгивает, беспокоен. Анамнез болезни: болен в течение суток, ранее подобных симптомов не наблюдалось, лекарств мама не давала. Анамнез жизни: вскармливание естественное, с 1 месяца дают яблочный сок, с 2-х – фруктовое пюре, с 3-х – желток, несколько дней назад стали давать творог. Ребенок ничем не болел. В семье все здоровы.

Объективно: Состояние ближе к средней тяжести, беспокоен, отмечается гиперстезия, на осмотр реагирует плачем, двигательная активность нормальная, мышечные тонус-рефлексы физиологические, кожные покровы розовые, большой родничок 2х2 см. вровень с краями черепа, температура 36,6° С, ЧДД 40 в 1 минуту, дыхание пуэрильное, ЧСС 140 в 1 минуту, живот вздут, стул желтого цвета с непреваренными остатками пищи белого цвета.

• Поставьте и обоснуйте диагноз. Дайте рекомендации. С чем нужно дифференцировать заболевание?

Министерство образования и науки Российской Федерации