- •Классификация фибромиомы матки:
- •Диагностика:
- •Консервативное лечение:
- •Инструментальные исследования:
- •Классификация рака вульвы.
- •Хирургическое лечение:
- •Лабораторные исследования:
- •Лабораторно-инструментальное исследование:
- •4. Расширенная экстирпация матки с удалением верхней половины влагалища.
- •Инструментальное исследование:
- •I. Воспалительные процессы в нижних отделах половых органов.
- •V. Физиотерапия:
- •Класификация:
- •Клиника: выделения (обильные, умеренные, серозные, гнойные выделения); чувство тяжести в области влагалища, иногда внизу живота; зуд, жжение в области влагалища; иногда боль при мочеиспускании.
- •Лечение кольпита і.Местное лечение кольпита.
- •II. Витаминотерапия при кольпите.
- •III. Физиотерапия при кольпите
- •Клиника:
- •III. Иммунотерапия.
- •IV. Физиотерапия.
- •V. Хирургическое лечение.
- •II. Воспалительные процессы неспецифической этиологии верхних отделов половых органов.
- •Лечение:
- •Хирургическое лечение:
- •Три стадии параметрита:
- •Клиника:
- •Лечение параметрита:
- •III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
- •Клиника эндоцервицита
- •Диагностика цервицитов
- •Инструментальные исследования
- •Медикаментозное лечение
- •III. Иммунотерапия (приложение).
- •IV. Фитотерапия.
- •V. Физиотерапия.
- •Хирургическое лечение
- •Диагностика острого эндометрита анамнез
- •Физикальное исследование
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Немедикаментозное лечение острого эндометрита
- •Медикаментозное лечение острого эндометрита
- •Хирургическое лечение острого эндометрита
- •Немедикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
- •Медикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
- •Хирургическое лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
- •Диагностика пельвиоперитонита
- •Лечение пельвиоперитонита
- •Три стадии параметрита:
- •Клиника параметрита
- •Лечение параметрита
- •Причины внематочной беременности:
- •В зависимости от локализации плодного яйца, различают следующие виды внематочной беременности:
- •Симптомы внематочной беременности
- •Лечение внематочной беременности
- •Наркозная карта
Немедикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).
Медикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.
Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.
По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).
Хирургическое лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита
На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.
Схемы диагностики и лечения сальпингоофорита подробно.
Пельвиоперитонит -- воспаление брюшины малого таза.
При пельвиоперитоните возникает резкая боль внизу живота, повышается температура тела до 38—39 °С, появляется тошнота, рвота. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Язык сухой. Живот не принимает участие в акте дыхания, резко болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины положительные, перистальтика кишечника ослаблена. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резкое увеличение СОЭ. Проведение гинекологического обследования осложняется в связи с выраженной болезненностью и напряжением мышц передней брюшной стенки.
При бимануальном исследовании возникает резкая боль при движении шейки матки, уплощение или нависание сводов влагалища в результате наличия свободной жидкости в малом тазу.