Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
акушерство 5.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

Класификация:

I. По локализации воспалительного процесса различают: Каналикулит (микроорганизмы поражают выводной проток железы без закупорки протока). Ложный абсцесс бартолиниевой железы. Абсцесс бартолиниевой железы.

II. По течению процесса:

Острый.

Хронический.

Объективно при каналикулите: вокруг наружного отверстия выводного протока бартолиниевой железы отмечается красное пятнышко и выступающий воспалительный валик; при надавливании на проток выделяется капелька гноя (берут для бактериологического исследования).

Объективно при ложном абсцессе бартолиниевой железы — возникает при закупорке выводного протока бартолиниевой железы:припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, кожа над припухлостью подвижна; гиперемия кожи; псевдоабсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище; иногда отмечается незначительная болезненность при пальпации.

Абсцессе бартолиниевой железы — возникновение гнойной полости с пиогенной капсулой в области большой железы преддверия влагалища.

Клиника: постоянная острая, пульсирующая боль в области наружных половых органов на стороне воспаления , усиливающаяся при сидении и ходьбе; ухудшение общего состояния; повышение температуры тела до 38,5 °С и выше; увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Объективно: припухлость в области большой и малой половых губ; серповидная половая щель при одностороннем поражении; гиперемия и резкая отёчность в поражённой области; неподвижность кожи над абсцессом; пальпация железы резко болезненная, определяется флюктуация; иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Хронический бартолинит — характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы.

Обследование при заболеваниях бартолиниевой железы:

1.Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Анализ крови на RW, ВИЧ. 4. Мазок влагалищных выделений на флору. 5. Бактериоскопическое исследование отделяемого из протока (полости) большой железы преддверия влагалища. 6. Посев выделений из бартолиниевой железы и/или вы-делений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. 7. При необходимости — обследование на хламидии, уреа-плазмы, микоплазмы, трихомонады, герпетическую инфекцию, CMV, посев на гонококк.

Лечение каниликулита в острой стадии: 1. Холод на область поражённой железы; 2. Обработка дезинфицирующими растворами ;

3. При повышении температуры тела — антибактериальная терапия с учётом возбудителя и его чувствительности к антибиотикам; 4. Физиопроцедуры (УВЧ, УФО) на 3-4-й день на область очага.

Лечение абсцесса бартолиновой железы: 1. Госпитализация в стационар; 2. Вскрытие полости истинного или ложного абсцесса с последующим дренированием и инсталляциями антисептических растворов; 3. Антибактериальная терапия; 4. Десенсибилизирующая терапия (диазолин 0,05 г, супрастин 0,025 г, димедрол 0,03—0,05 г); 5. Анальгетики (анальгин, баралгин, спазмолгон); 6. Седативная терапия (настойка валерианы, новопассит, фитосет); 7. Физиотерапия (в "холодном" периоде).

Стадии бартолинита

Острая

Хроническая

1. Покой. 2.Антибактериальные средства (антибиотики, фторхинолоны). 3.Местная терапия: пузырь со льдом фракционно (по 30—40'с паузами по 15—20'), примочки 10 % бетадином, неразведенным раствором цитеала 1 р/день, 10 — 15 дней.

4.При улучшении локального статуса — физиотерапия (УФ-лучи, УВЧ, микроволны СМТ) при отсутствии улучшения — тепловые процедуры (грелки, соллюкс) + мазевые аппликации до появления флюктуации, с последующим вскрытием и дренированием абсцесса. После вскрытия показаны инсталляции антисептических растворов.

Лечение носит этапный характер. 1-й этап — немедикаментозное лечение в виде тепловых процедур (грязи, озокерит, парафин, инфракрасный лазер), фитотерапия, сидячие полуванны с ромашкой, эвкалиптом, календулой, шалфеем, корой дуба. II-й этап — хирургическое лечение ретенционных кист с марсупиализацией. Ш-й этап — ранняя реабилитация: аппликации на рану, повязки с антисептическими растворами (раздел 2.3.1), облучение зоны раны гелий-неоновым лазером (всего 5 процедур) в терапевтических дозах; фонофорез; УВЧ.

Кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. Воспалительная реакция может быть как очаговой, так и диффузной, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву.