Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
акушерство 5.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

I. Воспалительные процессы в нижних отделах половых органов.

Вульвит - воспаление наружных женских половых органов. Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием (зуд, расчесы, ссадины и др.) Вторичный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

Клиника: жалобы на боль; чувство жжения и зуд в области вульвы, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании; обильные выделения; общее недомогание; повышение температуры тела.

Объективно: отёк наружных половых органов; гиперемия малых и больших половых губ диффузного характера или в виде отдельных участков; мелкие эрозии наружных половых органов с гнойными выделениями; иногда могут быть увеличены паховые лимфатические узлы.

Обследование:

1.Общий анализ крови. 2. Общий анализ мочи. 3. Анализ крови на RW, ВИЧ. 4. Мазок влагалищных выделений на флору. 5. Посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. 6. Обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска, трихомонады, Candida albicans (при необходимости). 7. Посев на гонококк (при необходимости).

Лечение:

I. Воздержание от половой жизни.

П. Местное лечение вульвита:

1. Влагалищные ванночки и обработка наружных половых органов 0,5 % раствором хлоргексидина или декаметоксина. 2. Обработка влагалища и вульвы бетадином, вокадином, цитеалом, мирамистином, инстиллагелем. 3. Введение влагалищных шариков и тампонов с мазями, содержащими препараты этиотропного действия:

а) при неспецифической кокковой флоре — терминам, полижинакс, мератин-комби,микожинакс, бетадин; б) при гарднеллерах — Ung. Dalacini 2 %, метронидазол (флагил, трихопол, эфлоран, нидазол), гиналгин, мератинкомби, тержинан, клион — Д; в) при трихомониазе (общее и местное лечение проводить 10 дней после менструации на протяжении 3-х циклов) — таблетки трихопола, тинидазола (фазижина); клион Д, мератин-комби, тержинан, трихомонацид, нео-пенотран, гексикон; г) при дрожжеподобных грибах — препараты полиенового ряда: нистатин, леворин, натамицин, пимафукорт ; препараты имидазалового ряда: кетоконазол,клотримазол, канестен, миконазол, бифоназол, гинезол, гиналгин, изоконазол, эконазол, батрафен; комплексные препараты: цекамин, комплекс полижинакса и клотримазола, тержинан; д) при генитальном герпесе - препараты прямого противовирусного действия: мази с ацикловиром (Зовиракс, Виролекс, Герпевир); шарики с интерферонами: а-интерфероном, вифероном; мази с противовирусными препаратами растительного происхождения: алпизарином, мегосином. 4. Подсушивающие средства.

III. Иммунотерапия.

IV. Витаминотерапия:

- тиамина хлорид — по 0,002 г 3 раз/сут., 30—40 дней; - рибофлавин — по 0,005 г 2 раз/сут.; - аскорбиновая кислота (200 мг) с токоферола ацетатом (100 мг) — по 1 капсуле 3 раз/сут. - аевит — по 1 капс. 2—3 раз/сут.

V. Физиотерапия:

1. УФО наружных половых органов. 2. Электрофорез с 1 % раствором новокаина или 10 % раствором кальция хлорида на область наружных половых органов.

Бартолинит - воспаление большой железы преддверия влагалища.