Тема №17. Рак тела матки.

Значение изучения темы

В последнее десятилетие отмечается значительный рост заболеваемости раком тела матки. Рак тела матки имеет возрастные особенности. Пик заболеваемости железистой гиперплазии и атипической гиперплазии эндометрия приходится на пероид пременопаузы (45 – 50 лет), приводящей в последующем к возрастному пику заболеваемости раком тела матки в 50 -60 лет. Увеличение заболеваемости раком тела матки опережает рост смертности от этого заболевания.

Цель занятия

Ознакомиться с клиникой, диагностикой, терапией и профилактикой рака тела матки. Рассмотреть современные вопросы этиопатогенеза рака тела матки. Изучить классификацию рака, клинические группы и клиническую картину. Овладеть клиническими методами диагностики и приемами дифференциальной диагностики рака тела матки. Научится составлять план лечения рака тела матки.

Студент должен знать

Вопросы, изложенные в руководстве «Современная гинекология» под редакцией В. А. Поляковой, глава 10: «Рак тела матки», страница 278

1. Частота рака тела матки

2. Группа риска по развитию рака тела матки

3. Патогенез рака эндометрия

4. Классификация рака тела матки по стадиям

5. Гистологическая классификация рака тела матки

6. Классификация рака тела матки по системе TNM

7. Клиника рака тела матки

8. Метастазирование рака тела матки

9. Диагностика рака тела матки

10. Хирургический метод лечения рака тела матки

11. Комбинированный метод лечения рака тела матки

12. Сочетанная лучевая терапия рака тела матки

13. Схема лечения рака тела матки I и II стадии

14. Схема лечения рака тела матки III и IV стадии

15. Профилактика рака тела матки

Студент должен уметь

1. Сбор анамнеза у гинекологических больных.

2. Осмотр наружных половых органов и осмотр при помощи зеркал.

3. Бимануальное влагалищно – абдоминальное исследование.

4. Взять мазки на онкоцитологию.

5. Оценка данных лабораторных методов исследования (анализы мазков, крови, мочи).

6. Оценка данных УЗИ органов малого таза.

7. Оценка данных лапароскопии.

8. Оценка данных гистероскопии.

9. Зондирование матки.

10. Выскабливание полости матки (совместно с преподавателем, дежурным врачом).

11. Поставить диагноз.

12. Разработать план лечения.

13. Ведение медицинской документации.

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Основной путь метастазирования при раке эндометрия:

а) гематогенный в) имплантационный

б) лимфогенный г) контактный

2. Профилактика развития рака эндометрия состоит:

а) в устранении нарушений овуляции

б) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни

в) в использовании оральных контрацептивов

3. Атипическая гиперплазия эндометрия может переходить в рак:

а) в репродуктивном возрасте

б) в климактерическом возрасте

в) в любом возрасте

4. Рост заболеваемости гиперпластическими процессами и раком эндометрия связан:

а) с нарушением жирового обмена

б) с гипертензией

в) с нарушением толерантности к глюкозе

5. Дифферинциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят:

а) с субмукозным узлом миомы

б) аденомиозом

в) с гормонально – активной опухолью яичника

6. Назовите симптомы преинвазивного рака тела матки:

а) ациклические кровотечения

б) маточные кровотечения в менопаузе

в) боли внизу живота

г) бели с примесью крови

7. Назовите противопоказания к хирургическому лечению больных раком тела матки:

а) возраст старше 60 лет

б) инфильтрация параметрия

в) декомпенсация соматических заболеваний

г) ожирение III степени

д) генерализация ракового процесса

8. В лечение I и II ст. рака тела матки используют:

а) хирургический метод

б) комбинированный метод

в) сочетанная лучевая терапия

9. Показанием для сочетанной лучевой терапии являются:

а) I, II стадии рака тела матки

б) III, IV стадии рака тела матки

в) наличие противопоказаний к хирургическому лечению по общему

состоянию

г) отказ больной от хирургического лечения

Эталоны ответов к тестовому контролю

1 – б; 2 – а,б,в; 3 – в; 4 – а,б,в; 5 – а,б,в; 6 – а, б, г; 7 – б,в,д; 8 – б; 9 – а,б,в,г.