3. «Уход за пожилыми» недопущение эксплуатации

физического или

психологического насилия,

нарушения прав на

справедливое обращение;

4. «реализация внутреннего доступ пожилых людей к потенциала пожилых» к основным благам и

достойному обслуживанию,

участию в социо-

культурных и и

образовательных

программах

5. «достоинства пожилых» обеспечение защиты со стороны

общества в целях поддержания физического, психологического, (эмоционального) состояния.

Раздел 4. Электронное учебно-методическое пособие Санкт-Петербургский Государственный Институт Психологии и Социальной Работы

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

Учебно-методическое обеспечение по дисциплине «психолого-социальная работа с пожилыми и инвалидами»

по направлению подготовки 040400 «Социальная работа»

(квалификация (степень) «бакалавр»)

Разработчик:

д.пед.н., ст. н. сотрудник

Лебедева С.С.

^{(ученая степень, звание) (Ф.И.О.) (подпись)}

Санкт-Петербург

2012 г.

1. Карта обеспеченности дисциплины

Коэффициент обеспеченности	Учебники и учебные пособия	Кол-во экз.
0,04	Социальная работа с инвалидами: учебное пособие /Е.Р. Ярская-Смирнова, Э.К.Наберушки -на. - СПб. : Питер, 2005. Социальная работа с инвалидами: учеб. пособие / Е. И. Холостова . - М.: Дашков и К, 2006. Нестерова Г.Ф. Социальная работа с пожилыми и инвалидами: учебник / Г. Ф. Нестерова, С. С. Лебедева, С. В. Васильев. - М.: Издательский центр "Академия", 2009.	8 5 25

2. Учебно-методическое пособие Содержание

Аннотация ..........................................................................................................................

Методические указания для студентов ...........................................................................

Модуль 1. Теоретические основы социальной работы с пожилыми .....

1.1 Предмет и задачи курса.

1.2 Особенности пожилого возраста.

1.3 Проблемы геронтокультуры общества и их отражение в практике работы с пожилыми людьми

1.4 Блок самопроверки…………………………………………………………………. 1.5. Список литературы………………………………………………………………...

Модуль 2 Практическая направленность деятельности социального работника с пожилыми

2.1. Социальные цели и эффекты в работе с пожилыми людьми.

2.2. Социально-психологический портрет социального работника. Его основные функции.

2.3. Блок самопроверки

2.4 Список литературы ………………………………………………………………….

Глоссарий………………………………………………………………………

Аннотация

Возросшее в последние годы внимание к проблемам пожилых людей и инвалидов со стороны здравоохранения, социальной защиты, образования и культуры основывается на гуманистических концепциях, признающих неповторимую ценность каждого жизненного этапа человека. В связи с этим важное значение приобретает изучение и учет интересов, потребностей и возможностей этой социальной группы в организации деятельности по защите прав, обеспечению их соответствующими видами социальной поддержки и социальных услуг.

Современный социальный работник должен быть вооружен теоретическими и практическими знаниями в области психолого-социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. В состав этих знаний входят знания психологических, социально-геронтологических, образовательных концепций, пути их реализации в разных странах, отечественный исторический и современный опыт работы разных социальных институтов, работающих с пожилыми людьми (здравоохранение, социальная защита, образование, культура, а также общественные структуры, как элементы гражданского общества и др.).

Методические указания для студентов

Студент должен изучить материал курса по модулям, изложенным в учебном пособии «Психолого-социальная работа с пожилыми и инвалидами».

После каждого модуля учебное пособие содержит блок самопроверки и литературу, которые следует внимательно проработать.

Изучив материал модулей, студент обязан ответить на вопросы.

Содержание дисциплины по модулям

Модуль 1. Теоретические основы социальной работы с пожилыми

1.1 Предмет и задачи курса

Государственная социальная политика в отношении пожилых людей определяется совокупность мер, адресованных пожилым людям как особой социокультурной категории с характерными для нее чертами образа жизни. Состав пожилых людей дифференцируется по выделенным признакам и свойственным им проблемам. Основная цель построения социальной политики в отношении пожилых людей – это создание условий для их адаптации, социализации, что возможно достичь организацией их достойного образа жизни. В структуре образа жизни выделяются основные формы жизнедеятельности, что позволяет более четко определять специфику конкретных целей и средств их реализации в определенных жизненных ситуациях, наиболее значимых для пожилых людей. Установление таких целей и средств способствует разработке конкретных мер, направленных на улучшение жизненных условий пожилых людей по каждому из основных направлений образа жизни. В связи с этим создаются организационные структуры и используются социально значимые технологии для адаптации и социализации пожилых людей к жизни в современных динамичных условиях.

В основе построения государственной социальной политики по отношению к пожилым людям как социальной категории лежит дифференцированный подход. Для этого выделяются черты образа жизни по возрастным, гендерным, социально-стратификационным и другим признакам, характеризующим пожилых людей как особую категорию современного общества. Проблемы, характерные для пожилых людей, в зависимости от уровня социальной значимости, дифференцируются на: 1) социетальные, 2) микрогрупповые (в том числе, семейные), 3) личные.

К группе социетальных относятся проблемы, характеризующиеся распространенностью, устойчивостью во времени, угрозой социальной стабильности, порождением возможных рисков. В их числе – старение населения, неустойчивость материального положения (пожилые люди – “традиционные бедные”); социокультурная необеспеченность (слабая социальная защищенность, недостатки в организации посильной трудовой занятости, материальной и бытовой помощи, подготовки к старости и завершения жизненного пути). Микрогрупповые проблемы отражают суждение сферы социальной коммуникации (со сверстниками, с представителями других поколений); незаполненность социальных ролей, утраченных в связи с прекращением трудовой деятельности и изменениями в составе семьи. В зависимости от индивидуальности пожилых людей отличается широкий спектр их личностных проблем. Дальнейшая дифферентация общих типов проблем пожилых людей осуществляется по возрастным, гендерным и социально-стратификационным признакам.

Выделение основных форм жизнедеятельности пожилых людей позволяет рассматривать их в контексте задач государственной социальной политики, относящихся к пожилым людям как социокультурной категории, с одновременным определением социальных институтов, ответственных за их решение. Под жизнеобеспечением понимается включенность пожилых людей в процесс хозяйственной жизни: система общественного разделения труда, домашнее хозяйство, финансовые отношения, потребление. У пожилых людей возникает ряд жизненных затруднений, которые могут привести к необратимому ухудшению качества жизни, представляющего собой важный комплексный показатель. Он интегрирует такие составляющие как физическое здоровье, духовное здоровье, удовлетворенность условиями жизни, демографическая сбалансированность и экологическая безопасность. В настоящее время основная часть пенсионеров оказывается слабо адаптированной к жизненным обстоятельствам в силу неустойчивого материального положения, невозможности собственными силами изыскать способы его улучшения, существенно изменить стереотипы своего экономического и бытового поведения. У неработающих пенсионеров в большей мере выражено чувство социальной незащищенности и надежда на получение поддержки и помощи со стороны государства.

Для общественно приемлемого уровня жизнеобеспечения пожилых людей существенное значение имеет гарантированное государством обеспечение социально приемлемого уровня жизни, для чего государственным органам необходимо постоянно предпринимать следующие меры:

• устранение любой дискриминации на рынке рабочей силы для пожилых, желающих продолжить трудовую деятельность;

• обеспечение равного доступа пожилых людей к программам и системам профессиональной ориентации;

• совершенствование подготовки, переподготовки и трудоустройства пожилых людей;

• усовершенствование порядка формирования бюджетных расходов на социальные нужды пожилых людей на основе введения государственных минимальных социальных стандартов. Перед государством стоит задача институциональными средствами гарантировать пожилым людям такой прожиточный минимум и доход, которые позволили бы им обеспечивать удовлетворение основных, жизненных потребностей. В связи с организацией трудовой деятельности пожилых людей необходимо совершенствовать адресную работу служб занятости по отношению к пожилым людям, при этом учитывать:

• состояние рынка труда и индивидуальных возможностей лиц пожилого возраста;

• особенности пожилых работников при определении условий их труда, распорядка и организации работы;

• данные медицинского обследования человека перед выходом на пенсию в целях разработки соответствующих индивидуальных медицинских и социальных рекомендаций.

Социальная защита пожилых осуществляется на следующих уровнях. Государственный уровень социальной защиты обеспечивает гарантированное предоставление законодательно установленных пенсий, услуг и льгот в соответствии с денежными и социальными нормативами. На региональном уровне с учетом условий и возможностей субъекта федерации решаются вопросы дополнительного повышения уровня обеспечения сверх федерального уровня. Особенность социальной политики государства в современных условиях состоит в переносе центра тяжести при осуществлении социальной защиты пожилых и старых людей непосредственно на региональный уровень. Основная цель социальной защиты лиц пожилого и старого возраста – укрепление учреждений, решающих эти вопросы и оказание материальной помощи в экстремальных условиях, содействие адаптации пожилых слоев населения к новым условиям. В настоящее время социальная стратегия государства направлена не только на абсолютное увеличение расходов на социальные программы, но и на перераспределение имеющихся средств в целях оказания социальной помощи, прежде всего, наиболее нуждающимся гражданам общества, к которым традиционно относятся пенсионеры по старости, оказавшиеся за чертой бедности.

В настоящее время в развитых странах и в нашем государстве важным средством повышения качества жизни пожилых людей выступает социализация. Под социализацией пожилых людей понимается освоение ими знаний и навыков, усвоение стереотипов поведения, ценностных ориентиров, обеспечивающих адекватное участие в формах социального взаимодействия, общепринятых для данного периода социально-экономического развития общества. Социальная ситуация должна сопровождаться формированием в обществе гуманистических ценностных ориентиров и установок по отношению к пожилым людям. Преодоление эйджизма, формирование толерантности и взаимопонимания в обществе помогает преодолевать у пожилых людей дестабилизацию психического состояния, многочисленные кризисы и стрессы, повышать уровень социально-психологической адаптации.

Необходимо учитывать особенности социальной адаптации лиц пожилого возраста, так как они вынуждены приспосабливаться:

• к социально-экономическим изменениям на уровне общества;

• к возрастным изменениям на личностном уроне;

• к социальным изменениям на уровне группы (потеря статуса, социальных ролей).

Прекращение работы сопровождается у многих из них коренными переменами в образе жизни, разрывом привычных социальных связей в сочетании с отсутствием взаимопонимания со стороны окружающих и сужением социокультурных и образовательных возможностей. Пожилые люди вынуждены одновременно приспосабливаться к новой социально-экономической ситуации и к изменениям в самих себе, к новому статусу, что нередко сопровождается устойчивым стрессовым состоянием и требует внимания со стороны специалистов социальных служб. В связи с проблемой социализации пожилых людей в рамках государственной социальной политики необходимо:

• исключить рассмотрение феномена старения в качестве центрального фактора, влияющего на представление пожилых людей о своих возможностях;

• помочь пожилым людям организовать свой образ жизни, чтобы доступными средствами в возможной степени компенсировать последствия старения и активизировать внутренние ресурсы;

• способствовать овладению пожилыми людьми современными схемами поведения и взаимодействия, позволяющими преодолеть социальное отчуждение и использовать творческий потенциал в разных видах социокультурных взаимодействий;

• содействовать их адаптации на разных этапах старения («молодые пожилые», пожилой возраст, старость, долгожительство).

Существующие в России институциональные структуры (социальной защиты, юридической помощи, медицинского сопровождения образования и др.) далеко не в должной степени способствуют решению задач социализации пожилых людей. Требуется активизация их функций, позволяющая им ориентироваться на рациональное и конструктивное решение социальных проблем лиц пожилого возраста. Для этого на современном этапе реализуются следующие подходы:

• рассмотрение проблемы пожилых в контексте общих идей гуманизации и создания условий для развития гражданского общества, учитывающего потенциал всех социальных групп, в том числе и пожилых людей.

• разработка программ социализации лиц пожилого возраста в условиях применения социокультурных и образовательных технологий;

• модернизация и расширение программ, связанных с обучением, консультированием и организацией социального участия пожилых людей в жизни общества;

- укрепление общественных объединений пожилых, создание групп самопомощи на базе центров социального обслуживания, отделений дневного пребывания по месту жительства, включение пожилых в программы обучающегося сообщества;

• расширение сети консультативных адаптационных служб на базе образовательных, медицинских, юридических, социальных учреждений и другое;

• информационная обеспеченность основных направлений деятельности, способствующая социокультурному взаимодействию поколений.

Особое значение приобретает получение пожилыми людьми необходимой и своевременной информации. Сужение круга контактов, характерное для пожилых людей, ограничивает объем используемой ими социально значимой информации, что влияет на уровень осознания ими политических, социально-экономических и других процессов. Информационное насыщение программ для пожилых способствует развитию их адаптационных возможностей. Необходимо отметить, что государство несет потери из-за невостребованности имеющегося у пожилых людей нравственного, духовного, культурного, образовательного потенциала. В структуре социальной коммуникации эта невостребованность особенно остро проявляется в сфере межпоколенных отношений, в том числе в собственной семье. Обогащение среды, окружающей пожилых людей, укрепление их социальной коммуникации следует рассматривать во взаимосвязи со структурами, наиболее близко взаимодействующими с пожилым поколением.

Учреждения культуры – библиотеки, театры, концертные залы, кинотеатры – являются для пожилого населения важнейшими источниками поддержания контактов с культурными ценностями высокого уровня. Выход на пенсию ограничивает возможности пожилых людей в использовании потенциала этих учреждений. Во-первых, ослабляются стимулы для поддержания определенного культурного уровня, во-вторых, возникают финансовые затруднения, в-третьих, при консервативных вкусах и предпочтениях многих пожилых людей новые элементы современной культуры представляются им чуждыми и оказываются ими невостребованности.

Образование в пожилом возрасте – инструмент для сохранения способности к социальной адаптации и интеграции через получение на системной основе информации об изменяющемся мире. Право на образование – одно из основных прав человека – не может быть ограничено по признаку возраста, что подразумевает его непрерывность и возможность продолжения на всех жизненных этапах. Образование занимает важное место в определенных группах пожилых людей, особенно ему отдают предпочтение представители творческой, научной и технической интеллигенции.

Средства массовой коммуникации – ключевой источник культурной информации для пожилых людей, обеспечивающий их сведениями о текущих социально значимых событиях, классических и новых культурных ценностях, достижениях научно-технической мысли. Быстро изменяющийся поток фактов и представлений трудно воспринимается определенными категориями пожилых людей, настроенными большей частью консервативно. Рамки просветительской работы значительно сужаются и не учитывают широкого спектра интересов и образовательных потребностей этой группы, ее творческого потенциала, который, к сожалению, часто остается невостребованным. К сожалению, в телепрограммах мало представлено сообщество пожилых людей с его духовными и интеллектуальными потребностями.

Организации бытового обслуживания – важная составляющая для поддержания положительного образа стареющего человека, которому требуется постоянная бытовая помощь (внимание к внешнему виду, гигиеническим процедурам, покупка одежды и обуви по доступным ценам и т.д.) далеко не удовлетворяют потребности пожилых людей. Сложность поддержания жизненной активности пожилых людей заключается в том, что возрастные изменения часто сочетаются с хроническими заболеваниями различной степени тяжести. Соответственно охрана здоровья, медицинская помощь и лекарственное обеспечение, уход за тяжелобольными и слабыми становятся необходимыми составляющими социальной политики государства в отношении пожилых людей. Поддержание жизненной активности требует значительных материальных затрат, высококвалифицированных кадров, знакомых с особенностями стареющего организма и спецификой охраны здоровья пожилых людей, соответствующей материально-технической, реабилитационной и научной базы.

Учреждения здравоохранения могут служить базовым компонентом для поддержания здоровья и благополучного самочувствия пожилого, открывая специальные кабинеты, консультативные и профилактические структуры для разных социальных групп. На первый план выдвигается улучшение качества адресной реабилитационной и оздоровительной работы с пожилыми людьми. В настоящее время остро стоит вопрос о том, чтобы права, гарантирующие здоровое старение, учитывали насущные социальные, экономические, духовные, психологические и физиологические потребности пожилых людей. При этом следует исходить из ответственности государства и общества за обеспечение оптимального уровня здоровья в поздний период жизни человека. В связи с этим необходимо развивать разветвленную систему геронтологической помощи населению, способствующую нормализации пожилых людей.

Происходит постоянное объединение усилий государственных и общественных органов по оказанию социальной помощи пожилым и старым людям. В постановлении Генеральной Ассамблеи ООН (1999 г.) определены основные принципы в отношении пожилых людей. Эти принципы призваны «привнести жизнь в годы, добавленные к жизни», они объединены в пять групп: независимость, участие, уход, реализация внутреннего потенциала, достоинство. Принцип «независимость» подразумевает то, что пожилые люди должны иметь доступ к основным видам обслуживания, возможность работать или заниматься другими видами деятельности, приносящей доход, участвовать в определении сроков прекращения трудовой деятельности, сохранять возможность участия в программах образования и профессиональной подготовки, жить в безопасных условиях с учетом личных наклонностей и изменяющегося состояния здоровья, получать содействие в проживании в домашних условиях до тех пор, пока это возможно. Принцип «участие» отражает вопросы вовлеченности пожилых людей в жизнь общества и активного участия в разработке и осуществлении затрагивающей их благосостояние политики, возможность создавать движения или ассоциации лиц пожилого возраста.

Принцип «уход» затрагивает проблемы обеспеченности уходом и защитой со стороны семьи и общества, доступа к медицинскому обслуживанию в целях поддержания или восстановления оптимального уровня физического, психического и эмоционального состояния и предупреждения заболеваний, доступа к социальным и правовым услугам, пользования услугами попечительских учреждений и обязательного соблюдения в социальных учреждениях прав человека и основных свобод, включая полное уважение достоинства, убеждений, нужд и личной жизни, а также права принимать решения в отношении ухода и качества жизни. Принцип «реализация внутреннего потенциала» призывает к тому, чтобы пожилые люди имели возможности для всесторонней реализации своего потенциала, чтобы им всегда был открыт доступ к общественным ценностям в области образования, культуры, духовной жизни и отдыха. Принцип «достоинство» затрагивает вопросы недопущения эксплуатации, физического или психологического насилия в отношении пожилых людей, обеспечения им права на справедливое обращение независимо от возраста, пола, расовой или этнической принадлежности, инвалидности или иного статуса, а также от предыдущего экономического вклада.

Принципы ориентированы на то, чтобы при их осуществлении помочь людям старшего возраста вести полнокровную и плодотворную жизнь и обеспечить им условия, необходимые для поддержания или достижения удовлетворительного качества жизни. Закрепляя особый статус пожилых людей, Принципы ООН, по существу, представляют собой одновременно свод этических норм и рекомендаций по установлению приоритетов в том, что касается пожилого населения. Это служит воплощению в жизнь фундаментальных положений Всеобщей декларации прав человека (1948 г.) о признании достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, о праве каждого на социальное обеспечение, на обеспечение по случаю наступления старости. Принципы ООН носят рекомендательный характер, но они могут и должны стать основополагающими для организации социальной работы с пожилыми людьми России, где доля граждан старших поколений в составе населения составляет 20,7%.

1.2 Особенности пожилого возраста и их учет в социальной работе с пожилыми

Все изменения в пожилом возрасте можно разделить на три сферы:

1. В интеллектуальной - появляются трудности в приобретении новых знаний и представлений, в приспособлении к непредвиденным обстоятельствам. Сложными могут оказаться самые разнообразные обстоятельства: те, которые сравнительно легко преодолевались в молодости (переезд на новую квартиру, болезнь - собственная или кого-то из близких людей), тем более прежде не встречавшиеся (смерть одного из супругов, ограниченность в передвижении, вызванная параличом; полная или частичная потеря зрения.)

2. В эмоциональной сфере - неконтролируемое усиление аффективных реакций (сильное нервное возбуждение) со склонностью к беспричинной грусти, слезливости. Поводом для реакции может быть кинофильм о прошлых временах или разбитая чашка.

В своей теории развития французский психолог Шарлота Бюлер выделяет пять фаз развития; последняя, пятая фаза начинается в 65-70 лет. Автор считает, что в этот период многие люди перестают преследовать цели, которые они поставили перед собой в юности. Оставшиеся силы они тратят на досуг, спокойно проживая последние годы. При этом обозревают свою жизнь, испытывая удовлетворение или разочарование. Невротическая личность обычно испытывает разочарование, потому, что невротик вообще не умеет радоваться успехам, он никогда не доволен своими достижениями, ему всегда кажется, что он что-то не дополучил, что ему не додали. К старости эти сомнения усиливаются.

Восьмой кризис (Э. Эриксон) или пятая фаза (Ш. Бюлер) знаменуют собой завершение предшествующего жизненного пути, и разрешение этого кризиса зависит от того, как этот путь был пройден. Человек подводит итоги, и если воспринимает жизнь, как целостность, то он уравновешен и спокойно смотрит в будущее, так как понимает, что смерть - естественный конец жизни. Если же человек приходит к печальным выводам, что жизнь прожита зря и состояла из разочарований и ошибок, теперь уже непоправимых, то его настигает чувство бессилия. Приходит страх смерти.

Пекк (американский психолог), развивая идеи Эриксона о восьмом кризисе, говорит о подкризисах этого периода.

Первый-переоценка собственного «Я» независимо от профессиональной карьеры. То есть человек должен, прежде всего, для себя определить, какое место он занимает в жизни после ухода на пенсию, когда за ненадобностью отброшены мундиры, звания и должности.

Второй- осознание факта ухудшения здоровья и старения тела, когда приходится признать, что молодость, красота, стройная фигура, крепкое здоровье остались далеко в прошлом. Для мужчины труднее преодоление первого подкризиса, а для женщины-второго.

Отечественный ученый В.В. Болтенко выделил ряд этапов психологического старения, которые не зависят от паспортного возраста.

На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с профессией пенсионера. Чаще это люди интеллектуального труда (ученые, артисты, учителя, врачи). Эта связь может быть непосредственной в форме эпизодического участия в выполнении прежней работы, может и опосредованной, через чтение специальной литературы, написание специальной литературы. Если же она обрывается сразу после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попадает на второй.

На втором этапе наблюдается сужение круга интересов за счет выполнения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных передач, семейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В группах таких людей уже трудно различить, кто был инженером, кто врачом, а кто профессором философии.

На третьем этапе главенствующей становится забота о личном здоровье. Любимая тема для разговора - лекарства, способы лечения, травы… И в газетах, и в телепередачах на эти темы обращается особое внимание. Наиболее значимым в жизни человеком становится участковый врач, его профессиональные и личностные качества.

На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение самой жизни. Круг общения сужен до предела: лечащий врач, социальный работник, члены семьи, поддерживающие личный комфорт пенсионера, соседи самого ближнего расстояния. Для приличия или по привычке - редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми - ровесниками, почтовая переписка, в основном чтобы узнать, скольких еще осталось пережить.

И, наконец, на пятом этапе происходит снижение потребностей чисто витального характера (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение почти отсутствуют.

Один из основателей отечественной психологии Б.Г. Ананьев объяснял, что парадокс человеческой жизни заключается в том, что у многих людей «умирание» происходит гораздо раньше, чем физическое одряхление. Такое состояние наблюдается у тех людей которые по собственной воле начинают изолироваться от общества, что ведет к «сужению объема личностных свойств, к деформации структуры личности». По сравнению с долгожителями, сохраняющими личность, некоторые «начинающие» пенсионеры в 60-65 лет кажутся сразу одряхлевшими, страдающими от образовавшихся вакуумов и чувства социальной неполноценности. С этого возраста для них начинается драматический период умирания личности.

Психическое старение многообразно, диапазон его проявлений весьма широк. Обратимся к основным его типам.

В типологии Ф.Гизе выделяются три типа стариков и старости:

1) старик-негативист, отрицающий у себя какие-либо признаки старости;

2) старик экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния и путем наблюдений за изменениями (выросла молодежь, расхождение с нею во взглядах, смерть близких, изменение своего положения в семье, изменения-новшества в области техники, социальной жизни и т.д.);

3) интровертированный тип, для которого характерно острое переживание процесса старения. Человек не проявляет интереса к новому, погружается в воспоминания о прошлом, малоподвижен, стремится к покою и т.п.

И.С. Кон выделяет следующие социально-психологические типы старости:

Первый тип - активная творческая старость, когда ветераны, уходя на заслуженный отдых, продолжают участвовать в общественной жизни, в воспитании молодежи и т.д.- живут полнокровной жизнью, не испытывая какой-либо ущербности.

Второй тип старости характеризуется тем, что пенсионеры занимаются делами, на которые раньше у них просто не было времени: самообразованием, отдыхом, развлечениями и т.п. Для этого типа пожилых людей характерны тоже хорошая социальная и психологическая приспособляемость, гибкость, адаптация, но энергия направлена главным образом на себя.

Третий тип (это преимущественно женщины) находит главное приложение своих сил в семье. А поскольку домашняя работа неисчерпаема, то женщинам, занимающимся ею, просто некогда хандрить, скучать. Однако, как отмечают психологи, удовлетворенность жизнь у этой группы людей ниже, чем у первых двух.

Четвертый тип-это люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье. С этим связаны и разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с тем обнаруживается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность.

Наряду с выделенными благополучными типами старости И.С. Кон обращает внимание и на отрицательные типы развития:

а) агрессивные, старые ворчуны, недовольные состоянием окружающего мира, критикующие все, кроме самих себя, всех поучающие и терроризирующие бесконечными претензиями;

б) разочарованные в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники, постоянно обвиняющие себя за действительные и мнимые упущенные возможности, делая себя тем самым глубоко несчастными.

Довольно оригинальную трактовку дает социолог А. Качкин. Он разделяет пожилых людей по типам в зависимости от интересов, главенствующих в их жизни:

1. Семейный тип - нацелен только на семью, ее благополучие.

2. Одинокий тип. Наполненность жизни достигается главным образом за счет общения с самим собой, собственными воспоминаниями (возможен вариант одиночества вдвоем).

3. Творческий тип. Не обязательно должен заниматься художественным творчеством, этот тип может реализовать себя и на садовом участке.

4. Социальный тип-пенсионер - общественник, занятый общественно-полезными делами и мероприятиями.

5. Политический тип заполняет свою жизнь участием (активным или пассивным) в политической жизни.

6. Религиозный тип.

7. Угасающий тип. Человек, который так и не смог или не захотел компенсировать былую полноту жизни каким-то новым занятием, не нашел применения своим силам.

8. Больной тип. Люди такой направленности заняты не столько поддержанием собственного здоровья, сколько наблюдением за протеканием своих болезней.

Многие старики становятся девиантами, т.е. людьми отклоняющегося поведения (пьяницы, бродяги, самоубийцы).

При получении социальных услуг пожилые и старые люди имеют право на:

• уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

• выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения и органами социальной защиты субъектов РФ;

• информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

• согласие на социальное обслуживание;

• отказ от социального обслуживания;

• конфиденциальность информации личного характера;

• защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;

• получение информации о видах и формах социального обслуживания, показаниях к получению социальных услуг, правилах их оплаты и других условиях предоставления социальных услуг.

Социальное обслуживание включает в себя деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Трудной жизненной ситуацией для пожилых людей считается, в соответствии с Законом “Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации” от 10.12.95 №195-ФЗ, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, малообеспеченность, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество. Социальное обслуживание должно соответствовать государственным стандартам, утвержденным постановлением Правительства РФ от 25.11.95 №1151 как Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными учреждениями социального обслуживания. Социальные услуги оказываются бесплатно малообеспеченным пожилым людям, неспособным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, которые не имеют родственников, способных обеспечить им помощь и уход, а также пожилым людям, пострадавшим в результате стихийных бедствий, катастроф, вооруженных конфликтов. В остальных случаях плата за социальные услуги устанавливается органами государственной власти субъектов РФ. Закон “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов” регулирует отношения, возникающие в социальных службах в процессах оказания услуг, и регламентирует вместе с Федеральным перечнем набор и качество услуг. Согласно этим нормам установлены следующие формы социального обслуживания:

Срочное социальное обслуживание предусматривает оказание разовых услуг остро нуждающимся в социальной поддержке. Услуги, предоставляемые отделениями срочной социальной помощи в центрах социального обслуживания населения, включают:

• организацию оказания материальной помощи;

• содействие в предоставлении временного жилого помещения;

• обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

• организацию экстренной медико-психологической помощи;

• организацию юридических и иных консультаций.

Полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного пребывания центров социального обслуживания населения включает:

• услуги по организации питания, быта и досуга: обеспечение горячим питанием, предоставление постельных принадлежностей и спального места в отвечающем санитарно-гигиеническим требованиям специальном помещении, обеспечение книгами, журналами, газетами, настольными играми;

• социально-медицинские услуги: содействие в получении медико-психологической помощи, оказание санитарно-гигиенических услуг, организация лечебно-оздоровительных мероприятий, содействие в проведении реабилитационных мероприятий;

• правовые услуги: помощь в оформлении документов, содействие в получении юридических и иных консультаций. Социальное обслуживание на дому граждан, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию, предусматривает:

• услуги по организации питания, быта и досуга: покупка и доставка на дом продуктов питания и горячих обедов, товаров первой необходимости, помощь в приготовлении пищи, доставка воды, топка печей, сдач вещей в чистку или ремонт и обратная их доставка, содействие в обеспечении топливом, книгами, журналами, газетами, организации ремонта и уборки жилых помещений, предоставлении услуг предприятиями бытового обслуживания и связи, в посещении театров и других культурных мероприятий, в оплате жилья и коммунальных услуг;

• социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги: обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в проведении медицинской помощи государственными лечебно- профилактическими учреждениями, протезной и протезно-ортопедической помощи, медико-социальной экспертизы, в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации, в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения, посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки, оказание психологической помощи, помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение;

• правовые услуги: помощь в оформлении документов, по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат, содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг, в получении установленных законодательством льгот и преимуществ;

• дополнительные услуги, оказываемые специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания на дому: наблюдение за состоянием здоровья, экстренная доврачебная помощь, выполнение медицинских процедур, перевязок, инъекций по назначению лечащего врача, оказание санитарно-гигиенических услуг, кормление ослабленных больных, проведение санитарно-просветительной работы;

• содействие в организации ритуальных услуг.

Социальное обслуивание осуществляется стационарными и не стационарными учредениями.

Стационарные учреждения социального обслуживания обязаны предоставлять следующий набор услуг:

• материально-бытовые услуги: предоставление жилой площади и мебели, помещений для реабилитационных и культурно-бытовых мероприятий, лечебно-трудовой деятельности; содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли и связи; компенсация расходов по проезду на лечение, консультации;

• услуги по организации питания, быта, досуга: предоставление рационального питания, в том числе диетического; обеспечение одеждой, обувью, в том числе при выписке из учреждения, а также нательным бельем и постельными принадлежностями; обеспечение досуга (книги, журналы, газеты, настольные игры, экскурсии и иное), сохранность личных вещей и ценностей; создание условий для отправления религиозных обрядов; помощь в написании писем;

• социально-гигиенические услуги: бесплатная медицинская помощь в объеме программ ОМС; обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и местах общего пользования, ухода с учетом состояния здоровья, а также техническими средствами ухода и реабилитации; госпитализация нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения; содействие в проведении медико-социальной экспертизы и диспансеризации, в получении бесплатной зубопротезной и протезно-ортопедической помощи, в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение; оказание первичной медико-санитарной и стоматологической помощи, психологической поддержки; проведение психокоррекционной работы;

• услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией: создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности, проведение мероприятий по восстановлению личностного и социального статуса;

правовые услуги: помощь в оформлении документов, в том числе по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат; содействие в получении консультативной помощи, бесплатной помощи адвоката согласно действующему законодательству, в сохранении занимаемых ранее по договору найма или аренды жилых помещений в течение 6 месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а также в получении других установленных законом льгот и преимуществ; обеспечение представительствования в суде с целью защиты прав и интересов;

• содействие в организации ритуальных услуг.

Социальные программы гериатрического направления. При создании социальных программ учитывается особенности пожилого возраста. В последнее время наиболее интенсивно развиваются поведенческие формы и поддерживающая психосоциальная терапия пожилых людей. Отмечается, что в специальных учреждениях для пожилых пациентов усиливается нежелательное поведение с их стороны: например, социальное иждивенчество при одевании, умывании, питании, передвижении, в связи с чем снижается самостоятельность и растет зависимость пожилого человека. С целью преодоления этих явлений используется, в частности, такой метод поведенческой психотерапии, как оперантное обусловливание. Его применение предполагает специальную подготовку и тренинг медицинского персонала, который должен научиться находить индивидуальные позитивные стимулы для пациента, определять частные цели и поощрять их достижение. Элементарные обучающие процессы помогают пациенту вести себя адекватно постоянно меняющимся требованиям окружающей среды. Часто способность старых людей к обучению недооценивается, между тем, в большинстве случаев в результате тренинга они не только восстанавливают утраченные функции и навыки, но и вырабатывают новые. Все тренинговые программы строятся с учетом еще имеющейся у пациента продуктивности и способствуют повышению уровня его социальной адаптации. Психосоциальная терапия в геронтопсихиатрических клиниках и специальных учреждениях для пожилых людей отличается по возможностям, объему, постановке задач и по методическим подходам, так как в первую очередь учитываются нарушения здоровья и особенности адаптации пожилых людей к социуму. Заболевание почти всегда опосредованно личностью больного, что, в частности, выражается реакцией на болезнь, перемену обстановки, ожиданиями, связанными с лечением и перспективой после выписки из больницы. Большое значение, по сравнению с собственными проблемами, обусловленными болезнью для пожилых людей, находящихся в стационаре, приобретают вопросы непосредственного окружения в палате, взаимоотношений с медицинским персоналом, выбор лечащего врача, возможность принятия самостоятельных решений относительно ношения больничной одежды, участия в различных мероприятиях (групповых, развлекательных и пр.). Психосоциальная работа должна включать как общепсихотерапевтические подходы, так и специальные методы психотерапии. К ним относятся: создание терапевтической среды, атмосферы доверия, сотрудничество с обслуживающим персоналом, выработка положительной установки к методам лечения и непосредственному окружению в палате, повышение психической и социальной адаптации и активности пожилого человека. Вся обстановка, организационная структура, процессы взаимоотношений в стационаре должны быть направлены на обучение утраченным в связи с болезнью будничным функциям и навыкам, на восстановление способности к самостоятельному поведению пожилого человека в рамках его возможностей. К организации среды относят также меры, возвращающие или стимулирующие сенсорику: зрение (цветовое оформление помещений, частая смена настенных украшений), слух (музыкальные программы, самодеятельность), обоняние, вкус.

Показательно, что из многих личностных и профессиональных характеристик врача и медицинской сестры пожилых отдают предпочтение их эмпатическим качествам, т.е. привлекательности, способности к сопереживанию, сочувствию. Отношения пожилых больных к разного рода восстановительным (психо - и социокорригирующим и активизирующим) методам, приемам и к лекарственной терапии оказываются различными. У многих пожилых при общем положительном отношении к проводящимся восстановительным мероприятиям все же преобладает установка на лекарственные препараты, что, по-видимому, зависит от пассивной позиции и укоренившегося традиционного представления пожилых людей о лечении. Как правило, пожилые, находясь в стационаре, высоко оценивают возможности широких внебольничных социальных контактов и развлекательных мероприятий (частые свидания с родственниками и друзьями, клубные встречи с выписанными больными, домашние отпуска, посещения кинотеатра, экскурсии по городу, участие в сеансах музыкотерапии, в литературных вечерах, коллективных просмотрах слайдов и т.д.).

Нестационарные учреждения осуществляют разные виды поддержки в соответствии с потребностями и пожеланиями пожилых.

Цель медицинской реабилитации граждан пожилого возраста достигается созданием цельной системы гериатрической помощи - гериатрической службы, деятельность которой осуществляется по следующим направлениям:

- создание гериатрических центров с привлечением к их работе квалифицированных специалистов (врачей, психологов и социальных работников). При этом финансирование осуществляется как за счет средств регионального бюджета, а также других источников. Гериатрические центры являются основными учреждениями гериатрической службы по оказанию помощи гражданам пожилого возраста;

- создание системы достойного ухода из жизни - организация хосписов - специализированных медико-социальных учреждений, оснащенных современной медицинской аппаратурой и штатом квалифицированных медицинских, социальных работников, психологов с привлечением деятелей религиозных конфессий. Финансирование организации хосписов осуществляется за счет средств регионального бюджета, а также других источников;

- санитарное просвещение с привлечением средств массовой информации (далее - СМИ): прессы, радио, телевидения. В СМИ создаются специальные валеологические программы, направленные на подготовку населения к "встрече со старостью", или информационные программы, в которых граждан пожилого возраста знакомят с существующими для них службами;

- организация различных клубов по интересам, где граждане пожилого возраста вместе проводят время, занимаясь интересующими их делами. Чаще всего оплату за различного рода культурные мероприятия (например, экскурсии, лекции) осуществляют благотворительные фонды или частные компании, получающие за это налоговые льготы.

Особо остро стоит проблема обеспечения достойного ухода из жизни. Появление первых хосписов показало, насколько указанная проблема далека от сколь-нибудь удовлетворительного решения. Зафиксированные случаи летальных исходов в стационарах лечебных учреждений не дают полного представления по данной проблеме, так как в подавляющем большинстве случаев безнадежные больные (это абсолютное большинство граждан пожилого возраста) под благовидными предлогами выписываются из стационаров лечебных учреждений и остаются в одиночестве с зачастую неразрешимыми для них проблемами (уход, обслуживание, питание, лекарства, обезболивание, избавление от физических и морально-психологических страданий). Уже сейчас очевидно, что единичные хосписы не решают указанных проблем, нужна цельная система хосписного обеспечения, являющаяся частью региональной гериатрической службы.

1.3 Проблемы геронтокультуры общества и их отражение в практике работы с пожилыми людьми

В настоящее время уделяется большое внимание социокультурной деятельности. Проводится работа в художественной мастерской, вызывает интерес мастер-класс. В некоторых отделениях дневного пребывания еженедельно с группой отдыхающих работает художник, который обучает не только простейшим навыкам рисования акварелью, но использует специальную программу для улучшения психологического состояния пожилых. Цель таких занятий - стимулирование визуальной чувствительности, расширение коммуникативных возможностей пожилого человека. В результате художественных занятий человек преодолевает сомнения в своей способности свободно выражать чувства, потребности в фантазии, создавая свой творческий продукт. Занятия трудотерапией стимулируют, активизируют пожилых людей. Многие проносят свои поделки, устраивают выставки своих работ, делясь своим опытом. Подобные выставки проносят удовольствие, как членам группы, так и самому автору, т.к. он получает одобрение, чувствует при этом уверенность, повышается его самооценка. Работа по благоустройству и озеленению территории около здания ОДП всегда воспринимается отдыхающими с энтузиазмом, т.к. это дает возможность получить физическую нагрузку на свежем воздухе, а также оставить о себе добрую память. Участие пожилых в оформлении интерьера помещений ОДП также находит положительный отклик - каждому приятно при возвращении в ОДП увидеть результаты своего труда.

Регулярно в ОДП проводятся лекции и беседы, как профессиональных лекторов, работников музеев, библиотек, так и волонтеров- специалистов в определенной области социальных, культурологических и исторических знаний. Тематика разнообразна – от пенсионной реформы до культурно – исторических бесед, причем отдыхающие являются не просто пассивными слушателями, но активными участниками, проявляя иногда достаточно профессиональные знания и большую заинтересованность так как, в больших городах достаточно большой процент лиц с высшим образованием. Следует отметить особую тягу пожилых к культурным мероприятиям, посещением музеев, участием в экскурсиях. Концерты с участием детей вызывают самые добрые и положительные эмоции пожилых и являются своеобразной психотерапией. Мероприятия, организуемые волонтерами (пенсионерами, учащимися музыкальных школ, детских ансамблей, студентами), проходят при активном отклике на них со стороны пожилых людей. Надо отметить, что многие из пожилых людей, клиентов ОДП, вливаются в эти самодеятельные коллективы, где находят возможность реализовать свое творческое начало и занимаются в них в течение длительного времени. Культорганизатор ОДП привлекает отдыхающих к оформлению выставок, организации конкурсов “Мисс очарование”, “Мисс Осень” и т.п., просмотру и обсуждению видеофильмов. Культпоходы в театры, концертные залы, кинотеатры, филармонии, на выставки стали традицией ОДП и пользуются большой популярностью среди отдыхающих. В отделении дневного пребывания пожилой человек может получить достаточно широкую информацию о культурно - досуговых мероприятиях, проводимых в Санкт–Петербурге, которые он в дальнейшем может посетить при минимальных материальных затратах. Наличие в отделении дневного пребывания микроавтобуса значительно расширяет возможности передвижения по городу и в ближайшие пригороды. Такие поездки позволяют пожилым не только познакомиться с историческими местами города, но и вновь побывать в тех местах, где проходила их юность, что всегда сопровождается воспоминаниями и положительными эмоциями. Автобусные экскурсии положительно влияют на эмоциональное состояние пожилых людей. Это возможность не только полюбоваться красотой нашего города, но и оценить те позитивные моменты в реконструкции, восстановлении исторических памятников, оценить работу правительства города и общественности по его благоустройству.

Положительным результатом в работе ОДП является то, что после того, как группа покидает ОДП, связи сохраняются, как между самими пожилыми людьми, так и со специалистами. Они имеют возможность обратиться к тому или иному специалисту, при необходимости придти на прием к психологу, участвовать в работе клубов по интересам: “Мастер-класс” и “Клуб любителей музыки и поэзии”. В клубе “Мастер-класс” пожилой человек может продолжить свои занятия, а также воспользоваться консультациями специалистов, быть уверенным, что при необходимости он получит профессиональную помощь. Отделения дневного пребывания создаются для обслуживания не менее 30 человек в течение трех недель.

1.4. Блок самопроверки

1. Расскажите о проблеме старения. Биологическое старение. Социальное старение. Специфика медико-социальных проблем пожилых.

2. Какие психологические изменения происходят в пожилом возрасте?

3. Опишите социально-психологической портрет пожилого человека.

4. Каким образом может быть произведен учёт особенностей пожилого человека в деятельности социальных служб?

5. Каково содержание и специфика деятельности геронтологических служб?

6. Как может быть организована территориальная работа с пожилыми и престарелыми?

7. Как может быть организована муниципальная работа с пожилыми и престарелыми?

8. Расскажите о деятельности групп самопомощи.

9. Как может быть организовано медико-психологическое и социальное сопровождение пожилых?

10. Расскажите о специфических формах сопровождения престарелых людей.

11. Раскройте особенности деятельности гериатрических служб.

12. Раскройте специфику психолого-андрагогической работы в хосписе.

13. Осветите особенности деятельности волонтеров, работающих с пожилыми.

14. Какие существуют программы гериатрического направления?

15. Какие существуют программы, направленные на укрепление межпоколенных отношений?

16. Какие пути адаптации пожилого человека к современному обществу Вы знаете?

17. Расскажите об основных направлениях самореализации пожилого человека.

18. Какие Вы знаете модели самореализации пожилого человека с учётом семейного

статуса?

1.5. Список литературы

3. Басов Н.Ф. Социальная работа с людьми пожилого возраста: учебное пособие/ Н.Ф. Басов – Ростов Н/Д, Феникс 2009

4. Курбатов В.И. Социальная работа. Учебное пособие. Ростов на Дону.: Дашков и К, 2010 (стр. 373, 375, 378)

5. Лебедева С.С. Инвалиды и лица пожилого возраста: социально- педагогический

аспект – Монография - СПб., СПбГИПСР, 2007 г.

4. Нестерова Г.Ф., Лебедева С.С., Васильев С.В., Социальная работа с пожилыми и

инвалидами,- М.: Академия, 2009 г.

5. Психология старости и старения: Хрестоматия/состав. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс,

М.: Изд. центр «Академия», 2003 г.

6. Социальная работа с пожилыми и инвалидами: Учебник/Г.Ф.Нестерова, С.С. Лебедева, С.В. Васильев. – М.: Изд. центр «Академия», 2009г.

7. . Сухобская Г.С., Божко Н.М. Пожилой человек в современном мире.

ИОВ РАО, СПб., 2000

8. Холостова Е.И. Социальная работа. Учебное пособие, 7-е издание, М.: Дашков и К, 2010 (стр. 651-656, стр 658)

9. Яцемирская Р.С. Социальная геронтология. Лекции. – М., Академический проект, 2006

Модуль 2. Специфика основных направлений социальной работы с разными категориями населения

2.1 Социальные цели и эффекты в работе с пожилыми людьми

В настоящее время получили широкое распространение медико-социальные отделения в городах и, особенно, в сельской местности. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной некоторые из них возвращаются в свои дома и в случае необходимости обращаются в медико-социальные отделения. Среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому. В настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы. Основные социальные услуги, оказываемые на дому:

• организация питания и доставка продуктов на дом;

• помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

• содействие в получении медицинской помощи, сопровождение в медицинские учреждения, поликлинику, больницу;

• содействие в организации юридической помощи и иных правовых форм помощи;

• поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

• содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;

• организация различных социально-бытовых услуг в зависимости от условий проживания в городе или селе;

• помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства;

• помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным или территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, старым людям могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Отделения социальной помощи на дому организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Социальное обслуживание на дому может осуществляться постоянно или временно - до 6 месяцев. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек в сельской местности и не менее 120 человек в городе. Социальное обслуживание на дому производится бесплатно. Следует отметить появление еще одного типа учреждений медицинской направленности – социально-оздоровительные (социально - реабилитационные) центров, функционирующих по принципу санаториев или домов отдыха и стоящих ближе всего к учреждениям полустационарного типа. В определенной степени это вынужденная мера, связанная с отсутствием возможности у большинства пожилых людей оплачивать дорогостоящий отдых.

Одной из центральных проблем выступает проблема – создание специальных жилых домов для пожилых людей, не являющихся в полной мере учреждениями социального обслуживания. Наличие в таких домах социально-бытовых комплексов (медицинские пункты, парикмахерские, приемные пункты стирки белья, ремонта одежды и обуви, пункты общественного питания, столы заказов, магазины, пункты транспортного обслуживания). Количество названных домов пока не очень высокое и сдерживается нехваткой финансовых средств, хотя потребность в создании таких домов достаточно велико.

Поезда милосердия - это новая форма бригадного обслуживания поилых людей, живущих в отдаленных малонаселенных местах. В составе бригады имеются врачи различных специальностей, психологи, работники органов социальной защиты населения. Эти поезда милосердия делают остановки на небольших станциях и разъездах, во время которых члены бригады посещают местных жителей, в том числе и преклонного возраста, на дому, оказывают им все виды медицинской, если необходимо психологической помощи, а также материальную помощь: выдают лекарства, продуктовые наборы, комплекты промышленных товаров и т.д.

Рассматривая социальное обслуживание лиц пожилого возраста не только как вид помощи, но и важнейшее направление социализации пожилого человека, следует уделить внимание его духовно-нравственным и интеллектуальным потребностям. Важно обратиться при организации социального обслуживания к когнитивной, эмоциональной, действенно- практической сферам личности и учесть ее позитивный потенциал для обеспечения социализации пожилого человека

В геронтологических клиниках и специальных заведениях для пожилых людей - домах (престарелых, дневных стационарах, клубах пожилых) применяются групповые психосоциальные терапевтические методы, Целью групповой психосоциальной терапии лиц пожилого возраста являются привлечение их к социальному взаимодействию, повышение самооценки, усиление независимости, ориентация на реальность и постоянно меняющуюся действительность. Используются различные групповые техники: групповая дискуссия, музыкальная терапия, танцевальная терапия, психогимнастика и др. В то же время длительное пребывание пожилых людей в стационарах нежелательно, так как может вновь привести к пассивности и зависимости. Наиболее эффективной для этих пожилых является помощь, осуществляемая дневными стационарами, учреждениями, обеспечивающими патронаж, социально-психиатрическое обслуживание, что позволяет пожилым оставаться в своих квартирах. Большинство исследователей и практиков подчеркивают необходимость включения в социальные и психотерапевтические меры воздействия на лиц пожилого возраста семейной терапии. Терапия и консультации родственников, обсуждение с ними проводимых и планируемых мероприятий повышают их эффективность и делают более стабильными достигнутые результаты комплексных терапевтических воздействий, способствующих положительной динамике в области социальной адаптации пожилого.

В связи с этим в рамках программы «Старшее поколение» активно внедряются идеи обучающегося сообщества, где ведущее место уделяется проблеме непрерывного образования по широкому спектру социокультурных направления глобального характера.

1. Социально-психологический портрет социального работника. Его основные функции в работе с пожилыми

Определяя личность социального работника, следует отметить, что в основе ее лежит критерий способности функционировать в социальной среде, в сфере межличностных отношений, в парадигме «человек–человек». Следует отметить, что социальная работа – это не только социальная защита и милосердие, а также создание социальной среды, в которой живет человек, нуждающийся в помощи.

Социальная работа – это определенный вид деятельности, суть которой состоит в регуляции социальных отношений, в приведении их в соответствие с требованиями современного цивилизованного общества, в повышении их разумности, гуманности, субъективности, укреплении связей между отдельными личностями, группами и государствами в целом, оказание посильной (материальной, юридической, психологической и т. д.) помощи.

Основные профессионально значимые качества: высокая нормативность поведения, склонность к чрезмерному следованию моральным нормам, общительность, эмоциональная устойчивость, реалистичность в оценке действительности, ориентированность на социальное одобрение, коммуникативная направленность, средний уровень эмпатии, который говорит о сочувствии, сопереживании и понимании других людей.

Оптимальный набор личностных качеств: принципиальность, ответственность, коммуникабельность, корректность, высокая эмоциональность, доверчивость, контроль собственного поведения, достаточная степень конформности, способность к радикальным изменениям.

Не каждый человек пригоден для социальной работы. Основным и определяющим фактором является система ценностей кандидата, которая, в конечном счете, определяет его профессиональную пригодность и эффективность практической деятельности. Многие из тех, кто собирается стать специалистом в этой области, могут обнаружить серьезные «расхождения во взглядах» между своими установками и системной ценностей социальной работы как профессии и как призвания.

Социальный работник должен быть опытным психологом, педагогом, оба эти качества должны быть неразрывны, так как стержневая идея всех слагаемых профессий социального работника - умение и желание помочь людям, найти формы общения. Общение с пожилыми людьми предполагает в психологическом плане готовность не только познавать мир чувств пожилого человека, но и принять его, т.е. уметь

сопереживать.

Социальный работник должен быть чутким педагогом, умеющим предвидеть воспитательные последствия предпринимаемых в отношении клиента мер, гибко и тактично реагирующим на изменение в поведении и настроении пожилого человека, а также тонким психологом, способным избрать наиболее эффективный метод работы с конкретным пожилым человеком.

В работе с клиентом необходимо ориентироваться на лучшее, что в нем есть, побуждать его самого преодолевать недостатки, необходим индивидуальный подход к каждому, учитывая особенность характера, социальное положение, жизненный опыт личности.

В работе социального работника существуют контакты с другими людьми, имеющие целью выполнение какого-то дела, т.н. деловое общение. Оно является очень важным, т.к. процесс поддерживания и развития уровня общества рождает разнообразные формы контактов. Для успешного делового общения требуется овладение искусством общения.

Основные этапы включает подготовку к контакту с учетом психологических особенностей собеседника, осуществление контакта, применяя план беседы или импровизацию, не упуская главной цели, оценку результата контакта. К важнейшим требованиям делового общения следует отнести: предельное внимание к чужим мыслям и словам, корректность и чувство такта, умение слышать то, что скрыто за словами.

Социальная работа многопланова; это и деловое общение, и межличностное, и групповое. Различаются цели, характер и содержание. Социальное общение – это живая, эмоционально- нравственная основа социальной работы, всех ее видов. Можно сделать вывод, что социальное общение - интегрированное свойство всех видов, форм и методов социальной работы, обеспечивающее непосредственное взаимодействие социального работника с клиентом. На практике сущность общения состоит в умении налаживать, устанавливать контакты, завоевать доверие, облегчить трудности и страдания. Если брать этический аспект делового и других видов общения, то он определяется "кодексом этики".

Социальная работа – это профессиональная деятельность, в которой нередко возникают этические проблемы и ответственность за их разрешение лежит на работнике. Основная цель кодекса состоит в том, чтобы определить безусловные принципы работы в интересах защиты клиента. Это предполагает постоянную переоценку методов в

работе, т.к. социальная работа имеет развитые методы практики, которые основываются на постоянном росте знаний и опыта.

Подготовка социальных работников, в частности овладение ими искусством общения, специфическими обязанностями, конкретными правилами, навыками в работе с пожилыми людьми, имеет важное значение. Поэтому практическая и теоретическая подготовка социального работника, его профессионализм способны реализовать потенциальные возможности в таких аспектах, как:

- совершенствование самой личности;

- позитивное влияние на других лиц;

- создание нравственно-психологической атмосферы в группах и т.д.;

- влияние на стабилизацию в обществе, снятие социальной напряженности;

- специфика общения с пожилыми;

- андрагогика.

2.3. Блок самопроверки

9. Назовите основные социальные цели, которые могут быть реализованы в работе с пожилыми.

10. Расскажите о правовой защите пожилых.

11. Какие факторы, по Вашему мнению влияют на активную позицию пожилых?

12. Расскажите социальном обслуживании пожилых.

13. Какие групповые формы работы с пожилыми Вы знаете?

14. Какие существуют программы гериатрической направленности?

15. Как происходит социальная работа с пожилыми в больницах и хосписах?

16. Каким образом может быть организовано исследование эффективности работы социальных служб с пожилыми?

4. Список литературы

1.Активное долголетие петербуржцев: многообразие досуговых и образовательных возможностей/ под ред. Н.П. Литвиновой СПб, 2007 г.

2. Социальная работа с пожилыми и инвалидами: Учебник/Г.Ф.Нестерова, С.С. Лебедева, С.В. Васильев. – М.: Изд. центр «Академия», 2009г.

3. Социальная работа с группами риска в регионе: содержание и современные технологии/науч. ред. С.С. Лебедева, С.М. Безух, СПб: СПбГИПСР, 2010 г.

4. Психология старости и старения: Хрестоматия/состав. О.В. Краснова,

А.Г. Лидерс, М.: Изд. центр «Академия», 2003 г.

5. Сухобская Г.С., Божко Н.М. Пожилой человек в современном мире.

ИОВ РАО, СПб., 1999

6.Социальная работа с пожилыми и инвалидами: Учебник/Г.Ф.Нестерова, С.С. Лебедева, С.В. Васильев. – М.: Изд. центр «Академия», 2009г.

Глоссарий

Биологический возраст – мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни.

Гериатрический центр - медицинское учреждение, центр по уходу и лечению пожилых людей.

Геронтокультура - философия жизни и старения, свод правил, жизненных принципов, позиций, отношений к пожилым людям, старости, помогающие человеку сохранить определенный жизненный тонус и оптимизм, уверенность в разумности, личной и общественной полезности своих действий.

Геронтология – наука о старости и старении, исследует суть старости, влияние ее наступления на человека и общество.

Естественное (физическое, нормальное) старение - характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.

Замедленное (ретардированное) старение - отмечается более медленным, чем у всей популяции, темпом возрастных изменений. Предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия.

Календарный возраст – хронологический астрономический возраст, который определяется на основании документально подтвержденной даты рождения.

Компенсация – создание дополнительных источников, возмещающих возрастную ограниченность в адаптационном процессе.

Кризисные состояния – аномальные реакции у лиц пожилого и старческого возраста, возникающие в ситуациях, связанных с воздействием психологических, социальных и соматических факторов. Преждевременное старение.

Музыкотерапия – психотерапевтический метод, являющийся в основе своей бессловесным внушением определенного настроения, поднимающего человека над своими переживаниями, помогающего преодолеть физическую немощь.

Одиночество – социальное состояние, которое отражает психофизический статус человека, затрудняя ему обретение новых и поддержание старых контактов и связей.

Одиночество – тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, боязнь последствий одинокого образа жизни, тяжелое переживание, связанные с утратой существенных жизненных ценностей или близких людей, постоянное ощущение покинутости, бесполезности и ненужности собственного существования.

Оптимизация – поиск для пожилого человека новых резервных возможностей, которые могут оптимизировать его жизнь в количественном и качественном отношении.

Поддержка – помощь, необходимая старым людям для сохранения максимально возможного уровня самостоятельности.

Представительство – защита интересов старых людей, признанных недееспособными, от их имени, для оказания необходимой помощи.

Профилактика – система мер, направленных на сохранение благосостояния старого человека, способствующих уменьшению или устранению факторов риска и предотвращению его помещения в стационарные учреждения социального обслуживания.

Психотерапия – комплексное лечебное воздействие на психику больного человека, а через нее на весь организм с целью изменения отношения к себе, своему состоянию и окружающей среде.

Психотерапия воспоминаниями, старыми фотографиями, личным архивом.

Селекция – поиск основных или стратегически важных составляющих жизни человека, утраченных с возрастом.

Социальная геронтология – общественная дисциплина (области, раздел геронтологии), призванная решать демографические и социально-экономические проблемы старения населения.

Социальная защита – комплекс экономических, социальных и правовых гарантий для граждан пожилого и старческого возраста, базирующихся на принципах человеколюбия и милосердия по отношению к нуждающимся членам общества со стороны государства.

Социальная помощь – предоставление старым людям льгот и преимуществ.

Социальное обслуживание – это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях.

Социальный статус – значимая характеристика старости, показатель положения человека в социальный иерархии общества – определяет принадлежность человека к определенным слоям, а в некоторых случаях и к узким кастовым группам: характеризует индивидуальные и социально-кастовые ценности личности. Социальный статус включает в себя: а) пол – «предписанный» статус; б) профессию и положение, приобретенные в течение жизни, - «достигнутый» статус; в) календарный возраст, определяющий права, обязанности и социальные функции личности.

Старение преждевременное (патологическое, ускоренное) - характеризуется ранним развитием возрастных изменений или более ярким их проявлением в тот или иной возрастной период.

Старость – заключительная фаза в развитии человека, в которой этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой.