Взаимоотношения и сексуальное функционирование

Многие расстройства уходят своими корнями в проблемы взаимоотношений меж­ду партнерами. Неполноценное общение — одна из наиболее распространенных про­блем. Коммуникативные трудности могут быть поначалу достаточно незамысловаты­ми, например один партнер может не поставить в известность другого относительно того, какой вид стимуляции ему особенно приятен, а какого лучше избегать. Остав­ленные без внимания, эти незначительные раздражающие факторы могут перерасти в более серьезные и продолжительные конфликты. Проблемы общения могут также начинаться на гораздо более глубоком уровне и являться симптомами серьезных раз­ногласий и отсутствия совместимости между двумя участниками отношений (Ame­rican Psychiatric Association, 1994;Metz&Dwyer, 1993).

Любовные отношения имеют сложную динамику, и сексуальная активность обычно подчеркивает как взаимопонимание, так и разногласия, отличающие любые взаимоотношения. Если оба партнера стремятся к тому, чтобы доминировать в от­ношениях, это обязательно отразится на сексе (Foreman & Dallos, 1992). Если один из партнеров испытывает недоверие к другому или откровенно отталкивает его от себя, вероятность сексуального расстройства возрастает во много раз. Иногда едва заметное уклонение от сексуальных контактов, приводящее к тому, что у партнера также пропадает сексуальное желание, может маскировать какие-то более глубо­кие проблемы взаимоотношений пары. Эти факторы могут быть важны и при оценке результатов сексотерапии. Чем благополучнее и стабильнее отношения между партне­рами, тем более позитивные и успешные результаты принесет лечение (Hurlbert, Apt & Rabehl, 1993; Lobitz & Lobitz, 1996).

ЛЕЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

Причины, вызывающие сексуальное расстройство у конкретного человека, носят индивидуальный характер. Иногда лечение может быть осуществлено без лишних затрат времени на выявление этих причин. В других случаях успешный результат лечения зависит от распутывания сложного клубка соматических, психологических и межличностных проблем. Поскольку отдельные люди не желают обращаться к вра-

КАК ЛЕЧИЛИ СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВАУ МУЖЧИН В СЕРЕДИНЕ XVIII ВЕКА

Я сказал ему, что он ляжет в постель с этой жен­щиной, но сначала он должен дать себе обеща­ние, что не будет притрагиваться к ней следую­щие шесть ночей, каковы бы ни были его жела­ния и возможности. Он обещал так и поступить.

Примерно через две недели он сказал мне, что это решение настолько изменило состояние его психики, что силы вскоре к нему вернулись, ибо, ложась в постель, он теперь уже опасался не своей слабости, а того, что будет охвачен слишком сильным желанием. И когда он однаж­ды нарушил зарок, его психические и физичес­кие силы были в гармонии друг с другом.

Источник: J. Hunter. «English physican»

чу с подобного рода проблемами, в продаже имеются средства для домашнего приме­нения и патентованные лекарства, предназначенные для лечения различных сексу­альных расстройств. В США мужчин более всего беспокоит неспособность управ­лять эякуляцией. В результате на рынок выброшена масса всевозможных спреев и мазей, которыми следует обрабатывать пенис. Их основу составляет слабое анесте­зирующее вещество, которое притупляет ощущение в головке пениса, но нет данных, что эти вещества продлевают сексуальную реакцию.

Мужчины изобретают и собственные приемы задержки эякуляции, например, надевают несколько презервативов или мастурбируют непосредственно перед совмес­тным сексуальным контактом. Они могут как-то отвлекать себя, например, думая о каких-то посторонних вещах, сжимая кулаки или кусая себя, чтобы вызвать чувство боли, или могут придумывать какие-то иные методы. К сожалению, подобные «домаш­ние* средства могут только обострить проблему.

Когда Мастере и Джонсон (Masters & Johnson, 1970) разрабатывали модель эф­фективного лечения сексуальных расстройств, они поняли, что необходимы такие приемы, которые позволили бы пациентам снять напряжение и изменить свое поведе­ние. Поэтому им пришлось заняться изменением психологических, межличностных и культурных факторов, которые влияли на физиологические сексуальные реакции человеческого организма. Они также пришли к выводу, что сексуальное расстрой­ство — это проблема не индивидуума, а пары, и поэтому составной частью предло­женных ими методов лечения стало создание условий для того, чтобы пары, столк­нувшиеся с сексуальными расстройствами, узнали как можно больше о своих сексу­альных чувствах и реакциях.