Нарушения оргазма

Перманентное нарушение оргазма, при котором человеку ни разу на протяжении его жизни не удавалось достичь оргазма, более характерно для женщин, чем для муж­чин. Было установлено, что от 5 до 20% женщин не способны достичь оргазма, како­му бы виду стимуляции они ни подвергались. Но известно лишь очень немного случа­ев, когда оргазма ни разу не удавалось достичь мужчине, даже с помощью мастурба­ции (Catalan, 1993). С другой стороны, по данным NHSLS, от 5 до 14% мужчин сообщают об определенных трудностях с достижением оргазма, по крайней мере в некоторых ситуациях (Laumann, Gagnon et a!., 1994).

Высказывались разные мнения по поводу того, почему у мужчин возникают эти нарушения оргазма. Одна из теорий заключается в следующем: эти мужчины на­столько озабочены тем, чтобы их партнерша получила удовольствие, или испытыва­ют такое количество противоречивых чувств в отношении сексуального удовольствия, что у них происходит то, что можно назвать «бесчувственной» эрекцией. Другими сло­вами, они не испытывают многих субъективных ощущений, связанных с оргазмом, которые вызываются обычно сексуальным возбуждением и стимуляцией (Garippa, 1994).

Женщинам же, как правило, предоставлялась меньшая свобода, чем мужчинам, в выражении своих сексуальных реакций и наслаждении ими. В результате женщины чаще, чем мужчины, страдают от нарушений оргазма, и диапазон вариабельности по­следних у них намного шире. Нарушения оргазма относятся к тем проблемам, с кото-

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

НОРМАН И ДАРЛИН ОБРАЩАЮТСЯ К ВРАЧУ С ЖАЛОБАМИ НА ВАГИНИЗМ

Норман и Дарлин начали испытывать трудности при первой же своей попытке осуществить поло­вое сношение. Уже во время предварительных ласк становилось ясно, что введение пениса во влагалище вызываету Дарлин неприятные ощуще­ния, а иногда даже боль. Осуществление полового акта оказалось невозможным. В течение какого-то времени они прибегали к другим видам сексуаль­ных действий с целью достичь взаимного удов­летворения, но поскольку проблема сохранялась, они решили обратиться к врачу. Предположив, что трудности вызваны какими-то физиологически­ми причинами, Дарлин пришла на прием к гине­кологу — впервые в своей жизни. Она никогда ранее не проходила внутреннее обследование, фактически избегая его. После обследования гинеколог сообщила Дарлин, что, когда в ее вла­галище вводился палец или зеркало-отражатель, оно начинало непроизвольно сокращаться. Врач поставила диагноз «вагинизм» и направи­ла Дарлин и ее партнера к сексотерапевту. Она также уверила Дарлин, что лечение вагинизма почти всегда оказывается успешным.

Сексоте рапе вт, выясняя прошлый сексуаль­ный опыт Дарлин, попросил ее рассказать о ка­ких-либо тягостных или принудительных сексу-

альных контактах, в которые ей приходилось вступать прежде. И она впервые смогла расска­зать о случае сексуального насилия, который имел место, когда она была еще подростком, а так­же о том, как ее изнасиловал знакомый, когда она училась в колледже. Она никому не рассказывала об этих инцидентах, разве что вскользь упомяну­ла о них Норману. Сексотерапевт сообщил моло­дым людям, что многие женщины, страдающие от вагинизма, имели в прошлом подобный негатив­ный сексуальный опыт.

Курс сексотерапии состоял в совместных бе­седах молодых людей с врачом и серии посте­пенно усложняющихся упражнений, цель кото­рых состояла в том, чтобы помочь Дарлин чув­ствовать себя более комфортно при введении пениса в ее влагалище. Через несколько недель она стала вводить во влагалище собственный палец, а затем позволила Норману управлять введением ее пальца во влагалище, Позже она позволила ему использовать его собственные пальцы и, наконец, они смогли осуществить по­ловой акт. Когда процесс терапии подходил к концу, Дарлин сообщила о том, что она наслаж­дается новым чувством свободы и контроля во время своих сексуальных контактов с Норманом и теперь понимает, в какой степени отражалось на ее сексуальном благополучии напряжение, вызванное полученными ею в прошлом психо­логическими травмами.

рыми женщины чаще всего обращаются к сексотерапевтам. Было установлено, что женщины с нарушениями оргазма склонны придерживаться негативных установок в отношении секса, испытывают дискомфорт при обсуждении сексуальной активности и у них имеет место повышенное чувство вины из-за всего, что связано с сексом (Kelly, Strassberg& Kircher, 1990; McConaghy, 1993), В общественных системах, где суще­ствует не так много запретов в отношении сексуальной жизни женщины и где прояв­ление сексуальных потребностей дозволено и даже поощряется, женщины реже стра­дают от неспособности испытать оргазм (Osman&Al-Sawaf, 1995),