Алкоголь, наркотики и лекарства

Многие люди впервые сталкиваются с проблемами, связанными с сексуальным возбуждением, после приема слишком большой дозы алкоголя. Подобно иным деп­рессантам, таким как барбитураты или наркотики, алкоголь может поначалу приве­сти человека в более раскрепощенное состояние и вызвать у него прилив сексуаль­ного желания.

Увеличение концентрации наркотического вещества в организме способствует подавлению сексуального возбуждения, ослабляя потенцию во время сексуального контакта. Некоторые люди считают, что алкоголь помогает избавиться от сексуаль­ных расстройств и даже употребляют его, занимаясь самолечением, хотя в действи-

Таблица 17.2 Органические заболевания, способные вызвать сексуальные расстройства

Сексуальное расстройство	Возможные соматические причины
Гипоактивное сексуальное желание	Болезни, аномалии или опухоли гипофиза Болезни иммунной системы Инфекции, аномалии или опухоли яичек или яичников Хронические болезни почек или печени, недостаточность надпочечников, диабет, гипотиреоз (пониженная секре­ция щитовидной железы), болезнь Паркинсона, некото­рые виды эпилепсии и инсульты Болезни; вызывающие хронические боли, слабость, чувство тревоги или депрессию
Нарушение эрекции у мужчин	Врожденная аномалия пениса или его травма Рассеянный склероз или повреждение спинного мозга Артериосклероз или закупорка кровеносных сосудов пениса Болезнь эндокринной системы, особенно в случае недо­статочной секреции тестостерона Диабет (вероятно, ухудшает работу механизмов крове­носной и нервной систем эрекции)
Расстройство сексуального возбуждения у женщин	Недостаток эстрогена, препятствующий увлажнению влагалища Повреждение или болезнь центральной нервной системы Рассеянный склероз, амиотрофический латеральный скле­роз, алкогольная невропатия Недостаточная секреция эндокринных желез, в первую очередыцитовидной, надпочечников или гипофиза Диабет
Вагинизм	Факторы, способные вызвать боль или чувство диском­форта, например перенесенная ранее хирургическая операция или вульвовагинальная инфекция Эндометриоз Плотная или остаточная девственная плева
Преждевременная эякуляция	Органические причины не установлены, за исключением состояния тревоги, которое может сопутствовать различ­ным недомоганиям соматического характера
Нарушение оргазма у женщин	Серьезные нарушения питания, недостаток витаминов Болезнь или повреждение спинного мозга Диабет Недостаточная секреция щитовидной железы, надпочеч­ников или гипофиза
Нарушение оргазма у мужчин	Повреждение нервной системы Болезнь Паркинсона,рассеянный склероз, диабет, алкоголизм, уремия
Постэякуляторная боль	Инфекция или увеличение простаты Инфекция придатка яичка или семявыносящего протока Уретрит Другие заболевания полового члена
Источник: Н. S. Kaplan, The Evaluation of Sexual Disorders, 1983, Brunner/Mazel, New York; J. P. Wincze and M. P.

тельности он скорее способен вызвать расстройства или усугубить их (Fahrner, 1995). Хотя и не проводилось достаточно глубокого анализа того, как курение может влиять на сексуальные расстройства, в ходе одного исследования выяснилось, что мужчины, являющиеся заядлыми курильщиками, страдают нарушениями эрекции примерно в 1,5 раза чаще, чем некурящие (National Center for Enviromental Health, 1995).

Многие наркотики, обладающие психотропными или галлюциногенными свой­ствами, по-видимому, способны влиять на сексуальную функцию самым непредска­зуемым образом. Говорят, что некоторые из них — такие как марихуана, ЛСД и ко­каин — часто делают сексуальные переживания более насыщенными, когда их при­нимают в обстановке, располагающей к эротике и вызывающей позитивные ожидания. Однако те же самые наркотики способны еще больше ухудшить плохое настроение и могут даже отягчить уже имеющиеся сексуальные расстройства. Эффект плацебо — восприятие наркотика, усиленное ожиданиями человека, его принимающего, — бес­спорно играет здесь большую роль. Вдобавок, такие наркотики, как марихуана и кока­ин, на первых порах могут делать сексуальное удовлетворение более полным. Но если их принимать регулярно, они начинают притуплять сексуальные реакции и получаемое наслаждение. Было установлено также, что прием мужчинами анаболических стерои­дов в целях наращивания мышцспособствует появлению у них расстройств эрекции (Crenshaw& Goldberg, 1996).

Многие химические вещества влияют на сексуальную жизнь людей, отражаясь на степени их интереса к сексу, уменьшая общее эротическое наслаждение или изменяя реакции гениталий. Выписанные врачом лекарства способны оказывать сильное воз­действие на сексуальное желание и функционирование и могут принести пользу при лечении серьезных расстройств. Антидепрессанты часто ослабляют сексуальное же­лание или способность испытывать оргазм (Balon, 1995; Margolese & Assalian, 1996; Segraves, 1995).

Некоторые мужчины, принимавшие транквилизаторы из группы фенотиазина, с тревогой обнаруживали, что у них в момент оргазма более не происходит эякуляции. Прием других антипсихотических лекарств может сказаться на оргастических реак­циях. Отрицательное воздействие лекарства на сексуальную функцию обычно снима­ется изменением дозировки или временным прекращением приема лекарства. Неко­торые лекарственные препараты, принимаемые в целях снижения кровяного давле­ния, могут вызвать расстройства сексуального возбуждения. Взбадривающие лекарственные средства, такие как амфетамины, иногда обогащают сексуальные пере­живания, когда их принимают в небольших дозах, но притупляют сексуальные реак­ции, если употребляются в больших количествах. Лекарства, применяющиеся для лечения язв, и некоторые средства от мигрени способствуют гипоактивности сексу­ального желания и расстройствам возбуждения (Crenshaw & Goldberg, 1996).

Назовите некоторые эмоциональные/психологические факторы, которые, на ваш взгляд, могут повлиять на сексуальную функцию. Не забудьте упомянуть факторы, влияющие на сексуальную функцию у мужчин и у женщин.