Отомикоз

При обнаружениии в ушных выделениях и на стенках наружного слухового прохода различного рода плесневых грибов: Aspergillus, Penicillium, Rnizopus, а также дрожжеподобных грибов рода Candida говорят об отомикозе. Причинами отомикоза могут быть такие факторы, как предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, болезни экзематозного характера, хронический гнойный средний отит, микротравмы кожи слухового прохода, антибиотикотерапия. Патологический процесс в наружном ухе, вызванный грибами, начинается малозаметно для больного и лишь постепенно достигает полного развития. Явные симптомы возникают при прорастании мицелия в глубину кожи. Основные симптомы отомикоза — постоянный сильный зуд в ухе, повышенная чувствительность слухового прохода и ушной раковины, ощущение полноты, заложенности и шума в ухе, скудные выделения. Боль в ухе при отсутствии обострения выражена слабо; некоторые больные жалуются на головную боль на стороне больного уха. При отоскопии слуховой проход сужен на всем протяжении, характерно патологическое отделяемое в наружном слуховом проходе, напоминающее намокшую промокательную бумагу. Цвет отделяемого при этом может быть самым разнообразным и зависит от окраски мицелия поселившегося в слуховом проходе гриба.

Больным с отомикозом проводят местную противогрибковую терапию. Отменяется любая общая и местная антибиотикотерапия. При этом производят тщательную очистку наружного слухового прохода с помощью перекиси водорода. Затем в слуховой проход вводят ватные турунды, пропитанные одним из назначенных противогрибковых составов, и оставляют на 20 мин. Такую процедуру повторяют 1—2 раза в день в течение 2—3 нед.

Острый средний отит

Острое воспаление слизистой оболочки среднего уха преимущественно барабанной полости, обычно инфекционной природы. Частота названного заболевания составляет около 2,5 % среди населения. Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острый средний отит диагностируется в 20—30 % случаев. К этому следует добавить, что острый средний отит стоит на втором месте среди заболеваний уха по числу местных и общих осложнений.

В одних случаях течение острого отита легкое, в других — тяжелое и затяжное с переходом в хроническую форму. Основной причиной является переход воспалительного процесса из носоглотки в глоточное устье слуховой трубы. Наиболее частые возбудители — вирусы, вызывающие ОРВИ, стрептококково-стафилококковые ассоциации (как правило, сапрофитирующие в полости носа и носоглотки), у детей — пневмококк.

Симптомы и клиническая картина острого среднего отита могут быть выражены в разной степени в зависимости от тяжести воспаления. В патогенезе и клинике заболевания выделяют пять стадий его течения. Различают местные и общие симптомы. Местные симптомы патогномоничны для каждой из пяти стадий острого отита. При этом вовсе не обязательно развитие пятистадийной клинической картины со всем обилием симптоматики. Развитие острого среднего отита может приостановиться на любой из стадий и принять абортивное течение. Это определяется тяжестью течения процесса, адекватностью и своевременностью проводимого лечения. Острый средний отит имеет несколько клинических форм, которые могут протекать достаточно самостоятельно или быть последовательными стадиями общего воспалительного процесса в среднем ухе.

Острый евстахиит (Острый трубный катар).

Здесь мы имеем дело лишь с воспалением слизистой оболочки слуховой трубы и последовательным нарушением вентиляционной, дренажной и барьерной функций. При этой форме или стадии вследствие понижения давления в барабанной полости пациент жалуется на низкочастотный шум (гул) и чувство заложенности в ухе (именно на чувство заложенности, а не на понижение слуха). Патогномоничным для этой стадии острого отита является еще один симптом — аутофония - резонирование собственного голоса в больном ухе. Общее состояние больного не меняется, температура тела остается нормальной, если только речь не идет об ОРВИ или гриппе, явившихся причиной заболевания. При проведении лечения (иногда и без него) воспалительный процесс может на этом окончиться в течение 3—5 дней, но может и перейти в следующую стадию заболевания.

Сестринская помощь заключается в проведении мероприятий направленных на ликвидацию воспаления в верхних дыхательных путях. Проводят фармакотерапевтическую санацию полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Этим восстанавливается функция слуховой трубы. Из средств медикаментозного лечения рекомендуются препараты содержащие антибиотик и дексаметазон возможно их сочетание с деконгестантами. Назначают УВЧ-терапию на зачелюстную область и тубус-кварц на заднюю стенку глотки.