2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

Этапы

Обоснование

1. Организовать вызов врача через третье лицо.

Своевременное оказание квалифицированной помощи.

2. Поддерживать успокаивающее общение с пациенткой, оставаться с ней до указаний врача.

Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.

Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.

4. Оказать помощь при рвоте:

- повернуть голову набок;

- подставить емкость или полотенце для рвотных масс;

- помочь пациентке прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки.

Предупреждение аспирации рвотных масс.

Обеспечение гигиенического комфорта.

5. Помочь пациентке тщательно, многократно прополоскать водой ротовую полость без заглатывания воды!

Для уменьшения ожога и скорейшего удаления яда из ротовой полости.

6. До прибытия врача можно рекомендовать пострадавшей кубики льда, несколько глотков подсолнечного масла.

Для облегчения состояния, профилактики кровотечения и снятия боли. В целях обволакивания поврежденных слизистых при отравлении прижигающими ядами.

7. Приготовить к приходу врача лекарственные средства:

- альмагель, жженую магнезию;

- фентанил 1,0 мл в/м; 1-2 % р-р промедола 1-2 мл;

- преднизолон 120 мг в/в;

- атропин 0,1% 1,0 мл п/к, в/в;

- папаверин 2% р-р – 2 мл;

- платифиллин 0,2% р-р -1 мл;

- димедрол 1% р-р 1,0 мл в/м;

- кальция глюконат 10% р-р 10 мл в/в;

- эуфиллин 2,4% р-р 10,0 мл в/в;

- натрия гидрокарбонат 4% р-р 400,0 мл в/в капельно;

- 10-20% р-р глюкозы в/в;

- кофеин 20% - 2,0 п/к;

- реополиглюкин – 400,0 мл в/в капельно;

- викасол 1% -3,0 в/м.

Для оказания квалифицированной помощи.

8. По назначению врача:

сделать промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный вазелиновым маслом, в количестве 10-15 литров до

получения чистой воды без запаха кислоты.

( Кровь в желудочном содержимом не является противопоказанием к промыванию.)

• Нельзя промывать желудок раствором соды!

• Нельзя промывать желудок путем вызывание рвоты!

Перед промыванием по назначению врача провести обезболивание (1-2% р-р промедола - 1-2 мл и 0,1% р-р атропина - 0,5 – 0,7 мл внутривенно).

Для удаления яда из желудка и уменьшения острого токсического действия яда.

Это может вызвать острое расширение желудка образующимся углекислым газом и приводит к усилению кровотечения!

Вторичное прохождение кислоты по пищеводу усугубит ожог.

9. Помогать врачу в проведении манипуляций:

- борьбе с восстановлением проходимости верхних дыхательных путей, трахеостомии.

Ассистировать врачу в проведении коникотомии при отеке и признаках асфиксии.

Борьба с механической асфиксией.

Интубация невозможна из-за ожоговых изменений в полости рта.

10. По назначению врача:

• парентеральное введение наркотических или ненаркотических анальгетиков (промедол, омнопон, фентанил, анальгин), спазмолитических препаратов (папаверин, галидор, платифиллин), атропина.

• дать пациентке альмагель или жженую магнезию.

• сделать в/в струйное введение гипертонического раствора глюкозы (10—20%) в первые часы заболевания.

• сделать в/в введение 4% раствора бикарбоната натрия, до появления стойкой щелочной реакции мочи.

Меры по профилактике развития экзотоксического шока.

Для купирования болевого фактора и устранения спазма.

Для нейтрализации уксусной кислоты в желудке.

Это позволяет остановить гемолиз и "вернуть к жизни" часть разбухших, но еще не разрушенных эритроцитов.

Это позволяет купировать образование кристаллов солянокислого гематина. Способствует выведению гемоглобина почками и предупреждает развитие почечной и печеночной недостаточности.

11. Мониторинг состояния пациентки (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов, состояние сознания).

Для информирования врача о динамике состояния пациентки.

12. Срочно госпитализировать пациентку в токсикологическое отделение стационара.

Транспортировать лежа на боку на носилках.

Для оказания срочной квалифицированной помощи.