- •Задача № 2.
- •Задания:
- •Эталон ответа к билету № 2 задача № 2.
- •Задания:
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталон ответа к билету № 3
- •Задания:
- •Задания:
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталон ответа к билету № 6
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталон ответа к билету № 20
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталон ответа к билету № 22
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталон ответа к билету № 23
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталон ответа к билету № 29
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталон ответа к билету № 33
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталон ответа к билету № 34
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
- •2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
- •Эталоны ответов к билетам по дисциплине " сестринский процесс при неотложных состояниях"
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
3. Продемонстрируйте на статисте технику исследования пульса.
У пациента инфаркт миокарда, так как сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке длятся 1,5 часа.
Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы |
Обоснование |
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". |
Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. |
2. Помочь пациенту принять удобное положение. |
Обеспечение комфортного состояния. |
3. Обеспечит полный физический и психологический покой. |
Уменьшение чувства страха.
|
4. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. |
Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга. |
5. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции. Через 5-7 минут повторить прием под контролем АД и ЧСС. Но не более 3 раз. |
Для улучшения кровоснабжения миокарда.
|
6. Дать разжевать 325 мг аспирина.
|
Снизить риск тромбообразования. |
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов). |
Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений. |
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. |
Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
- наркотические анальгетики: 1% р-р морфина, 0,005% р-р фентанила, 0,25% р-р дроперидола; аспирин, 0,5% р-р реланиума, 1% р-р допамина, антикоагулянты.
- оснащение для инъекций и инфузий, аппарат ЭКГ.
3. Студент демонстрирует на статисте технику исследования пульса.
Эталон ответа к билету № 11
ЗАДАЧА № 2.
Бригадой скорой помощи в приемное отделение больницы доставлен пациент 25 лет – водитель автобуса. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.
Объективно: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота. Бледен, покрыт холодным потом, Ps – 90 в минуту, АД – 110/70 мм рт.ст. При поверхностной пальпации резко выраженная болезненность в эпигастральной области.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
У пациента пищевая токсикоинфекция, так как он жалуется на боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Пять часов тому назад на рынке съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.
Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.
Этапы |
Обоснование |
1. Организовать вызов врача или "Скорой помощи". |
Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента. |
2. Уложить пациента на бок или на спину, повернув голову набок. |
Обеспечение комфортного состояния. Предупреждение аспирации рвотных масс. |
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха. |
Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
|
4. Обеспечить полный физический и психологический покой. |
Уменьшение чувства страха. Снижение интенсивности болей в ЖКТ. |
5. Подставить емкость или полотенце для рвотных масс. |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
6. Помочь пациенту прополоскать рот кипяченой водой (после рвоты), умыть лицо и вымыть руки. |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
7. Дать немного подкисленной воды. |
Профилактика повторной рвоты. |
8. Сделать промывание желудка, поставить очистительную клизму (по назначению врача). |
Для удаления содержимого желудка и кишечника. Предотвращения интоксикации. |
9. Оказать пациенту помощь при повышении температуры тела и ознобе. |
Облегчение состояния. Профилактика осложнений. |
10. Организовать голод до прекращения диареи. Организовать питьевой режим пациенту (вода и некрепкий чай). Восполнять (по назначению врача) потерю жидкости с помощью глюкозо-солевых растворов; приготовить один из необходимых растворов:
Поить маленькими порциями каждые 5-10 мин. |
Создать функциональный покой желудочно-кишечному тракту. Борьба с обезвоживанием.
Профилактика повторной рвоты. |
11. Помочь пациенту при диарее сходить в туалет, пользоваться судном. Использовать освежитель воздуха. |
Пациент ослаблен. Обеспечить комфорт пациенту.
|
12. Помочь пациенту после акта дефекации подмыться и осуществить уход за кожей вокруг ануса с помощью защитного крема. |
Чтобы предотвратить раздражение кожи. |
13. Сменить одежду и постельное белье при загрязнении его рвотными и каловыми массами. |
Обеспечение гигиенического комфорта. |
14. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов; тип, количество и частота рвотных позывов; частота и характер стула, наличие патологических примесей; наличие признаков дегидратации). |
Для информирования врача о динамике состояния пациента и профилактики осложнений. |
15. Собрать испражнения, промывные воды желудка и рвотные массы пациента и направить в микробиологическую лабораторию вместе с порцией подозрительного продукта для исследования. |
Выявить связь заболевания с употреблением пищевого продукта, выявить возбудителя инфекции.
|
16. Провести дезинфекцию выделений пациента. |
Предотвращение распространения инфекции. |
17. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача. |
Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха. |
По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:
- солевые р-ры (трисоль, ацесоль и др.) - внутривенно капельно;
- адсорбенты: активированный уголь, полифепан;
- церукал, реглан;
- оснащение для инъекций и инфузий;
- почкообразный лоток, полотенце;
- система для промывания желудка: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой, стеклянная воронка емкостью 0,5 -1 литр, роторасширитель, языкодержатель, салфетка, емкость для промывных вод, емкость с водой для промывания или растворы для промывания желудка; перчатки, фартуки;
- для очистительной клизмы: кружка Эсмарха, вода комн. темп. (20 ° C), вазелин, шпатель, клеенка, пеленка, таз, судно, перчатки.
3. Студент демонстрирует на фантоме технику постановки очистительной клизмы.
Эталон ответа к билету № 12
ЗАДАЧА № 2.
Медсестра пришла на патронаж к пациенту 22 лет с диагнозом: острый диффузный гломерулонефрит (от предложенной госпитализации пациент категорически отказался).
Со слов родственников за последние часы состояние резко ухудшилось, усилились головные боли, 2 раза была рвота, учащенное мочеиспускание.
Объективно: состояние тяжелое, с трудом отвечает на вопросы. Лицо бледное, пастозное. Ps – 76 в минуту, АД – 180/100 мм рт.ст.
Задания: