Эталон ответа к билету № 6

ЗАДАЧА № 2.

Пациент 35 лет поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. В течение 7-ми дней у пациента была высокая температура тела. Сегодня температура резко снизилась до 35,3⁰С. Пациент жалуется на резкую слабость, головокружение, чувство холода. Постельное и нательное белье влажные.

При осмотре: пациент бледен, холодный пот, Ps – 110 в минуту, АД – 80/60 мм рт.ст., ЧДД – 22 в минуту.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожного введения 2 мл кордиамина.

1. У пациента коллапс на фоне резкого снижения температуры, так как он предъявляет жалобы на резкую слабость, головокружение, чувство холода. АД – 80/60 мм.

2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалифицированной помощи.
2. Уложить пациента с приподнятыми на 60-70° ногами (под ноги подкладывается валик).	Обеспечение притока крови к мозгу.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Обеспечить согревание (с помощью грелок, теплого одеяла, одежды).	Усиление периферического кровотока.
5. Провести массаж конечностей.	Усиление периферического кровотока.
6. Контроль состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
7. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, если он находится в сознании. Оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от механизма развития коллапса.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения 2 мл кордиамина.

Эталон ответа к билету № 7

ЗАДАЧА № 2.

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД – 36 в минуту, Ps – 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД – 140/90 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с обоснованием каждого этапа.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного введения 40 мг фуросемида, ампулы по 2 мл 1% раствора.

1. У пациента отек легких, так как появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой.

2. Алгоритм действий медсестры с обоснованием каждого этапа.

Этапы	Обоснование
1. Организовать вызов врача.	Своевременное оказание квалифицированной помощи и обеспечение безопасной госпитализации пациента.
2. Успокаивая, помочь пациенту принять положение сидя со спущенными ногами.	Уменьшение чувства страха. Обеспечить комфортное состояние.
3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). Обеспечить доступ свежего воздуха.	Облегчение экскурсии легких. Уменьшение гипоксии мозга.
4. Измерить АД. Если систолическое АД не менее 100 мм рт. ст., обеспечить сублингвальный прием нитроглицерина 0,0005 г 1-2 таблетки или 0,4 мг нитроглицерина в ингаляции (2 вдоха).	Для улучшения кровоснабжения миокарда.
5. Наложить жгуты на три конечности с последующим поочередным расслаблением через 20 минут.	Уменьшить приток крови в правое сердце и легкие.
6. По назначению врача ингаляция кислорода через пары этилового спирта или антифомсилан.	Пеногашение.
7. Мониторинг состояния пациента (АД, пульс, ЧДД, состояние кожных покровов).	Для информирования врача о динамике состояния пациента.
8. Поддерживать успокаивающее общение с пациентом, оставаться с ним до указаний врача.	Психоэмоциональная разгрузка. Уменьшение чувства страха.

По назначению врача медицинская сестра готовит лекарственные препараты и оснащение:

- нитроглицерин 0,0005 г, лазикс, 1% р-р морфина, нитраты, этиловый спирт, антифомсилан, 1% р-р допамина, гепарин, дексаметазон, физиологический раствор,

5% р-р глюкозы.

- оснащение для инъекций и инфузий, жгуты, аппарат ЭКГ.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику внутривенного введения 40 мг фуросемида, ампулы по 2 мл 1% раствора.

Эталон ответа к билету № 8

ЗАДАЧА № 2.

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, Ps – 100 в минуту, ритмичный, напряжен, АД – 220/110 мм рт.ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациентки.