Рекомендуемая масса тела для мужчин и женщин в возрасте 25-30 лет

Мужчины				Женщины
Рост, см	Масса, кг			Рост, см	Масса, кг
	Узкая грудная клетка (астеники)	Нормальная грудная клетка (нормосте ники)	Широкая грудная клетка (гиперстеники)		Узкая грудная клетка (астеники)	Нормальная грудная клетка (нормосте ники)	Широкая грудная клетка (гиперстеники)
155,0	49,3	56,0	62,2	152,5	47,8	54,0	59,0
157,5	51,7	58,0	64,0	155,0	49,2	55,2	61,6
160,0	53,5	60,0	66,0	157,5	50,8	57,0	63,1
162,5	55,3	61,7	68,0	160,0	52,1	58,5	64,8
165,0	57,1	63,5	69,5	162,5	53,8	60,1	66,3
167,5	59,3	65,8	71,8	165,0	55,3	61,8	67,8
170,0	60,5	67,8	73,8	167,5	56,6	63,0	69,0
172,5	63,3	69,7	76,8	170,0	57,8	64,0	70,0
175,0	65,3	71,7	77,8	172,5	59,0	65,2	71,2
177,5	67,3	73,8	79,8	175,0	60,3	66,5	72,5
180,0	68,9	75,2	81,2	177,5	61,5	67,7	73,7
182,5	70,9	77,2	83,6	180,0	62,7	68,9	74,9
185,0	72,8	79,2	85,2

Примечание. В возрасте свыше 30 лет допускается увеличение массы тела по сравнению с приведенными таблицами от 2,5 до 5 кг у женщин, от 2,5 до 6 кг – у мужчин.

Определение содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности завтрака

Перечень продуктов

Масса, брутто, г

% отходов

Масса, нетто, г

Органический состав,г

Энергети ческая ценность, кДж

Минеральные вещества, мг

Витамины,мг

белки

жиры

углеводы

животные

растительные

животные

растительные

животного происхожд. животного происхождени

растительн-ого происх. происхожд.

Са

Р

Мg

Fe

В1

В2

В6

РР

С

Е

А мкг

Итого…

Примечание: По анологичной форме составляются таблицы для каждого из остальных приемов пищи

При использовании таблицы максимально нормальной массы ожирением считают увеличение массы тела на 10% и более, а при использовании таблиц идеальной массы об ожирении говорят, если масса тела увеличена на 15% и более. Выделяют 4 степени ожирения: 1 степень – избыток массы тела на 10-29%, П. степень – на 30-49%, Ш степень – на 50-99% и 1У степень – на 100% и более.

Определение массоростового показателя. При отсутствии оценочных таблиц физического развития для данного региона (популяции) энергетический статус может быть быстро оценен по массоростовому показателю с использованием специальных формул: 1) рост в сантиметрах умножается на объем грудной клетки в сантиметрах, делится на 240; 2) видоизмененный показатель Брока – после 20 лет на каждое последующее десятилетие до 60-летнего возраста включительно добавляется 3% к полученной величине показателя Брока.

Измерение толщины кожно-жировой складки. При оценке энергетического статуса недостаточно ориентироваться на массу тела, так как она может быть увеличена за счет хорошего развития мышечной ткани. Необходимо определять также толщину кожно-жировой складки. Толщина кожно-жировой складки измеряется с помощью специального прибора –калипера. Для получения сопоставимых данных калипер (штангенциркуль) должен иметь стандартную поверхность контакты (20-40 мм²), цену деления (0,1 мм) и постоянное давление (10 г/мм²) в процессе измерений.

Измерение толщины кожно-жировой складки производят в трех точках: по средней подмышечной линии слева на уровне грудного соска, на уровне пупка слева на середине расстояния между пупком и проекций наружного края прямой мышцы живота и под углом левой лопатки. Рассчитывают среднюю толщину кожно-жировой складки из измерений в трех точках.

В зависимости от степени жироотложения взрослое население по упитанности подразделено на 5 групп (табл.14)

Таблица 13

Определение предельно-допустимой массы тела (кг) в зависимости от возраста

Рост см	Возраст, годы
	20-29		30-39		40-49		50-59		60-69
	мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины
148	50,8	48,4	55,0	52,3	56,6	54,7	56,0	53,2	53,9	52,2
150	51,3	48,9	56,7	53,9	58,1	56,5	58,0	55,7	57,3	54,8
152	53,1	51,0	58,7	55,0	61,5	59,5	61,1	57,6	60,3	55,9
154	55,3	53,0	61,6	59,1	64,5	62,4	63,8	60,2	61,9	59,0
156	58,5	55,8	64,4	61,5	67,3	66,0	65,8	62,4	63,7	60,9
158	61,2	58,1	67,3	64,1	70,4	67,9	68,0	64,5	67,0	62,4
160	62,9	59,8	69,2	65,8	72,3	69,9	69,7	65,8	68,2	64,6
162	64,6	61,6	71,0	68,5	74,4	72,2	72,7	68,7	69,1	66,5
164	67,3	63,6	73,9	70,8	77,2	74,0	75,6	72,0	72,2	70,0
166	68,8	65,2	74,5	71,8	78,0	76,5	76,3	73,8	74,3	71,5
168	70,8	68,5	76,2	73,7	79,6	78,2	77,9	74,8	76,0	73,3
170	72,7	69,2	77,7	75,8	81,0	79,8	79,6	76,8	76,9	75,0
172	74,1	72,8	79,3	77,0	82,8	81,7	81,1	77,7	78,3	76,3
174	77,5	74,3	80,8	79,0	84,4	83,7	82,5	79,4	79,3	78,0
176	80,8	76,8	83,3	79,9	86,1	84,6	84,1	80,5	81,9	79,1
178	83,0	78,2	85,6	82,4	88,0	86,1	86,5	82,4	82,8	80,9
180	85,1	80,9	88,0	83,9	89,9	88,1	87,5	84,1	84,4	81,6
182	87,2	83,3	90,6	87,7	91,4	89,3	89,5	86,5	85,4	82,9
184	89,1	85,5	92,0	89,4	92,9	90,9	91,6	87,4	88,0	85,8
186	93,1	89,2	95,0	91,0	96,6	92,9	92,8	89,6	89,0	87,3
188	95,8	91,8	97,0	94,4	98,0	95,8	95,0	91,5	91,5	88,8
190	97,1	92,3	99,5	96,6	100,7	97,4	99,4	95,6	94,8	92,9

Таблица 14

Оценка толщины кожно-жировой складки (в мм) взрослого населения

(в сигмальных отклонениях)

Возраст (в годах)	Норма	Допусти мое отклонение	Уровень развития признака
			низкий	ниже среднего	средний	выше среднего	высокий
Мужчины
20-24	8,5+0,13	2,14	< 4	4-5	6-11	12-13	>18
25-29	12,0+0,33	5,33	< 2	2-6	7-17	18-22	>22
30-34	13,0+0,31	5,81	< 2	2-6	7-19	20-25	>25
35-39	13,5+0.28	5,42	< 3	3-7	8-19	20-24	> 24
40-44	13,3+0,28	4,86	< 3	3-7	8-18	19-33	>23
40 и >	13,1+0,28	4,86	< 3	3-7	8-18	19-23	>23
Женщины
20-24	18,9+0,34	5,41	< 8	8-13	14-24>	25-30	>30
25-29	19,1+0,54	6,86	< 5	5-11	12-26	27-33	>33
30-34	21,9+0,66	6,62	< 9	9-14	15-29	30-35	>35
35-39	24,5+0,74	7,47	< 10	10-16	17-32	30-39	>39
40-44	27,4+0,72	7,03	< 13	13-19	20-34	35-42	>42
45 и >	26,5+0,79	7,90	< 11	11-18	19-34	35-42	>42

I группа: нормальная (средняя) упитанность, когда отклонение от средних показателей толщины подкожно-жирового слоя не выходит за пределы колебаний в + 1ό.

II группа: повышенная (выше средней) упитанность, показатели превышают среднюю величину от + 1 ό до + 2 ό.

III группа: высокая (признаки ожирения) упитанность, показатели превышают среднюю величину более чем на + 2 ό.

IV группа: пониженная (ниже средней) упитанность, показатели отклоняются от средней величины в отрицательную сторону от - 1 ό до - 2 ό.

V группа: низкая (признаки истощения) упитанность, показатели отклоняются от средней величины в отрицательную сторону более чем на - 2 ό.

Более доступным является измерение толщины кожно-жировой складки в области трехглавой мышцы плеча. Место измерения находится на задней поверхности плеча посередине расстояния между латеральным концом ости лопатки (акромион) и локтевым отростком локтевой кости. Рука должна свободно висеть вдоль туловища. Зажимают кожно-жировую складку в продольном направлении между большим и указательным пальцем на 1 см выше места прикладывания ножек калипера. При нормальной упитанности толщина кожно-жировой складки у мужчин не превышает 15 мм, а у женщин – 25 мм.

Определение резистентности кожных капилляров. Проба на резистентность капилляров является косвенным показателем полноценности питания, недостаточности аскорбиновой кислоты, биофлавоноидов (витамин Р.). Этот текст также используется в диагностических целях при ряде заболеваний, сопровождающихся изменением состояния сосудистой стенки.

Проба на резистентность капилляров к отрицательному давлению проводится при помощи прибора ангиорезистометра, состоящего из ртутного манометра, наконечника для отсасывания воздуха и воронки. В качестве отсасывающего прибора используют насос (ртутный, масляный, водоструйный). Включение в систему вакуумной колбы типа Бунзена значительно упрощает технику выполнения и сокращает время определения, так как исследователь освобождается от необходимости постоянно пользоваться отсасывающим прибором. При проведении исследования сначала создается разрежение в колбе. Затем края воронки, слегка смазанные вазелином, приставляют к участку кожи. Нужное отрицательное давление внутри воронки получают, осторожно открывая кран, расположенный между колбай и остальной системой прибора. В зависимости от размеров вакуумной колба и величины создаваемого в ней разрежения может быть проведено 15-20 определений без повторного использования отсасывающего прибора.

При отсутствии ангиорезистометра резистентность капилляров к отрицательному давлению может быть определена с помощью ртутного сфигмоманометра (аппарат Рива-Роччи). Для этого надо заменить пластмассовый колпачок, закрывающий верхнее гнездо стеклянной трубки, привинчивающимся металлическим отводом. С помощью резиновых трубок он соединит манометр с остальной системой прибора. Чтобы избежать попадания ртути в систему при случайном понижении или повышении давления свыше предусмотренного шкалой манометра или при переноске прибора, замшевые прокладки из пластмассового колпачка вынимают и вкладывают в углубление сделанного отвода. При этом сфигмоманометр не теряет своего первоначального назначения.

Условия постановки пробы следующие: внутренний диаметр воронки 15,8 мм, отрицательное давление 240 мм рт.ст. (3,2 . 10⁴ Па), экспозиция 3 мин, участок кожи передней области предплечья (отступая на 1,5-2 см от локтевого сгиба). Оценку результатов этих исследований проводят в соответствии с количеством потехий по табл.15.

Таблица 15

Показатель	Степень прочности капилляров	Состояние организма
До 15 мелких кровоизлияний	I	Нормальное
От 15 до 30 мелких и средних кровоизлияний	II	Прегиповитаминоз
От 30 и более мелких, средних и крупных кровоизлияний до сливного кровоиз лияния	III	Гипо- и авитаминоз

Определение выведения аскорбиновой кислоты с мочой по методу Железняковой. Из биохимических методов при оценке обеспеченности организма аскорбиновой кислотой наиболее прост и удобен метод ее определения в порции мочи, взятой натощак (по Железняковой). Содержание аскорбиновой кислоты в моче, выделяемой натощак за час, находится в прчмой зависимости от ее содержания в плазме крови.

Утром, после подъема, отмечают время первого мочеиспускания. Затем, через ½-1 ч до приема пищи, собирают мочу. Отмечают объем собранной мочи. В колбочку наливают пипеткой 0,4 мл ледяной уксусной кислоты, 4 мл исследуемой мочи, 10,6 мл дистиллированной воды и титруют из микробюретки 0,001н раствором реактива Тильманса до слабо-розового окрашивания, не исчезающего в течение 30 с. Производят титрование в контрольном опыте (0,4 мл ледяной уксусной кислоты и 14,6 мл дистиллированной воды).

Расчет производят по формуле:

Х = (а-б) х К х 0,088 х в / Р х с,

где:

Х – количество аскорбиновой кислоты, выделяемое за час с мочой, мг

а – количество реактива Тильманса, израсходованное на титрование исследуемой мочи; мл;

б – количество реактива Тильманса, израсходованное на контрольный опыт, мл;

К – коэффициент поправки на титр реактива Тильманса;

в – объем собранной мочи, мл; р.- объем мочи, взятой для титрования, мл;

с – время между двумя мочеиспусканиями, в часах;

0,088 – количество аскорбиновой кислоты (мг), соответствующее 1 мл 0,001 н раствора реактива Тильманса.

Клинические признаки витаминной недостаточности. При оценке адекватности питания можно получить данные путем определения начальных симптомов частичной витаминной недостаточности.

Отечность, разрыхленность и кровоточивость десен – один из ранних признаков недостаточности аскорбиновой кислоты и биофлавоноидов (витамин Р). Появляются красные островки на деснах у зубов, а затем каемка, которая вначале имеет ярко-красный цвет, затем делается синюшной. Десны набухают, сосочки между зубами становятся отечными, вся слизистая становится синюшно-красного цвета. При надавливании на деснах появляется кровоточивость.

Таблица 16